- autismo-biologia

Non solo virus
by daniela 27 Apr '20

27 Apr '20

Da due mesi si parla solo di pandemia da coronavirus, come se improvvisamente tutte le altre problematiche fossero scomparse. Purtroppo molte di queste si sono riacutizzate con la quarantena e sarà bene che le autorità le prendano in considerazione. In questo periodo sono aumentati i suicidi e i trattamenti sanitari obbligatori, per non parlare degli scompensi creati nei minori disabili dallo stravolgimento dei loro programmi di vita, primo fra tutti la chiusura delle scuole. Dal momento che col virus ci dovremo convivere, rispettiamo i comportamenti consigliati per ridurre il contagio, ma non dimentichiamo le altre problematiche Daniela MC https://www.nursetimes.org/quarantena-e-isolamento-mandano-in-tilt-gli-ital… https://www.liberoquotidiano.it/news/italia/21923489/coronavirus_impennata_…

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metodologia della sperimentazione clinica
by daniela 25 Apr '20

25 Apr '20

Negli Stati Uniti un gruppo di ricerca multicentrico si sta occupando di come migliorare la metodologia della sperimentazione clinica sui disturbi dello spettro autistico (ASD). Qualche mese fa ABCT-CT ( Autism Biomarkers Consortium for Clinical Trials) aveva pubblicato un lavoro sul controllo della metodologia per ottenere risultati riproducibili negli studi multicentrici (doi: 10.3389/fnint.2019.00071). Ora ABCT-CT, come aveva preannunciato, utilizza la metodologia proposta per definire i parametri secondo i quali alcuni Biomarkers possono essere ritenuti validi nello studio di sindromi collegate a ASD. Molto importante il fatto che uno di questi biomarkers sia il primo biomarker per malattie del neurosviluppo e psichiatriche (!) mai accettato da FDA. Il fine ultimo di questi studi, destinati a continuare, non è ottenere nuove terapie, ma indicare i parametri minimi e fondamentali perché uno studio possa portare a risultati obiettivi, credibili e riproducibili, in campo diagnostico, terapeutico o prognostico. Allo stesso tempo aiuteranno a non disperdere energie preziose in sperimentazioni di scarso o dubbio valore che portano scarsi o nulli progressi nella conoscenza e nella terapia dell’ASD e grandi illusioni.. Il 9 aprile scorso il gruppo ha pubblicato l’articolo The Autism Biomarkers Consortium for Clinical Trials (ABC-CT): Scientific Context, Study Design, and Progress Toward Biomarker Qualification James C. McPartland1* Front. Integr. Neurosci published: 09 April 2020 doi: 10.3389/fnint.2020.00016 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnint.2020.00016/full Naturalmente speriamo di leggere al più presto risultati di sperimentazioni fatte con questo metodo così rigoroso e, in caso di sperimentazioni ad esito positivo, di avere a disposizione nuove risorse terapeutiche, di cui c’è un disperato bisogno nel campo dell’autismo. Un amico farmacologo che ha molto apprezzato l’articolo me ne ha mandato il resoconto che segue Daniela MC Lo scopo è studiare una batteria di indici EEG e eye-tracking (ET) come candidati quali biomarkers in ASD Sono arruolati 280 ASD e 119 normali di 6-11 anni Criterio di esclusione è la presenza di sindromi genetiche note o patologie neurologiche supposte essere causalmente correlate a ASD o disordini metabolici, o disfunzioni mitocondriali IQ tra 60 e 150 valutato con Differential Ability Scales (DAS) – Data la possibilità di significativi cambiamenti nello sviluppo tra 6 e 11 anni, per la analisi statistica si sono considerate sia l’età cronologica che il livello di sviluppo (developmental) Fenotipizzazione approfondita Una ampia batteria di fenotipizzazione ha prodotto una caratterizzazione rigorosa, includendo osservazione, interviste e prospettive multiple ( es del clinico e del caregiver). La caratterizzazione si è affidata a strumenti definibili come “gold standard”: DSM-5 diagnosis of ASD based on the Autism Diagnostic Observation Schedule (Lord et al., 2012b) the Autism Diagnostic Interview-Revised (Rutter et al., 2003). Valutazioni da parte del clinico comprendevano: DAS, 2nd Edition (Elliott, 2007), Vineland Adaptive Behavior Scales, 3rd Edition (Sparrow et al., 2016). I questionari per i caregivers includevano Aberrant Behavior Checklist (Aman et al., 1985), Autism Impact Measure (Kanne et al., 2014), Pervasive Developmental Disorder Behavior