- autismo-biologia

linee guida scozzese e italiana a confronto
by daniela 04 Apr '21

04 Apr '21

Molti Paesi hanno sentito il bisogno di emettere linee guida per la diagnosi e il trattamento dei disturbi dello spettro autistico. I principi di diagnosi e terapia sono universali, però la gestione educativa risente del contesto e della cultura di un Paese, per cui è giusto che, pur partendo da conoscenze comuni sul funzionamento autistico, ogni Paese adatti al suo contesto organizzativo e culturale la gestione abilitativa/educativa. Diversa è la questione sul fronte della farmacoterapia. Questa prescinde dal contesto socio-culturale e quello che vale in un Paese è valido per il mondo intero. E’ pertanto utile conoscere le linee guida di altri Paesi soprattutto per le raccomandazioni sui farmaci. Dal momento che abbiamo parlato di psicofarmaci, in particolare di antipsicotici, erroneamente chiamati D2 antagonisti dall’ISS, dal momento che questa denominazione è valida solo per quelli di prima generazione, e non per quelli di seconda generazione, che sono attualmente i più usati, trascrivo quanto viene detto di questi farmaci nelle linee guida scozzesi del giugno 2016 https://www.sign.ac.uk/assets/sign145.pdf SIGN 145 • Assessment, diagnosis and interventions for autism spectrum disorders A national clinical guideline June 2016 Scottish Intercollegiate Guidelines Network R Antipsychotics (including second-generation antipsychotics) should not be used to manage the core symptoms of autistic spectrum disorders in children and young people. R Second-generation antipsychotics may be considered to reduce irritability and hyperactivity in children and young people with autistic spectrum disorders in the short term (eight weeks). Patients and their carers should be advised of potential side effects before treatment is started. R Children prescribed second-generation antipsychotics should be reviewed after three or four weeks of medication. If there is no clinically important response at six weeks treatment should be stopped. Mia traduzione Gli antipsicotici, inclusi quelli di seconda generazione, non dovrebbero essere usati per trattare i sintomi propri dell’autismo. Gli antipsicotici di seconda generazione possono essere presi in considerazione per ridurre l’irritabilità e l’iperattività nei minori con ASD nel breve periodo (8 settimane). I pazienti e il loro genitori dovrebbero essere avvertiti dei potenziali effetti indesiderati prima dell’inizio del trattamento. I minori ai quali vengono prescritti antipsicotici di seconda generazione dovrebbero essere rivisti dopo 3 o 4 settimane di terapia. Se non c’è una risposta clinicamente importante dopo 6 settimane, la terapia dovrebbe essere sospesa. La linea guida italiana del 2021 recita Il panel ISS della Linea Guida sulla diagnosi e trattamento del disturbo dello spettro autistico (ASD) suggerisce di usare i D2 bloccanti piuttosto che non usare i D2 bloccanti in bambini e adolescenti con ASD (raccomandazione condizionata basata su una qualità bassa nelle prove di efficacia) Sempre sulla linea guida sta scritto La policy dell’Istituto Superiore di Sanita relativa alla dichiarazione e gestione del conflitto di interessi è stata applicata e i seguenti membri del panel sono risultati essere membri votanti (determinando la direzione e forza della raccomandazione): Arduino Maurizio Giuseppe, Bellosio Cristina, Biasci Sandra, Buono Serafino, Cordo Concetta, Di Tommaso Emanuela, Duff Clelia Maria, Felici Claudia, Massagli Angelo, Nardocci Francesco, Reali Laura, Schunemann Holger, Tancredi Raffaella, Venturini Lorella. Membri del panel non votanti a seguito di un potenziale conflitto di interessi: Cappa Corrado, Molteni Massimo, Zuddas Alessandro. Membri assenti: Valeri Giovanni Mi domando cosa diranno i colleghi scozzesi quando leggeranno la linea guida italiana Daniela Mariani Cerati

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BUONA PASQUA
by Marialba Corona 04 Apr '21

04 Apr '21

*Buona Pasqua a tutti da parte di * *Marialba Corona e tutto il Direttivo di Angsa Bologna*

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Articolo Repubblica del 25.03 - crescono a dismisura le diagnosi (spesso sbagliate)
by Enrico Toffolo 03 Apr '21

