August 2024 - autismo-biologia

aploinsufficienza
by daniela 18 Jun '26

18 Jun '26

Abbiamo parlato più volte su questa lista di autismo causato dalla mutazione di un singolo gene http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2022-October/004744.html Di queste mutazioni ne sono state descritte più di 100 e il numero continua ad aumentare, come abbiamo visto nel recente messaggio del 13 gennaio scorso http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2023-January/004800.html In questi casi ci possiamo trovare nella condizione di aploinsufficienza, qualora la mutazione riguardi un gene codificante e comporti la perdita di funzione del gene mutato. La perdita di funzione ha come conseguenza una riduzione di quantità della molecola codificata da quel gene , solitamente una proteina, che non sarebbe più sufficiente a garantire le mansioni che la proteina deve svolgere e quindi si ha la manifestazione fenotipica. Nell’articolo Espinoza S, Bon C, Valentini P, Pierattini B, Matey AT, Damiani D, Pulcrano S, Sanges R, Persichetti F, Takahashi H, Carninci P, Santoro C, Cotella D, Gustincich S. SINEUPs: a novel toolbox for RNA therapeutics. Essays Biochem. 2021 Oct 27;65(4):775-789. doi: 10.1042/EBC20200114. PMID: 34623427; PMCID: PMC8564737. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8564737/ gli autori prospettano una possibile terapia delle condizioni di aploinsufficienza mediante la stimolazione del gene sano a sintetizzare una maggiore quantità di proteina. Qualora, partendo dal 50%, si arrivasse al cento per cento, si arriverebbe alla normale quantità della proteina codificata da quella coppia di geni e, teoricamente, alla normalizzazione del fenotipo. Gli autori descrivono una nuova classe di RNA non codificante (SINEUPs) che aumenta selettivamente la traslazione di un mRNA bersaglio e la sua potenziale applicazione in malattie dove un aumento fisiologico dell’espressione di una proteina endogena puo’ essere terapeutico. Questo approccio terapeutico andrebbe alla radice del disturbo e potrebbe dare un miglioramento radicale, teoricamente la normalizzazione del fenotipo. Sembra fantascienza, ma ricordo che sembrava fantascienza, solo qualche decennio fa, anche la possibilità di fare trapianti d’organo, cosa oggi possibile dopo che la ricerca ha portato alla comprensione dei meccanismi del rigetto. Nell’articolo citato non si parla di autismo, ma ciò che si dice delle condizioni di aploinsufficienza è valido per tutte le condizioni nelle quali la mutazione di un singolo gene codificante comporta la riduzione della quantità della molecola codificata Haploinsufficiencies are a wide spectrum of diseases (several hundreds) where the protein product of both alleles is required to ensure the normal phenotype, but one allele is inactive due to hereditary or germline mutations leading to lower expression of a functional protein. They are heterogeneous (each of them involving a different gene) and rare (they occur in a very limited number of patients), limiting drug development by the private sector. Importantly, recent data have shown that the overexpression of some of these target genes can be detrimental, phenocopying the disease or leading to life-threatening side-effects [85]. These worrisome results strongly support the need for new technologies able to restore the expression of the gene of interest in a physiological range. In these circumstances, SINEUP technology modestly increases protein expression of about 1.5–3-fold, thus restoring physiological levels in case of haploinsufficiency disorders while virtually limiting or eliminating any toxicity elicited by uncontrolled overexpression. Daniela Mariani Cerati

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Neurobehavioral Unit (NBU)
by daniela marianicerati 12 May '26