Inventory (Cohen and Sudhalter, 2005), Social Responsiveness Scale, 2nd Edition (Constantino and Gruber, 2012). Per la valutazione clinica è stato usato il Clinical Global Impression Scale (Guy, 1976) perché spesso utilizzato per misurare gli effetti di studi con trattamenti farmacologici In fine, gli interventi e i farmaci utilizzati prima e durante il corso dello studio sono stati accuratamente registrati. Lo studio è quindi stato condotto in modo da valutare i biomarkers nel contesto di quelle che sono considerate le migliori pratiche in termini di valutazione clinica. Sono stati utilizzati biomarker ben studiati per misurare la comunicazione sociale o processi correlati, che fossero utilizzabili in ragazzini ASD in un ampio ambito di funzionamento e che potessero essere poi adattati all’impiego in studi clinici (CIOÈ SIANO ADATTABILI A GESTIRE MOLTI CASI). Molto importante che siano biomarkers già stati studiati in ricerche precedenti e abbiano dimostrato un forte potenziale nel distinguere tra ragazzini con ASD e normali o correlino con le caratteristiche cliniche. Replicabilità Lo studio ABC-CT ha coordinato il disegno e la analisi con altre reti impegnate nello studio di biomarkers per studi su ASD Per molti dei biomarkers valutati, (N170 ERP, ET static scenes, ET biological motion, ET PLR), i parametri di acquisizione sono stati armonizzati con European Autism Interventions Multicenter Study for Developing New Medications project (EU-AIMS) (Loth et al., 2014, 2017) per permettere la replica in campioni separati e inoltre lo studio Janssen Autism Knowledge Engine (JAKE) (Ness et al., 2017) ha utilizzato sistemi concettualmente analoghi Per il rigore metodologico vedere lavoro precedente (Biomarker Acquisition and Quality Control for Multi-Site Studies: The Autism Biomarkers Consortium for Clinical Trials. Sara Jane Webb) Direzioni future Il primo soggetto dello studio è stato arruolato in ottobre 2016, e la raccolta di dati terminata in maggio 2019 e si pensa di diffondere i dati in primavera 2020 (NON C’ERA ANCORA COVID) Nella analisi ad-interim svolta in aprile 2018 il biomarker N170 si è dimostrato molto robusto in termini di una acquisizione affidabile e valida dei dati e nell’ambito della prevista differenza tra gruppi. Su questa base è stata mandata una lettera di intenti (LOI) per la latenza N170 latency a “facce umane” al FDA’s Center for Drug Evaluation and Research Biomarker Qualification Program (BQP) Il contesto d’uso proposto è stato quello di identificare un sottogruppo biologicamente omogeneo in ASD, allo scopo di migliorare gli studi clinici diminuendo la eterogeneità associata a ASD. In maggio 2019, questo indice è stato accettato nel Biomarker Qualification Program2, facendone una milestone nel campo come il primo biomarker per un disordine dello sviluppo neurologico o in una condizione psichiatrica accettato da BQP In ottobre 2019, è stata inviata una seconda LOI per il biomrker ET biomarker, come indice oculomotorio di orientarsi verso una faccia umana. Lo studio longitudinale fornisce informazioni sulla affidabilità di test-retest e stabilità del quadro di sviluppo per un periodo di tempo considerato comparabile a quello di uno studio clinico. La ricerca futura dovrà studiare la affidabilità di questi test su un periodo più lungo Poiché è stato uno studio “naturalistico” (CIOÈ PRATICAMENTE OSSERVAZIONALE/ NON INTERVENTISTICO) senza un trattamento attivo, il cambiamento clinico nei sei mesi dello studio è molto limitato e questo impedisce di definire la sensibilità dei biomarkers a eventuali cambiamenti E’ importante riconoscere che la generalizzabilità ad altre popolazioni dei risultati ottenuti da ABC-CT non è ancora stata stabilita, anche se le ricerche in corso danno una forte evidenza della potenziale utilità di questi biomarkers in altre coorti (es ragazzi più giovani o più anziani e adulti, o in soggetti con IQ < 60) Conclusioni Ci stiamo muovendo più vicini a una realtà scientifica nella quale la ricerca clinica potrà fare affidamento su misure biologiche e obiettive e sensibili per sostenere gli strumenti clinici sui quali noi ora facciamo affidamento. ABC-CT cerca di provvedere le basi sulle quali nuovi trattamenti per ASD potranno essere valutati in modo rigoroso e che, alla fine, potranno portare metodi più efficaci per diagnosi e trattamento di ASD.