03 Apr '21

Anche Repubblica da spazio al sig. Zappella e anche ad un certo sig. Novara https://www.repubblica.it/venerdi/2021/03/25/news/autismo_e_dislessia_i_cas… La Repubblica del 25/03/2021 Autismo e dislessia: i casi sono tanti, anzi troppi L’allarme del neuropsichiatra infantile Michele Zappella: nei paesi ricchi, crescono a dismisura le diagnosi (spesso sbagliate) di disabilità cognitiva e disturbi dell’apprendimento. Una nuova forma di esclusione- Negli ultimi vent'anni il numero di bambini italiani colpiti da una neuro-diagnosi è cresciuto in modo abnorme. Si tratta di certificazioni che attestano una disabilità cognitiva, come l'autismo, o disturbi neurologici specifici dell'apprendimento, i cosiddetti Dsa, tra cui rientrano dislessia, disortografia, disgrafia e discalculia. I dati riportati dall'Istat sono impressionanti: le certificazioni di dislessia, per esempio, sono passate in cinque anni da 94 mila a 188 mila, con un tasso di crescita del cento per cento; quelle di disgrafia sono aumentate addirittura del 192 per cento; i casi di autismo nei bambini, in vent'anni, sono passati dallo 0,3 all'1,5 per cento: il quintuplo. Una delle ragioni di questa crescita abnorme - comune a quasi tutti i Paesi industrializzati, Stati Uniti in testa - è di sicuro il fatto che in passato certi disturbi venivano sottostimati. Detto questo, qualcuno sostiene che oggi siamo caduti nell'eccesso opposto: che le diagnosi siano troppe. Lo pensa, per esempio, Michele Zappella, già docente di Neuropsichiatria infantile all'Università di Siena, con un'esperienza clinica di oltre cinquant'anni nel campo dei neuro-disturbi, in particolare dello spettro autistico: il suo libro Bambini con l'etichetta, appena pubblicato da Feltrinelli (pp. 176, euro 14) è un duro attacco alla "strategia di definizione precoce della diversità promossa dal sistema scolastico, sanitario e culturale". Il primo input per la certificazione, infatti, viene dalla scuola, che su segnalazione degli insegnanti avvia la procedura diagnostica. La famiglia viene quindi indirizzata a un centro specialistico. "Ogni settimana nei miei studi di Roma e Siena arrivano bambini che hanno ricevuto una neuro-diagnosi, soprattutto di autismo e dislessia" racconta Zappella. "E nella maggior parte dei casi, la diagnosi è errata. In sostanza dei disturbi emotivi, di origine ambientale, vengono scambiati per gravi patologie neuropsichiatriche". L'autismo è un disturbo del neuro-sviluppo a base prevalentemente genetica che comporta deficit più o meno gravi nell'ambito motorio e socio-comunicativo. "Ma a volte questa diagnosi viene fatta per bambini che sono solo molto timidi, con difficoltà relazionali. Molti hanno situazioni familiari difficili. Spesso esce fuori che il loro vero problema è il bullismo". Il libro analizza vari casi. Giovanni, undici anni, ha certificazioni di disgrafia, discalculia e dislessia, ma preso per il verso giusto scrive e fa calcoli senza problemi. Vincenzino è uno dei più bravi della classe, ma ha un'insegnante di sostegno a tempo pieno perché, per via di alcuni tic motori e vocali, è stato diagnosticato come autistico. Nel caso di Rosanna, la Asl continua a confermare una diagnosi di autismo emessa quando aveva sei anni, nonostante oggi sia un'adolescente con una vita normalissima. *Questionari fuorvianti* "Contano molto i test" dice Zappella "che hanno un peso decisivo nella valutazione, ma un'affidabilità limitata". Vari studi mettono in discussione questi strumenti, per esempio il cosiddetto "golden standard" per le diagnosi di autismo. Si tratta di una serie di test strutturati a intervista, o a questionario, rivolti a genitori e insegnanti. Ma alcuni, secondo un paper dell'Università di Glasgow, tendono a confondere l'autismo con disturbi legati alla relazione genitore-bambino. Altri, secondo uno studio dell'Istituto di salute mentale degli Stati Uniti, danno punteggi di tipo autistico a bambini che in realtà hanno disturbi d'ansia e depressione. "E poi ci sono le valutazioni cliniche dirette" continua Zappella, "di solito effettuate in ambienti ospedalieri, da estranei in camice bianco, senza curarsi del fatto che i bambini, in un contesto allarmante, modificano il proprio comportamento". Alcuni centri diagnostici, seguendo linee guida nazionali e internazionali, li trattengono anche a dormire per diversi giorni di seguito. "Il problema è l'allineamento con un sistema di stampo nordamericano, che pretende di ridurre la complessità dei disturbi a un contesto standardizzato. Attribuendogli un'etichetta ci si sbarazza del problema. Le difficoltà dei bambini non riguardano più la scuola: è un problema neurobiologico, basta seguire le linee guida del Ministero". L'impatto sulle famiglie, al contrario, è spesso devastante. Secondo uno studio della Vanderbilt University, quattro madri su cinque entrano in depressione a una settimana dalla diagnosi di autismo e un anno e mezzo dopo sono ancora depresse. A volte entra in depressione anche il padre. A questo si aggiunge il carico economico e organizzativo delle terapie, che prendono dalle venti alle quaranta ore a settimana, con una spesa che si aggira intorno ai duemila euro al mese, senza contare i ricoveri di screening. *Giuliano, che non sorride più* "Conosco solo in parte quello che è capitato a bambini ai quali era stata fatta una diagnosi sbagliata. Come Giuliano, un bambino di otto anni con una grave alterazione motoria estesa all'uso della bocca. Con un percorso riabilitativo era diventato sorridente e affettuoso. Dopo una diagnosi di autismo, molto lontana dalla mia valutazione, iniziò una terapia comportamentale intensiva. Quando l'ho rivisto non pronunciava più alcuna parola, non guardava negli occhi e non aveva più espressioni sorridenti". Uno degli aspetti più inquietanti di queste diagnosi è che, una volta introiettate, diventano la pietra angolare dell'identità dei bambini. E delle madri. Daniele Novara, tra i più importanti pedagogisti italiani, da vent'anni lavora con le famiglie in qualità di consulente, aiutandole a gestire i processi educativi dei figli. Conosce bene il tema dell'eccesso di neuro-diagnosi infantili e gli ha anche dedicato un libro nel 2017: Non è colpa dei bambini (Bur). *I più fragili sono i genitori* "Quando ci si rende conto che c'è stata una diagnosi errata, spesso il primo problema è convincerne le madri" spiega Novara. "Spaventate per il figlio, rifiutano l'idea che possa farcela da solo, senza sussidi, insegnanti di sostegno, terapie, e via dicendo". *Che i genitori possano diventare loro malgrado i promotori dell'eccesso di diagnosi* lo dimostra uno studio di socio-medicina condotto dalla società Abt Associates: in California, poco dopo il 2000, la prevalenza di autismo è cresciuta del 631 per cento, con una media quattro volte maggiore nella zona di Hollywood. Il passaparola tra le madri, in questo caso, era stato decisivo. D'altronde, secondo Novara, "dietro l'esplosione delle neuro-diagnosi ci sono i disturbi comportamentali di bambini con genitori fragilissimi, troppo presi sul piano emotivo e poco su quello educativo". Che poi, di fronte all'oggettività di una diagnosi, sono quasi sollevati: gettano la spugna. "Il bambino che disturba non esiste più: esiste il bambino con un disturbo. Ma quel marchio lo accompagnerà per tutto il percorso scolastico, e prefigura la sua collocazione lavorativa". L'Italia, nel 1977, è stato il primo Paese al mondo ad abolire le classi differenziali per disabili (Zappella è stato tra i protagonisti di questa battaglia). "Siamo sempre stati all'avanguardia" dice Novara. "È il momento di dare un altro esempio di civiltà, mettendo un freno a queste nuove forme di esclusione". di Giulia Villoresi *Ce n'è per tutti: genitori promotori dell'eccesso di diagnosi ed estranei con i camici bianchi che generano situazioni allarmanti!!!* Io sono indignato...non so voi... Enrico