12 May '26

Igravi comportamenti dirompenti, e in particolare l'auto ed eteroaggressivita', non dovrebbero essere eventi che sorprendono e chetrovano impreparati i servizi sanitari. Allo stato attuale delleconoscenze questi comportamenti, ingestibili in ambienti comuni,dovrebbero essere previsti, cosi' come e' previsto che chi ha unacardiopatia ischemica possa avere dolore al torace e per questo trovain Italia tante Unita' coronariche di buon livello. Esemplarea questo proposito e' la NeurobehavioralUnit (NBU) delKennedy Krieger Institute di Baltimora, che e' stata copiata a Parigiall'ospedale Pitié-Salpeˆtrie`re e che sarebbe opportuno importare anche in Italia.Nel nostro paese tante famiglie vengono alla prese con crisicomportamentali gravissime e non trovano l'aiuto di cui hannobisogno, soprattutto in eta' adulta, quando le persone con autismonon sono piu' di nessuno. Perconoscere la NBU di Baltimora basta andare al loro sito http://www.kennedykrieger.org/patient-care/patient-care-programs/inpatient-… Mie' parsa tanto importante questa iniziativa che ne ho tradottoqualche stralcio, sperando che al piu' presto si faccia qualcosa disimile anche in Italia.A quanto descritto nel sito farei pero'alcune modifiche: toglierei il limite dei 21 anni, dal momento che laproblematica delle crisi comportamentali e' la stessa anche nelleeta' successive, e inserirei tra le attivita' di questaUnita'Operativa anche la ricerca biologica. Idiabetici si scompensano, presentando talvolta agitazione e stranezzedel comportamento, quando hanno la glicemia troppo alta o troppobassa. I cirrotici si scompensano quando hanno l'ammoniemia alta.Perche' non dovrebbe essere la stessa cosa per l'autismo? Individuarescompensi biochimici correggibili potrebbe essere un buon campo diricerca, favorito da un ambiente in cui si concentra una casisticaomogenea. Ed ecco alcuni stralci del sito nella mia traduzione NeurobehavioralNUnit (NBU) | Kennedy Krieger Institute PROGRAMMA Fondatanel 1980, l' Unita' Neurocomportamentale e' una divisione ospedalieradi 16 letti dedicata alla valutazione e al trattamento di bambini egiovani adulti con disabilita' dello sviluppo e disabilita'intellettiva che hanno severi problemi comportamentali. Dallasua fondazione ad oggi la NBU ha gestito pazienti provenienti da ogniparte dell'America e del mondo. LaNBU e' riconosciuta a livello nazionale come programma di eccellenzanell' offerta di trattamento comportamentale intensivo a individuicon disturbi del comportamento severi e altamente resistenti altrattamento, associati a disabilita' del neurosviluppo.Iltrattamento e' integrato, comportamentale e farmacologico, con unapproccio rigorosamente evidencebased.NBU e' conosciuta anche per la ricerca e per la grande esperienza nel campo dellaanalisi applicata del comportamento. Tipologiadegli utentiI primi destinataridel servizio sono bambini, adolescenti e giovani adulti fino all'eta'di 21 anni, ma vengono ammessi anche soggetti di eta' maggiore di 21anni.Problemicomportamentali piu' frequentemente trattati - autoaggressivita' - aggressivita' - distruttivita' - fughe - pica - comportamenti ripetitivi e ristretti LaNBU serve pazienti con una grande varieta' di diagnosi, tra cui:disturbi dello spettro autistico, ritardi dello