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la spettrometria di risonanza magnetica in aiuto alla clinica per comprendere la fisiopatologia dell'autismo
by daniela 22 Apr '20

22 Apr '20

Da almeno otto anni si parla del diuretico bumetanide come possibile cura dell’autismo http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2012-December/000868.html Un recente articolo pubblicato lo scorso 27 gennaio (Zhang, L., Huang, C., Dai, Y. et al. Symptom improvement in children with autism spectrum disorder following bumetanide administration is associated with decreased GABA/glutamate ratios. Transl Psychiatry 10, 9 (2020). https://doi.org/10.1038/s41398-020-0692-2) è di grande interesse perché associa, ad una valutazione clinica sulla bumetanide, una valutazione strumentale con spettrometria di risonanza magnetica. In questo modo l’ipotesi, sinora supportata prevalentemente da modelli animali, di un alterato rapporto eccitazione: inibizione trova una conferma, almeno parziale, negli esseri umani mediante una raffinata tecnica di esplorazione funzionale in vivo. L’articolo è in rete https://www.nature.com/articles/s41398-020-0692-2 e ce ne dà un ampio resoconto Giorgio Lenaz, professore emerito di Chimica Biologia all’Università di Bologna Il miglioramento dei sintomi di bambini autistici trattati con bumetanide è associato a un diminuito rapporto GABA / glutammato Zhang L et al., School of Medicine, Shanghai, Cina Translational Psychiatry 10:9 (2020) E’ stato ipotizzato che I disordini dello spettro autistico (ASD) possano derivare da alterazioni dello sviluppo cerebrale nei primi tempi di vita, in particolare dovute a un alterato rapporto eccitazione : inibizione (E/I). E’ stato ipotizzato che lo sbilancio E/I sia dovuto a una mancata inversione dell’attività del recettore GABA da eccitatoria a inibitoria: tale inversione, detta GABA switch, è dovuta all’attività dei trasportatori di ione cloro Cl-, soprattutto il cotrasportatore detto NKCCl. La normale attività inibitoria dei recettori GABA è associata a bassa attività del trasportatore con risultanti bassi livelli intracellulari di Cl-, mentre alti livelli di Cl- nel neurone impediscono l’instaurarsi della normale attività inibitoria. [Ricordo che il GABA (acido γ-aminobutirrico) è un neurotrasmettitore inibitorio che agisce tramite un suo recettore (GABA-A) nella membrana postsinaptica promuovendo l’entrata del Cl- ione nel neurone post-sinaptico: il cl- è normalmente più concentrato all’esterno della cellula, e la sua entrata essendo uno ione a carica negativa fa aumentare il potenziale di membrana che è negativo all’interno. La membrana così iper-polarizzata non trasmette gli stimoli (azione inibitoria). Il glutammato invece apre canali che permettono l’entrata nel neurone postsinaptico dello ione sodio Na+ positivo, per cui la membrana si depolarizza, scatenando potenziali d’azione nel neurone postsinaptico ((azione eccitatoria).] In modelli animali di autismo la somministrazione di bumetanide, che è un inibitore del cotrasportatore NKCCl, ripristina la normale acquisizione dell’attività inibitoria del GABA. Alcuni studi clinici sembrano confermare una certa efficacia della bumetanide sui sintomi autistici, ma non vi è alcuna diretta dimostrazione che ciò avviene tramite il ristabilirsi dell’attività inibitoria del GABA. La spettrometria di risonanza magnetica è un mezzo efficace per determinare i livelli cerebrali di GABA e glutammato; pertanto questo studio si rivolge a una diretta correlazione tra sintomatologia autistica e livelli cerebrali di GABA e glutammato. In particolare in questo studio pilota gli autori hanno studiato due gruppi di soggetti con ASD, di età 3-6 anni, uno tenuto come controllo (41 soggetti) e l’altro trattato con 1 mg giornaliero di bumetanide per 3 mesi (42 soggetti), andando poi a determinare i sintomi autistici e i rapporti GABA / glutammato tramite risonanza magnetica in due aree corticali, la corteccia visiva e la corteccia insulare. I risultati di questa sperimentazione mostrano che la bumetanide riduce la gravità dei sintomi ASD e che inoltre il farmaco è sicuro e non produce effetti collaterali. Inoltre i risultati del neuroimaging con risonanza magnetica dimostrano che il rapporto GABA / glutammato diminuisce in entrambe le aree cerebrali studiate dopo somministrazione del farmaco. Inoltre vi è una stretta correlazione statistica tra miglioramento dei sintomi e riduzione del rapporto GABA / glutammato. Questi risultati forniscono una base di comprensione del meccanismo dell’efficacia clinica della bumetanide e sostengono l’ipotesi che il farmaco agisca ripristinando il normale bilancio eccitazione / inibizione nel cervello autistico promuovendo in tal modo la normale funzione cerebrale e il comportamento sociale. Questo studio non dimostra direttamente che il diminuito rapporto GABA / glutammato si accompagna a una normalizzazione della funzione inibitoria del GABA in seguito alla riduzione dei livelli intracellulari di Cl-, come invece dimostrato in modelli animali, e pertanto ulteriori studi sono ancora necessari. A detta degli stessi autori, questo studio ha alcuni limiti; prima di tutto è uno studio pilota con un numero limitato di casi, per cui le condizioni ottimali di risposta non sono del tutto chiare. Uno studio clinico randomizzato a doppio cieco su una popolazione molto superiore è necessario per suffragare questi dati molto promettenti. Giorgio Lenaz, Professore emerito di Biochimica, Università di Bologna