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Guida pratica ESCAP per l'autismo: un riepilogo delle raccomandazioni basate sull'evidenza per la diagnosi e il trattamento
by daniela 02 Apr '21

02 Apr '21

Nel 2018 la Società europea di psichiatria infantile e dell'adolescenza (European Society of Child and Adolescent Psychiatry: ESCAP) ha identificato la necessità di un documento di guida pratica che aiutasse a migliorare la conoscenza e la pratica, in particolare per le persone in aree con servizi insufficienti. Il documento, preparato dal Gruppo di lavoro sull’autismo (Autism Spectrum Disorder, ASD) e approvato dal Consiglio ESCAP il 3 ottobre 2019, che riassume le informazioni attuali sull'autismo e si concentra sui modi di rilevare, diagnosticare e trattare questa condizione, è stato pubblicato nel 2020 nel seguente articolo Fuentes, J., Hervás, A., Howlin, P. et al. ESCAP practice guidance for autism: a summary of evidence-based recommendations for diagnosis and treatment. Eur Child Adolesc Psychiatry (2020). https://doi.org/10.1007/s00787-020-01587-4 https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-020-01587-4#Sec19 Il documento è molto esaustivo. Prende in considerazione l’autismo partendo dalle classificazioni diagnostiche internazionali, passando dai quadri clinici delle diverse età della vita e arrivando fino alla vecchiaia. Per quanto riguarda il trattamento descrive a lungo l’iter che deve portare ad un programma abilitativo partendo dall’analisi funzionale dei punti di forza e di debolezza di ciascun individuo. La trattazione dei farmaci è posta soltanto alla fine del documento, non certo perché gli autori siano contrari alla terapia farmacologica: Fuentes è medico psichiatra e ha dedicato molta parte della sua attività alla terapia farmacologica delle persone con autismo, così come altri Coautori. Il motivo è il seguente: gli autori sono consapevoli del fatto che allo stato attuale delle conoscenze i farmaci hanno un ruolo del tutto marginale nel trattamento dell’autismo in quanto non esistono farmaci che incidano sui sintomi “core” dell’autismo e i farmaci che agiscono su alcuni gravi sintomi che spesso accompagnano l’autismo hanno un rapporto benefici rischi che troppo spesso è sbilanciato a favore dei rischi, soprattutto nel lungo periodo. Dalla traduzione automatica di Google copio alcuni stralci “Negli Stati Uniti d'America, due farmaci, Risperidone e Aripiprazolo [ 149 , 150 ], sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per l'agitazione e l'irritabilità nell'autismo. È richiesto un follow-up sistematico quando si prescrive uno dei due farmaci e per il risperidone, in particolare, gli effetti collaterali metabolici devono essere attentamente monitorati. In Europa, l'Agenzia europea per i medicinali (EMEA) ha approvato l'aloperidolo [ 151] per l'aggressione persistente e grave nei bambini e negli adolescenti con autismo, quando altri trattamenti non hanno funzionato o causano effetti collaterali inaccettabili. Anche questo deve essere usato con molta cautela a causa del rischio di effetti collaterali discinetici …omissis Sebbene le prove attuali, recentemente riviste dalla British Association for Psychopharmacology (BAP) [ 162 ], scoraggino l'uso di routine di qualsiasi trattamento farmacologico per i sintomi principali dell'autismo, documenti di orientamento come BAP e NICE [ 4 , 5 , 162] forniscono molte raccomandazioni per interventi medici che possono essere utilizzati per trattare disturbi frequenti concomitanti. Sebbene le linee guida farmacologiche standard per queste condizioni dovrebbero essere seguite (ad esempio, melatonina per problemi di sonno, anticonvulsivanti specifici per l'epilessia, bloccanti della dopamina per l'irritabilità, metilfenidato, atomoxetina e guanfacine per l'ADHD, ecc.), data l'eterogeneità biologica e genetica dell'autismo, e la relativa mancanza di studi sui farmaci specifici per l'autismo, specialmente per gli adulti, è ancora necessaria molta ricerca sui trattamenti farmacologici” Faccio notare che gli antipsicotici vengono chiamati in causa prendendo in considerazione tre farmaci specifici (risperidone, aripiprazolo e aloperodolo), i primi due per l’agitazione e l’irritabilità, il terzo per l'aggressione persistente e grave, e la categoria generale degli antipsicotici, che viene chiamata bloccanti della dopamina, per l’irritabilità. Si ribadisce in più occasioni che al momento attuale ( e magari questa affermazione diventasse presto obsoleta!) non esistono farmaci per l’autismo in quanto tale. Questo in contrasto con l’affermazione della nuova linea guida italiana secondo la quale i D2 bloccanti sono consigliati nei bambini e adolescenti con disturbi dello spettro autistico in quanto tale. Molto opportunamente si ribadisce la necessità di fare ricerche specifiche sulle terapie farmacologiche nell’autismo “è ancora necessaria molta ricerca sui trattamenti farmacologici”. La raccomandazione definitiva data dall’ISS, se non contrastata, toglie l’incentivo a fare ricerca, in quanto ammette la libera prescrizione di questi farmaci senza che vi sia la ricerca. Attualmente la prescrizione è off label ed esige l’accettazione scritta dei rischi da parte dei genitori e una maggiore attenzione all’evoluzione del caso per gli effetti collaterali molto frequenti. Daniela Mariani Cerati