sviluppo, disabilita'intellettiva, disturbi del sonno, disturbi alimentari, disordini delmovimento con comportamenti autolesivi, nonche' diverse malattiegenetiche, metaboliche e cromosomiche. Approccioterapeutico L'approccio terapeutico e' interdisciplinare. Ipazienti vengono trattati da professionisti specializzati nelleseguenti discipline: psicologia comportamentale, psichiatria,pediatria, neurologia, nursing, assistenza sociale e logopedia. Poiche' il progresso del bambino o adulto dipende dal coinvolgimento e dallapartecipazione al programma dei genitori o chi per loro, la famigliae' considerata un membro vitale del team. Ognipaziente riceve una valutazione intensiva, che include un assessmentcomportamentale funzionale, che aiuta a comprendere i fattori chefavoriscono il comportamento problematico e una valutazione di cio'che al bambino piace e che il bambino puo' avere come rinforzo. Sicerca di trattare l'individuo in modo onnicomprensivo usando l'approccio ABA, considerato la migliore pratica per questo tipo dipazienti, e i farmaci, quando appropriati.Ilrapporto operatore paziente e' di uno a uno o a anche piu' alto nelleore di veglia. Sottola supervisione di un analista del comportamento certificato, ognipaziente riceve sessioni di valutazione e trattamento da parte di unteam di 2 – 3 terapisti.Itrattamenti comportamentali vengono programmati e applicati sullabase delle valutazioni, e i risultati vengono monitoratirigorosamente. Anchele valutazioni di carattere psichiatrico e il monitoraggio deifarmaci esaminano molti fattori, tra cui i problemi comportamentali,l'umore e il livello di attivita' (ipo o, piu' spesso, iperattivita') Ipiani di trattamento vengono formulati sulla base dei bisogniindividuali e hanno come primo obiettivo la diminuzione dei piu'severi problemi di comportamento e l'aumento di comportamentiappropriati che rimpiazzino quelli indesiderati.Pertutti i pazienti gli obiettivi che fin dal momento dell'ammissione vengono perseguiti comprendono: - identificare e valutare i comportamenti che devono essere oggetto di trattamento - sviluppare un piano di trattamento finalizzato a diminuire tali comportamenti - programmare un piano per aumentare i comportamenti desiderabili - diagnosticare e trattare ogni disordine psichiatrico che sia distinto dal disturbo comportamentale - Identificare quei comportamenti problematici che potrebbero rispondere ai farmaci - fare un intenso training a genitori, insegnanti e altre persone che stanno vicino al paziente in modo tale che possano realizzare loro stessi il programma di trattamento - assistere i genitori e le altre persone che stanno vicino al paziente nell' accedere ai servizi di supporto che il loro territorio offre Risultati Ladurata della degenza varia da tre a sei mesi. I risultati supportanol'efficacia dell'approccio descritto. Durante gli ultimi 5 anni: - l'84% dei pazienti dimessi hanno ridotto i problemi di comportamento almeno dell'80% - l'86% dei pazienti ha mantenuto i miglioramenti seguiti al trattamento nel follow up - Il 95% delle famiglie hanno dichiarato di essere soddisfatte dei servizi - il 100% dei pazienti veniva dimesso con almeno un genitore o altra persona vicina al paziente preparato a seguire e mantenere i piani di trattamento