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Ricordo di Fabio Brotto
by Liana Baroni 19 Apr '20

19 Apr '20

Tra i tanti dolori che ci ha portato il coronavirus vi è la perdita di Fabio Brotto, di cui non posso dimenticare il contributo alla crescita di Angsa. Lo ho conosciuto come Presidente di Angsa Treviso da cui si dimise per questioni interne locali sia come presidente che come socio Angsa . Era un uomo tutto d'un pezzo lucido e corretto e a nulla valsero i miei tentativi di farlo desistere dalle decisioni prese. Lo ricordo come un uomo raffinato, quasi d'altri tempi, di vastissima cultura in tanti campi , compreso l'autismo, che affrontava in modo razionale e scientificamente corretto, ma nel contempo capace di scelte pratiche molto valide per le persone con autismo. Vorrei portare alla moglie e al figlio le condoglianze di tutta Angsa, e della Presidente Betti Demartis, con l'augurio che dalla sua forza traggano il coraggio per superare il dolore e per affrontare la vita senza di lui. Liana Baroni Past President

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uno spettro troppo ampio
by daniela 15 Apr '20

15 Apr '20

Un amico mi ha segnalato il seguente articolo del New Yorker del 6 aprile scorso “How Greta Thunberg Transformed Existential Dread Into a Movement" By Emily Witt April 6, 2020 https://www.newyorker.com/books/under-review/how-greta-thunberg-transformed… L’articolo commenta quanto scritto dalla madre di Greta nel libro autobiografico “Our House Is on Fire”. Il libro descrive la famiglia Thunberg le cui figlie, Greta e Beata, hanno presentato in età scolare problemi tali da richiedere l’aiuto degli psichiatri. A Greta, dopo un periodo di anoressia e chiusura al mondo esterno, sono state fatte diverse diagnosi psichiatriche tra cui sindrome di Asperger e disturbo ossessivo – compulsivo. Tutti conosciamo l’evoluzione successiva di Greta: un eloquio suadente che ha incantato il mondo, una competenza sul tema del clima e dell’inquinamento che farebbe invidia a non pochi professori universitari e un’attrazione delle folle che ha riempito le piazze di mezzo mondo. Io provo una grande simpatia per Greta, ma mi preoccupa il fatto che si sottolinei da troppe parti una diagnosi, secondo me buttata lì con superficialità dagli psichiatri che l’hanno formulata, di Asperger, e quindi di autismo, anche se ad alto funzionamento. All’amico che mi ha segnalato l’articolo ho inviato una mail che rendo pubblica perché trovo davvero preoccupante e fuorviante il fatto che si tenda a identificare l’autismo con Greta. Ecco il mio commento all’articolo Le diagnosi psichiatriche sono convenzioni e l’idea di radunare una marea di condizioni nello spettro autistico è, a mio parere, dannosa. Le tante persone autistiche che conosco io non hanno nulla in comune con Greta. Io penso che semmai era opportuno mantenere la diagnosi di Asperger ben separata dalla diagnosi di autismo. L’autismo che conosciamo noi è una disabilità gravissima e, se chiamiamo autismo quello di Greta, il suo fascino fa sì che ci si dimentichi dell’autismo classico che non ha nulla di affascinante Perché supportare una ricerca volta a scoprire la cause profonde dell’autismo se questo è un vantaggio che puoi anche sfruttare? Che valore ha parlare di una condizione gravissima e frequente se poi l’esempio è Greta? La raccolta fondi mediante il numero solidale 45588 è fatta per aiutare, mediante una ricerca scientifica finalizzata a trovare terapie innovative, l’autismo associato a grave disabilità, e non certo a tarpare le ali di qualcosa a cui sarebbe bene dare un altro nome per non ingenerare ambiguità e disincentivare la ricerca. Daniela Mariani Cerati