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Comunicato stampa 2 aprile 2021
by Aut Aut Modena Aps 02 Apr '21

02 Apr '21

Lettera aperta al Direttore Generale dell’Asl di Modena - Dr. Antonio Brambilla Egregio Direttore, Dr. Antonio Brambilla in qualità di portavoce del Coordinamento Autismo della Provincia di Modena, allego la lettera aperta (e relativo allegato) predisposta in occasione della ricorrenza del 2 di aprile. https://autautmodena.it/wp-content/uploads/2021/04/Lettera-aperta.pdf https://autautmodena.it/wp-content/uploads/2021/04/Contatto-sito.pdf Coi migliori saluti ed auguri Andrea Lipparini Aut Aut Modena APS S.da Contorno di Cognento n. 48 41126 MODENA www.autautmodena.it [1] Links: ------ [1] http://www.autautmodena.it/

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Policlinico Federico II, al via le giornate blu della salute per le persone con disabilità
by Claudia NICCHINIELLO 31 Mar '21

31 Mar '21

https://www.ilmattino.it/noi/giornate_blu_salute_napoli_federico_ii_disabil… Inviato da iPhone

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Mese dell'Autismo
by Fondazione A.R.C.A. onlus - Senigallia 31 Mar '21

31 Mar '21

View this email in your browser (https://mailchi.mp/5b9323c04de3/mese-dellautismo?e=930a2411f8) https://fondazionearca.us11.list-manage.com/track/click?u=78d34983dd82135e7… BIBLIOTECA SPECIALE La Biblioteca Speciale potrà raggiungere la sua maturità se si rinnova, raggiunge gli obiettivi che rispondono ai cittadini dei "territori". Aiutateci a raggiungere questo goal! MESE DELL'AUTISMO 2021 2 Aprile 2021 Giornata mondiale della consapevolezza dell'Autismo M'illumino di blu Accensione del monumento con luce blu a Senigallia (Porta Lambertina) e in contemporanea in altri Comuni marchigiani che vorranno aderire all'iniziativa. Ogni Comune racconterà il proprio monumento simbolo, scelto appositamente per essere illuminato di blu in questa giornata, e la Fondazione A.R.C.A. realizzerà la traduzione di questo breve testo in Comunicazione Aumentativa utilizzando il Bliss (free commons copy). I Comuni avranno la possibilità di esporre all'interno del proprio sito internet istituzionale la locandina dell'evento con la storia del proprio monumento sia in modalità alfabetica sia in sistema di comunicazione Bliss. Invitiamo tutti coloro che vorranno recarsi alle ore 19 presso Porta Lambertina per assistere all'accensione del monumento di blu. Per informazioni: Via Maierini, 34 Senigallia Tel. 071 793 1107 Email: bibliotecaspeciale(a)fondazionearca.org 30 Aprile 2021 Open Day In collegamento streaming dalla Biblioteca Speciale (per chi vorrà con la possibilità di seguirla in presenza, se le condizioni sanitarie lo permetteranno). Alla giornata interverranno specialisti dell’ambito educativo, socio-sanitario e giuridico anche in un’ottica di sensibilizzazione della persona con disabilità e le sue necessità oltre al supporto psicologico alle famiglie. Seguirà presentazione dei lavori realizzati dalle scuole e donazione da parte della Fondazione agli Istituti Comprensivi partecipanti di albi illustrati divulgativi secondo l’approccio ST[R]EAM e un prototipo di gaming "per tutti" in modalità print e play, realizzato da Elisa Alessandroni. Il programma dettaglieto è visionabile cliccando sul seguente link: https://fondazionearca.us11.list-manage.com/track/click?u=78d34983dd82135e7… (https://fondazionearca.us11.list-manage.com/track/click?u=78d34983dd82135e7…) Per informazioni e per prenotare i laboratori con le classi degli Istituti Comprensivi: Via Maierini, 34 Senigallia Tel. 071 793 1107 Email: bibliotecaspeciale(a)fondazionearca.org ============================================================ Vi aspettiamo! Copyright © 2017 Fondazione A.R.C.A. - Senigallia, Tutti i diritti riservati. Stai ricevendo questa email perché sei iscritto alla mailing list di Fondazione A.R.C.A. (Senigallia) Il nostro indirizzo è: Fondazione A.R.C.A. - Senigallia Via Maierini, 34 Senigallia, AN 60019 Italy This email was sent to autismo-biologia(a)autismo33.it (mailto:[email protected]) why did I get this? (https://fondazionearca.us11.list-manage.com/about?u=78d34983dd82135e77ac195…) unsubscribe from this list (https://fondazionearca.us11.list-manage.com/unsubscribe?u=78d34983dd82135e7…) update subscription preferences (https://fondazionearca.us11.list-manage.com/profile?u=78d34983dd82135e77ac1…) Fondazione A.R.C.A. Onlus - Senigallia . Via Maierini, 34 . Via Fratelli Bandiera, 29 . Senigallia, AN 60019 . Italy Email Marketing Powered by Mailchimp http://www.mailchimp.com/email-referral/?utm_source=freemium_newsletter&utm…