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deprescrizione di psicofarmaci
by daniela 04 Jun '25

04 Jun '25

E’ stato recentemente pubblicato l’articolo Adams D, Hastings RP, Maidment I, Shah C, Langdon PE. Deprescribing psychotropic medicines for behaviours that challenge in people with intellectual disabilities: a systematic review. BMC Psychiatry. 2023 Mar 28;23(1):202. doi: 10.1186/s12888-022-04479-w. PMID: 36978032; PMCID: PMC10044393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10044393/ L’articolo affronta una problematica che è stata più volte affrontata anche su questa lista: la deprescrizione di psicofarmaci nelle persone con disabilità intellettiva e comportamenti problema http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-August/003891.html http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2021-March/004128.html http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-September/003929.html Sia i medici che le associazioni per la difesa dei diritti da qualche anno hanno preso coscienza del fatto che ai disabili intellettivi vengono somministrati psicofarmaci, soprattutto antipsicotici, per periodi di tempo lunghissimi, spesso a vita. Il motivo più frequente per cui gli psicofarmaci vengono iniziati, talora in tenera età, è la presenza di comportamenti problema. Una volta iniziati, questi trattamenti vengono spesso continuati per la vita, non sempre con il dovuto monitoraggio. Tutto questo rende problematica la deprescrizione soprattutto degli antipsicotici. Quando si intraprende la strada della deprescrizione, si assiste spesso ad un peggioramento delle condizioni del paziente, che spinge a credere che il farmaco faccia bene e perciò non sia eliminabile. Questo non si puo’ sempre escludere ma, se il calo della dose di farmaco è troppo rapido, il peggioramento puo’ essere dovuto all’effetto rimbalzo, in rapporto con il blocco dei recettori della dopamina indotto dai farmaci, che ha come conseguenza l’aumento dei recettori e dunque un aumentato effetto della dopamina stessa. E’ ormai assodato che la deprescrizione di antipsicotici deve avvenire gradualmente, con una gradualità che deve essere in relazione sia con la dose del farmaco sia con la durata dell’assunzione. Questo per non incorrere nel fenomeno della up-regulation, prima ricordata. Partendo dalla constatazione che nessun farmaco psicotropo ha le autorizzazioni all’immissione in commercio per i comportamenti problema in assenza di co-occorrenze psichiatriche, gli autori fanno una rassegna dei lavori sulla deprescrizione in disabili intellettivi di ogni età, per evidenziarne gli effetti sui comportamenti problema e sula salute fisica e mentale. I lavori esaminati sono molto eterogenei per cui è difficile trarre delle conclusioni generali. Sono comunque emersi dei dati interessanti. Davide Gerrard e colleghi hanno fatto una sperimentazione controllata come si fa con un farmaco sperimentale. Hanno diviso i pazienti in due gruppi, di 25 e 29 persone. Al primo gruppo la deprescrizione è stata associata al Positive Behaviour Support (PBS) somministrato da un team specialistico; al gruppo di controllo la deprescrizione non è stata accompagnata da nessuna azione diversa rispetto a quanto veniva fatto prima. La percentuale di successo nella riduzione e nella sospensione completa dei farmaci è stata significativamente più alta nel gruppo in cui il PBS veniva erogato. https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/AMHID-12-2018-0051/full… Non tutti gli autori descrivono dettagliatamente se la deprescrizione è stata associata ad alternative non farmacologiche. Tutti comunque concludono che in generale gli effetti positivi sul comportamento e sulla salute fisica e mentale sono associati ad un modello multidisciplinare concomitante alla deprescrizione. Gerda M de Kuijper e Pieter J Hoekstra hanno riportato buoni risultati, consistenti nella sospensione completa dei farmaci e nel suo mantenimento al follow up nel 40% di un gruppo di 129 disabili intellettivi ospiti di una residenza. La riduzione del dosaggio fino alla sospensione è stata fatta in 14 settimane con riduzione del 12,5% della dose iniziale ogni due settimane https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29920689/ Alcuni autori riportano una discinesia da sospensione, peraltro transitoria, durante la riduzione di antipsicotici tipici. Diversi autori riportano effetti benefici sulla salute generale, in particolare una riduzione del sovrappeso e della pressione arteriosa. Questo lavoro ha documentato che una diminuzione del dosaggio di psicofarmaci, in particolare di antipsicotici, nei disabili intellettivi con o senza autismo, fino alla sospensione totale, è possibile in una buona percentuale di casi, senza che vi sia un peggioramento dei comportamenti problema. Per prevenire le problematiche dell’ “overprescribing “ e della conseguente difficile deprescrizione la prima cosa da fare sarebbe quella di prescrivere gli psicofarmaci solo quando non ci sono alternative, quando i benefici si dimostrino superiori ai rischi e per il minor tempo possibile Daniela Mariani Cerati

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RICHIESTA PER LA SOMMINISTRAZIONE DI UN QUESTIONARIO ANONIMO TEMATICA: AUTISMO/PRONTO SOCCORSO
by sara iodice 20 Sep '24