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Neurodiversità , Autismi a basso e alto funzionameno
by convegni 13 Apr '20

13 Apr '20

Facendo seguito a quanto scritto da Daniela Mariani Cerati sul tema Neurodiversità , Autismi a basso e alto funzionameno e la visione che appare sui mass media in merito alle persone definibili come affette da Disturbi dello Spettro Autistico inoltro una breve riflessione. Anche per quanto mi riguarda non trovo proficuo se non, spesso, dannoso mettere tutto insieme, in particolare quando si parla di Neurodiversità, come se evocare questo termine mettesse fine a gran parte delle difficoltà e dei limiti dei soggetti affetti da ASD , come se fosse un'incapacità da parte nostra a mettersi nei loro panni , a capire la loro diversità , enfatizzando al contrario tutte le loro abilità e talenti eccezionali. In parte può essere vero ma ... Il concetto va indagato nella sua complessità accanto al tema dell'Autismo ad Alto Funzionamento. Bisogna distinguere fra i soggetti ad alto funzionamento che continuano tuttavia a mantenere caratteristiche di Autismo e soggetti che sono caratterizzati da qualche difficoltà sociale ma se la cavano bene o abbastanza bene nella vita di tutti i giorni . E non sono certa che quest'ultima categoria includa in una diagnosi categoriale tutti i soggetti con S. di Asperger. Ovvero anche rispetto ai Soggetti definibili come affetti da S. di Asperger esistono molto livelli di competenza sociale. E purtroppo molti dei bambini da noi inquadrati come S. di Asperger hanno significative difficoltà sul versante sociale e tendono ad "apparire" piuttosto neutri sul versante emotivo. Definirli solo come neurodiversi ritengo sia riduttivo e non li aiuti soprattutto. A costo di apparire impopolare credo che si possa affermare che un conto sono le battaglie sulla "terminologia" e un conto è la vita di tutti i giorni con tutte le sue ambiguità , le sue lotte , le nostre carenze e il quotidiano faticoso reale vivere. La terminologia può essere una premessa, spesso non si riesce a fare un secondo passaggio . Per quanto riguarda poi i soggetti Affetti da Autismo ma definibili ad alto funzionamento ( che molta letteratura distingue rispetto alla Sindrome di Asperger e noi anche) , costoro presentano un forte impairment sul versante sociale di comunicazione e ristrettezza di interessi e come tali si trovano ad affrontare non poche difficoltà nelle vita di tutti i giorni, anche perchè avere un QI elevato non significa chiaramente, essere poi competente nel saper fare sociale , anzi.. E lo sanno bene i genitori di quei bambini che faticano con i compagni e con loro come genitori, per incapacità a comprendere aspetti, per noi banali, che sottendono le nostre relazioni. E per finire andrebbe fatta una netta distinzione rispetto alle forme di ASD con disabilità intellettiva e/o con quadri sindromici. Bisognerebbe cioè dare maggior rilievo alla diagnosi eziologica, che di solito è genetica. Ovvero prima di dire "è autistico" andrebbe detto "è portatore di una Sindrome X fragile e ha in comorbidità [o presenta] alcuni comportamenti autistici" (vedere su questo tema un bell'articolo di Christopher Gillberg del 2014 riguardante l'"autism plus"). Infatti quanto si va a proporre sul versante abilitativo dovrebbe tenere in considerazione la diagnosi eziologica principale per gli aspetti specifici legati ad essa (per es. i soggetti con Sindrome X fragile spesso hanno anomalie EEG o anche crisi epilettiche, una forte irritabilità ed alcuni di questi elementi tendono a mitigarsi nel tempo). Quindi differenza di percorsi evolutivi e differenza di prognosi a lungo termine , almeno per quanto possiamo sapere attualmente sull'evoluzione dei quadri di AUTISMO ....purtroppo ancora troppo poco. Ma se continuiamo a tenere tutto insieme almeno sul versante ricerca probabilmente faremo fatica a compiere decisivi progressi. Dott.ssa Paola Visconti Responsabile Centro ASD UOC NPI /IRCCS-ISNB Ospedale Bellaria Bologna