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Fwd: [774] Con la disinformazione sull’autismo si danneggiano le nostre famiglie
by angsaravenna＠gmail.com 31 Mar '21

31 Mar '21

----- Press-IN n. 774 *Con la disinformazione sull’autismo si danneggiano le nostre famiglie* */Superando/* del 30/03/2021 Abbiamo registrato superficialità e disinformazione sull’autismo, nelle parole della senatrice Paola Binetti, riportare nei giorni scorsi dall’Agenzia «Dire», a proposito dell’incontro in corso del pomeriggio di oggi, 29 marzo, presso la Sala Caduti di Nassirya di Palazzo Madama, in vista della prossima Giornata Mondiale per la Consapevolezza dell’Autismo del 2 Aprile. Si tratta infatti di esternazioni che continuano a danneggiare ulteriormente le nostre famiglie e i nostri figli, dal momento che anche questa volta, come già negli anni precedenti, la senatrice Binetti, probabilmente (mal) consigliata dall’Istituto di Ortofonologia di Roma, ha illuso le famiglie delle persone con autismo che dalla condizione autistica si possa «venirne fuori», ovviamente con quegli stimoli che continuano a fare riferimento alle emozioni e alle relazioni, la cui mancanza, temiamo, la Senatrice, ma probabilmente anche l’Istituto romano, ancora addebita a noi genitori come infondata causa dell’autismo. Non contenta, Binetti ha anche elencato gli interventi che possono aiutare i bambini con autismo, perché per la Parlamentare, evidentemente, da adulti si smette di essere autistici. E qui la nostra sorpresa si è trasformata in sdegno: si è parlato infatti di «ippoterapia, ono-terapia e tutto il vasto concetto della pet therapy», cavalli, asini, tartarughe, tutto tranne che gli interventi basati sulle prove scientifiche e specifici per i disturbi dello spettro autistico utilizzati in tutti i Paesi avanzati, consigliati dalla letteratura scientifica internazionale, dalla Linea Guida n. 21 (Il trattamento dei disturbi dello spettro autistico nei bambini e negli adolescenti) dell’Istituto Superiore di Sanità, dai LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) e dalla nostra esperienza ultratrentennale, in tal modo vanificando anche gli sforzi di genitori e professionisti che ogni giorno combattono per vedere riconosciuti i trattamenti appropriati e che li vedono negati anche per mancanza di fondi poi sperperati per altri interventi. Ciò è più grave se viene sostenuto da chi ha un passato nella professione medica e che dovrebbe sentire la responsabilità di non fornire false speranze e indicare invece i trattamenti più utili per migliorare la condizione delle persone con autismo. di ANGSA Nazionale, L’ANGSA è l’Associazione Nazionale Genitori di Persone con Autismo, aderente alla FISH (Federazione Italiana per il Superamento dell’Handicap). Argomenti correlati: Disabilità psico-cognitiva <https://www.pressin.it/articoli/categoria/4/> - Disabilità e società <https://www.pressin.it/articoli/categoria/5/> Per leggere questo articolo nel sito di Press-IN clicca qui: https://www.pressin.it/articolo/66804/ <https://www.pressin.it/articolo/66804/> *Press-IN* è un servizio offerto dall’associazione Logo dell’Associazione Lettura Agevolata Onlus*Lettura Agevolata* Onlus Per non ricevere più questi messaggi o modificare le tue impostazioni di ricezione accedi con il tuo indirizzo email alla pagina https://www.pressin.it/profilo/ <https://www.pressin.it/profilo/> Per informazioni e segnalazioni non rispondere a questo messaggio ma scrivi a info(a)pressin.it <mailto:[email protected]>