20 Sep '24

Salve, Sono Sara Iodice studentessa del Corso di Laurea in Infermieristica, presso L’università degli Studi di Perugia. Sto sviluppando una Tesi che ha come obiettivo indagare, comprendere e mettere in luce le esperienze delle famiglie di bambini/ragazzi con Disturbo dello Spettro Autistico quando accedono al Pronto Soccorso. L’ambiente caotico, altamente stimolante e imprevedibile del Pronto Soccorso affiancato ai problemi comunicativi e relazionali del bambino con ASD e delle eventuali difficoltà nella gestione da parte del personale sanitario possono diventare delle vere e proprie barriere all’assistenza. Per tale fine, è stato utilizzato un questionario sviluppato e validato dalla Monash University (Australia) ed in seguito tradotto e adattato al contesto culturale italiano. Mi rivolgo a voi per chiedere la disponibilità a far circolare il questionario nella Vostra Associazione, in modo da avere un riscontro alla compilazione da parte dei genitori di bambini/ragazzi con ASD al di sotto di 19 anni. La compilazione è del tutto anonima e su base volontaria. In attesa di una vostra risposta Ringrazio anticipatamente per la collaborazione. Inserisco il link del questionario https://forms.gle/QBSzTN7nL7XE3c5q6

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aggressività
by daniela 02 Sep '24

02 Sep '24

Nel corso della vita delle persone con sindrome dello spettro autistico compare abbastanza spesso il sintomo aggressività. Quando questo compare bisogna fare il possibile per eliminarlo con tutti i mezzi disponibili: psico-educativi e farmacologici. Ma purtroppo, allo stato attuale delle conoscenze, vi sono casi che non rispondono a nessuna terapia, come viene riferito anche nella review della Fondazione Cochrane , commentata al link http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2023-December/005143.html Là dove la terapia allo stato attuale è impotente, si dovrebbe passare all’assistenza. Nei casi di persone con aggressività incontenibile, soprattutto se adulti, i Servizi socio-sanitari dovrebbero disporre di residenze specifiche che tutelassero il benessere dell’utente e la sicurezza della società. Quello che non dovrebbe mai accadere è che una persona che, a causa della sua patologia, ha il sintomo aggressività, finisca in una residenza denominata carcere. Non devono essere puniti per la loro patologia. Mi domando quanti ospiti dei carceri italiani vi siano finiti per carenza di residenze protette costruite e pensate per quei casi di aggressività che non rispondono alle terapie di cui oggi disponiamo. Non conosco i trattamenti riabilitativi e la qualità di vita offerta dalle Residenze di massima sicurezza (REMS), ma conosco la scarsità della loro offerta di posti, tanto che si è verificato un caso, di cui la stampa ha parlato, di un figlio che ha ucciso la madre mentre era in lista di attesa per entrare in una REMS. L’aggressività è un sintomo trasversale a molte patologie e i servizi socio-sanitari devono essere preparati ad agire tempestivamente con atteggiamento terapeutico e assistenziale per evitare che persone malate vengano punite anziché curate e assistite. Daniela Mariani Cerati

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recente articolo su cannabis e apprendimento e memoria
by daniela 02 Sep '24