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Buona Pasqua
by Segreteria ANGSA Onlus 13 Apr '20

13 Apr '20

I migliori auguri di Buona Pasqua da tutte le nostre famiglie. Benedetta Demartis Presidente ANGSA Onlus Tel. 339 723 7488 Questo documento è formato esclusivamente per il destinatario. Tutte le informazioni ivi contenute, compresi eventuali allegati, sono da ritenere esclusivamente confidenziali e riservate secondo i termini del vigente D.Lgs. 196/2003 in materia di privacy e del Regolamento europeo 679/2016 – GDPR- e quindi ne è proibita l’utilizzazione ulteriore non autorizzata. Se avete ricevuto per errore questo messaggio, Vi preghiamo cortesemente di contattare immediatamente il mittente e cancellare la e-mail. Grazie. Confidentiality Notice – This e-mail message including any attachments is for the sole use of the intended recipient and may contain confidential and privileged information pursuant to Legislative Decree 196/2003 and the European General Data Protection Regulation 679/2016 – GDPR-. Any unauthorized review, use, disclosure or distribution is prohibited. If you are not the intended recipient, please contact the sender by reply e-mail and destroy all copies of the original message. Inviato da Posta per Windows 10

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Pasqua 2020
by Antonella Pignatari 12 Apr '20

12 Apr '20

Gentili Componenti della Lista, avevo immaginato un grande, spumeggiante, roboante augurio di Buona Pasqua, ma, in questo drammatico momento, ho esaurito tutte le parole... l’angoscia sottile che mi prende quando penso alla pandemia ed a tutte le implicazioni per il mio mondo mi rende difficile trovarne altre... per cui, semplicemente... auguri. Antonella Pignatari Inviato da iPhone

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auguri
by Patrizia Labombarda 11 Apr '20

11 Apr '20

In un periodo difficile da gestire.... abbiamo pensato di dedicarci ai dolci e fare attività costruttive.... Serena Pasqua Patty

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Auguri di Buona Pasqua
by Sonia Zen 10 Apr '20

10 Apr '20

Sarà una Pasqua che ricorderemo perché nelle festività siamo abituati a vedere tante persone e scambiarci gli auguri. Ci mancano le strette di mano e gli abbracci, stare in compagnia con gli affetti più cari. In particolar modo le nostre famiglie con figli con disabilità soffrono ancora di più per l'isolamento perché tutte le consuetudini sono interrotte. I nostri figli con disabilità non riescono a comprendere la situazione e manifestano in molti casi comportamenti di grave disagio. Anche in questi momenti difficili possiamo alimentare la speranza sostenendo la ricerca. Ricordo che è attivo fino al 12 aprile il numero solidale 45588 per contribuire alla ricerca scientifica sull’autismo con SMS da cellulare e con telefonata da telefono fisso. E’ un progetto multidisciplinare che ha come capofila due docenti dell’Università di Bologna. Una spiegazione dettagliata del progetto, con le sue potenzialità conoscitive e soprattutto terapeutiche la si puo’ leggere al link http://www.angsamarche.it/ Auguriamo Buona Pasqua a tutti con un messaggio di speranza dell'artista Lisa Perini Cordialmente Sonia Zen

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