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Re: [autismo-biologia] Omicidio/suicidio a Treviso
by Enrico Toffolo 30 Mar '21

30 Mar '21

Ringrazio Carlo per aver pubblicato il seguente articolo su Superando: https://www.superando.it/2021/03/25/le-buone-prassi-sanitarie-che-possono-e… *«Desidero ritornare a mente fredda – scrive Carlo Hanau – sulla tragedia del febbraio scorso in provincia di Treviso, ove un bambino di 2 anni e mezzo con autismo è stato ucciso dal padre che poi si è suicidato. La prima vittima è quel bimbo, che merita tutta la nostra compassione e la ricerca delle cause che hanno portato alla tragedia, per rimuoverle, per quanto possibile, dalla nostra società. E tra le cause c’è anche il fatto che, in casi di grave autismo come quello di tale vicenda, non sempre vengono applicate quelle buone prassi sanitarie che potrebbero forse evitare le tragedie».* ...rilanciato anche da http://www.informareunh.it/le-buone-prassi-sanitarie-che-possono-evitare-le… Enrico Il giorno ven 12 mar 2021 alle ore 11:38 Enrico Toffolo < enrico.toffolo.67(a)gmail.com> ha scritto: > ma nessuno commenta questo articolo? > > Messaggi di questo tipo veicolati dal maggiore quotidiano del nordest sono > per tutti accettabili e neutri? > > > ET > > > Il giorno mer 24 feb 2021 alle ore 13:25 Enrico Toffolo < > enrico.toffolo.67(a)gmail.com> ha scritto: > >> Per quanto riguarda il parent training ritengo di interesse ed >> estendibile quanto erogato (settembre 2018) da MEDEA nel centro di Bosisio >> Parini (LC): 5 settimane di potenziamento delle competenze >> socio-comunicative per il bambino e di strategie psicoeducative per i >> genitori. Strutturate in sessioni quotidiane con educatore/tecnico >> comportamentale in presenza dei genitori e incontri settimanali riservati >> ai soli genitori (allego schede delle giornate). >> >> Relativamente al caso specifico segnalo il seguente articolo: >> >> *Il Gazzettino* del 23/02/2021 >> <https://www.pressin.it/articoli/data/23/02/2021/> >> >> TREVISO. Un’equipe multidisciplinare dell’Usl aveva effettuato una >> diagnosi di disturbi dello spettro autistico. Non c’erano parametri >> definitivi, né indici di gravità, ma già si stava verificando la presa >> in carico. Il percorso di Massimiliano è tutto scritto nelle cartelle >> cliniche, che ieri sono state consegnate in Procura. «La situazione è molto >> delicata, e senza voler aggiungere dolore alla disperazione dobbiamo però >> confermare che la diagnosi di autismo era stata formulata dall’azienda >> sanitaria dopo numerosi colloqui interdisciplinari». È il direttore >> sanitario Francesco Benazzi a chiarire quale fosse stato l’iter per >> definire i disturbi di cui soffriva il piccolo Massimiliano. Due anni di >> vita. Di sorrisi, di abbracci. Ma mai neppure una volta Egidio aveva potuto >> sentire la voce del piccolo Massimiliano chiamarlo papà. Il bimbo >> comunicava con gli sguardi, per imitazione, ma quelle parole non volevano >> uscire. Neanche come infantili lallazioni. E le parole che non ha mai detto >> da sole non sono certo sintomo di disabilità. Ma rimangono un campanello >> d’allarme importante. Egidio non aveva solo intuito. Egidio sapeva. Perchè >> c’era una diagnosi conclamata. «Ci sono le relazioni dello psicologo, del >> logopedista, di tutte le professionalità che compongono il team >> multidisciplinare che -all’interno dell’Usl 2- ha emesso una diagnosi di >> disturbi dello spettro autistico per il bimbo di 2 anni e mezzo» ribadisce >> l’azienda sanitaria. >> >> L’EQUIPE. >> Un percorso coerente e vigilato, che da solo non significava certo una >> grave disabilità. «Tengo a sottolineare che poter avere una diagnosi di >> questo tipo così presto in molti casi può garantire un percorso verso una >> forma di sostenibilità che i genitori all’inizio non riescono neanche a >> immaginare -esordisce Salvatore Borsellino, coordinatore del team di >> psicologi che si occupano anche dei disturbi legati all’autismo- L’esito >> del percorso di indagini legato al quadro del bimbo aveva portato a una >> diagnosi di disturbo dello spettro autistico. Una diagnosi del genere >> include anche sindromi come l’Asperger. E al giorno d’oggi siamo bravi a >> lavorare sulle aree compromesse. Specie se iniziamo subito». Il fatto >> che il bimbo non parlasse, secondo Borsellino, si può spiegare in un >> duplice modo. «Accade che bimbi che hanno genitori non madrelingua >> inizino più tardi a parlare. Che non dicesse mamma o papà è certamente un >> aspetto che poteva