02 Sep '24

Il 14 agosto scorso è stato pubblicato l’articolo Zhao S, Gu Z-L, Yue Y-N, Zhang X and Dong Y (2024) Cannabinoids and monoaminergic system: implications for learning and memory. Front. Neurosci. 18:1425532. doi: 10.3389/fnins.2024.1425532 https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/10.3389/fnins.20… dal quale copio quanto segue “A meta-analysis based on a large dataset covering more than 43,000 participants reveals the robust association between cannabis use and long-term cognitive impairments (Dellazizzo et al., 2022). A recent randomized trial reveals that administration of THC causes impairments in working memory, increased mind wandering and decreased metacognitive accuracy (Adam et al., 2020). Consistently, another study demonstrates impairment in memory and processing speed in young adults with positive urine toxicology screen for THC (Petker et al., 2019). THC is considered the main psychoactive component in cannabis causing the acute and adverse effects of cannabis on cognitive functions and memory loss" Mia traduzione “Una meta analisi basata su un’ampia casistica che copre più di 43000 partecipanti evidenzia la robusta associazione tra uso di cannabis e alterazioni cognitive a lungo termine (Dellazizzo et al., 2022). Una recente sperimentazione randomizzata evidenzia che la somministrazione di THC causa menomazioni nella memoria di lavoro, aumento del vagabondare della mente ( mind wandering cfr. https://www.stateofmind.it/mind-wandering/) e diminuita accuratezza metacognitiva (Adam et al., 2020). Consistentemente un altro studio dimostra menomazione della memoria e della velocità di elaborazione in giovani adulti con urine positive per THC (Petker et al., 2019). Il THC è considerato il principale componente psicoattivo della cannabis nel causare gli effetti acuti e quelli avversi sulle funzioni cognitive e sulla perdita di memoria.” Un elemento molto importante messo in evidenza dagli Autori “In contrast to the clinical studies, treatments using different cannabinoids in rodents demonstrate both impairment or improvement of memory dependent on different stages or tasks of the memory” cioè, i dati positivi o negativi ottenuti nei modelli sperimentali non riflettono i dati clinici. Questo è un importante monito alla tendenza, spesso anche comprensibile, che porta a leggere nei dati sperimentali in topi e ratti (e talora pesci o insetti) comportamenti sovrapponibili a quelli nell’umano. A corollario di quanto riportato nello studio si deve ricordare che gli effetti della cannabis sulla memoria nell’uomo sono noti da tempo e, cosa molto rilevante, si possono manifestare per la prima volta anche dopo anni dalla assunzione. Naturalmente non è la stessa cosa assumere una sostanza a scopo voluttuario o assumere una sostanza a scopo terapeutico sotto stretto controllo medico. Gli effetti indesiderati dei farmaci però possono comparire anche nelle condizioni meglio controllate. In ogni caso questi dati devono essere tenuti ben presenti sia da quei ricercatori che stanno conducendo sperimentazioni su adulti e bambini con disturbi dello spettro autistico sia da quei genitori che, in assenza di altre opzioni terapeutiche, già ora trattano i figli con autismo con preparati a base di cannabis Daniela Mariani Cerati

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INFORMAZIONI FARMACO AUTISMO
by bettina stella 23 Aug '24

23 Aug '24

salve mi chiamo Nicola ho un figlio con autismo,ho letto tramite ansa e salute un articolo sulle aminocure e nitrosinaptina per autismo che aiuta a diminuire stereotipie e favorisce linguaggio vorrei alcune informazioni in piu se possibile parlare con un dottore o un prof mi hanno detto di chiedere Mariani cerati o a Roma Aspetto vostre

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Progetto raccolta parole importanti per la comunicazione
by Chiara Caligari 15 Aug '24

15 Aug '24

Buongiorno e buon agosto a tutti gli iscritti a questa lista! Condividiamo un progetto di ricerca rivolto alle famiglie di persone con bisogni comunicativi complessi e ai professionisti, siano essi insegnanti di ogni ordine e grado, o personale sanitario. Lo scopo di questo progetto è di raccogliere informazioni aggiornate e dettagliate sulle parole maggiormente insegnate all'interno dei progetti educativi e abilitativi alla comunicazione. La compilazione del questionario è aperta a tutti e richiede un tempo di circa 10 minuti. Ringraziamo tutti coloro che potranno offrire il proprio contributo e anche tutti gli altri che avranno letto di questo progetto! LInk per il questionario: https://docs.google.com/forms/d/1W6fFuG2Fwu5TvnJqT1u9nS0vSIfSbr-HSaZVSUdhK5… -- *Dott.ssa Chiara Caligari* *Logopedista, Analista del Comportamento, BCBA* *StudioWonder via Vespasiano 40, Roma* *Associazione WonderEDU via Vespasiano 40, Roma* *"Questo messaggio è destinato unicamente alla/e persona/e sopraindicata/e. E' strettamente personale e può contenere informazioni la cui riservatezza è tutelata dalla normativa sulla cd. "privacy". E' espressamente vietato alla/e persona/e non destinataria/e leggere, copiare o comunque usare questo messaggio o diffonderne il contenuto senza autorizzazione. Chi ha ricevuto per errore questo messaggio è pregato di distruggerlo e di avvertire per telefono o "e-mail", il mittente.*

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