colpire, ma davvero non significa nulla. Ci sono bambini >> che sviluppano prima l’area motoria, e bimbi che parlano in fretta e non >> controllano il proprio corpo». *Massimiliano, insomma sarebbe stato >> seguito. Subito con sessioni di psicomotricità e poi con un percorso di >> logopedia personalizzato*. «Non pareva un caso grave e i margini di >> movimento era moltissimi. Questo mi sento di dire a nome della Usl. La >> cartella del bimbo è stato consegnata alle autorità competenti. Ma noi >> siamo disponibili al confronto con la famiglia e con i nonni» conclude >> Benazzi. >> >> DENTRO IL LABIRINTO. >> Ma per Egidio tutte le rassicurazioni non contavano. Agiva in lui una >> verità che nasceva dalla sorpresa, e da convinzioni non suffragate dai >> fatti. «So che sarò definito un mostro, ma il dolore che sto provando lo >> conosco solo io. L’ho fatto per evitare a mio figlio un futuro di >> sofferenze. Meglio farla finita subito, prima che sia troppo tardi». Nella >> lettera lasciata in cucina prima di togliersi la vita, Egidio Battaglia >> scrive per filo e per segno il motivo che l’ha spinto a strangolare il >> figlio Massimiliano, di appena due anni e mezzo, e a uccidersi, ferendosi >> alla gola con un coltello da cucina. In quattro fogli bianchi, strappati da >> un block notes, il 43enne è tornato più volte sulla diagnosi che, da >> qualche mese, lo aveva gettato nel più profondo sconforto: quella di una >> possibile forma di autismo della quale il bimbo, in futuro, avrebbe >> rischiato di soffrire. Nelle 4 pagine della lettera fiume il 43enne torna >> più e più volte sulla forma di autismo che, a suo dire, avrebbero procurato >> pesanti sofferenze al figlio. Preoccupazioni che, forse, non aveva >> condiviso fino in fondo con i suoi familiari, al corrente di quell’abbozzo >> di diagnosi, seguita a una visita effettuata appena un paio di mesi fa, ma >> per nulla consapevoli di quanto quell’annuncio avesse destato il cuore e la >> mente di Egidio. «Gli altri non si rendono conto di quanto grave sia la >> situazione, io sì» ripete il 43enne nella missiva, scritta a mano, in cui >> traspare anche l’angoscia per il futuro. «Quando noi non ci saremo più, che >> ne sarà di lui?». Egidio e Massimiliano sono usciti dall’appartamento in >> un’unica bara bianca. Ed è così che la famiglia desidera che risposino. >> Insieme. >> >> di Elena Filini >> *Massimiliano, insomma sarebbe stato seguito. Subito con sessioni di >> psicomotricità e poi con un percorso di logopedia personalizzato!!!* >> >> La psicomotricità e la logopedia non rispondono alle esigenze abilitative >> dei bambini con autismo ma sono le uniche, dopo anni di lista d'attesa e >> poche eccezioni, offerte dal SSN. >> >> >> Enrico >> >> >> Il giorno mer 24 feb 2021 alle ore 10:52 Sonia Zen < >> soniazen.rusticali(a)gmail.com> ha scritto: >> >>> E' vero che la diagnosi arriva più precocemente come scrive la >>> presidente Benedetta Demartis, rispetto al rapporto epidemiologico delle >>> Dott.se Facchin e Manea ma di solito il trattamento non è immediato e ci >>> sono liste di attesa per accedere ai servizi anche di un anno. Venti anni >>> fa solo dopo i sei anni definivano la diagnosi di autismo. >>> Diagnosi su disturbi così impegnativi richiedono la formazione della >>> famiglia e una abilitazione immediata del bambino con obiettivi concreti. >>> Proprio perché la plasticità del bambino permette maggiori successi nel >>> trattamento. Inoltre si permette alla famiglia un coinvolgimento importante >>> e una fiducia di cui ha bisogno. Purtroppo il sentimento di impotenza di >>> questi disturbi che colpiscono l'area sociale pervade i genitori. >>> Proprio per questo Angsa Veneto in questo periodo di pandemia ha >>> strutturato un progetto con il finanziamento del Ministero del Lavoro e >>> della Regione Veneto che da un supporto immediato alle famiglie che hanno >>> ricevuto una diagnosi ma sono in lista di attesa per accedere ai servizi. >>> Il progetto ha coinvolto tre ULSS area di Vicenza, Verona e Padova. >>> Inizialmente il progetto prevedeva lavoro in piccoli gruppi per formazione, >>> obiettivi e insegnamento di strategie educative, successivamente a causa >>> della pandemia molta della formazione si è fatta on line con le famiglie >>> con lo scambio di video per mostrare come si erano applicate le indicazioni >>> dei formatori. >>> L'obiettivo sarebbe avviare un protocollo di intervento con la Regione >>> per dare da subito alle famiglie degli strumenti per affrontare il percorso >>> abilitativo del bambino >>> Sonia Zen >>> >>> Il giorno mar 23 feb 2021 alle ore 21:10 daniela <daniela(a)autismo33.it> >>> ha scritto: >>> >>>> Paola Facchin e Silvia Manea scrivevano una ventina di anni fa >>>> (Confronto tra i servizi che si occupano di disturbi generalizzati >>>> dello >>>> sviluppo e le famiglie nella Regione Veneto: modalità operative, >>>> criticità e bisogni, in «Il bollettino dell’Angsa», 16 (6), 6-9, Roma, >>>> 2002/2003) >>>> >>>> “I servizi sembrano mostrare una >>>> ritrosia nell’affrontare il carico di problematiche >>>> connesse ad una diagnosi di questo tipo, >>>> alla necessità di una presa in carico completa e >>>> continuativa del paziente e della famiglia, alla >>>> mancanza di un trattamento risolutivo e alla caratteristica >>>> cronico-invalidante propria di questa >>>> patologia…. >>>> >>>> La comunicazione della diagnosi, dopo la sua >>>> definizione, rappresenta un punto critico importante, >>>> in quanto una comunicazione chiara >>>> e tempestiva è fondamentale per l’instaurarsi >>>> di una buona alleanza paziente-famiglia-operatore, >>>> riduce i frequenti pellegrinaggi delle famiglie >>>> alla ricerca di risposte che non trovano >>>> nei servizi vicini e permette di definire il prima >>>> possibile un percorso terapeutico-assistenziale >>>> condiviso” >>>> La comunicazione di diagnosi pesanti come l’autismo fa parte dei doveri >>>> del medico che, nel comunicarle, deve seguire un binario stretto, che >>>> non deragli né nella bugia pietosa né nel terrorismo psicologico. Deve >>>> prospettare, insieme alla complessità della situazione, le prospettive >>>> terapeutiche realistiche e, soprattutto, i supporti presenti nel >>>> territorio (che dovrebbero esserci in ogni territorio) grazie ai quali >>>> i >>>> genitori non si troveranno soli a gestire i problemi del proprio figlio. >>>> Una comunicazione fatta in modo ottimale, che dovrebbe essere il primo >>>> atto di un’alleanza duratura, potrebbe prevenire, o almeno ridurre >>>> orrori come quello di cui abbiamo sentito parlare in questi giorni >>>> proprio nel Veneto, una delle regioni più avanzate d’Italia? >>>> Non è una domanda retorica. E’ un tragico interrogativo che mi pongo e >>>> che pongo agli iscritti alla lista. >>>> >>>> Intanto segnalo il link a quanto ha scritto la Presidente di ANGSA >>>> nazionale, Benedetta Demartis >>>> >>>> >>>> http://angsa.it/2021/02/21/omicidio-suicidio-a-treviso-demartis-angsa-manca… >>>> >>>> Daniela MC >>>> >>>> >>>> >>>> _______________________________________________ >>>> Lista di discussione autismo-biologia >>>> autismo-biologia(a)autismo33.it >>>> ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). >>>> Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. >>>> Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: >>>> valerio.mezzogori(a)autismo33.it >>> >>> >>> >>> -- >>> Sonia Zen >>> Via Mazzini, 113 >>> 36027 Rosà (VI) >>> Tel 0424 580690 >>> Cell 3351303112 >>> Sito Angsa Veneto onlus <http://veneto.angsa.it/> >>> Gruppo Facebook Amici di Angsa Veneto >>> <https://www.facebook.com/groups/837931982913791/?fref=ts> >>> Progetti Angsa Anffas per bambini e ragazzi con autismo >>> <https://www.facebook.com/bambini.ragazzi.autismo.DGS/> >>> >>> Sostienici con il tuo 5 per mille! >>> >>> Nella prossima dichiarazione dei redditi destina il tuo 5xmille ad >>> ANGSA VENETO ONLUS indicando il codice fiscale >>> *92146290280*Grazie >>> >>> >>> Il presente messaggio ed ogni suo allegato sono confidenziali e >>> indirizzati unicamente ai destinatari sopraindicati. 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Grazie. >>> _______________________________________________ >>> Lista di discussione autismo-biologia >>> autismo-biologia(a)autismo33.it >>> ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). >>> Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. >>> Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: >>> valerio.mezzogori(a)autismo33.it >> >>

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Appropriateness of psychotropic medication use in a cohort of adolescents with intellectual disability in Queensland, Australia.
by daniela 29 Mar '21

29 Mar '21

L’uso inappropriato di psicofarmaci nei minori con disabilità mentale (intellettiva con e senza disturbi del comportamento) è una “malpractice” diffusa in tutto il mondo. E’ diventata una routine sostenuta da un’esperienza pluridecennale e viene da pensare a quello che dell’esperienza diceva il Dottor Paolo Vergnani ad un corso di formazione dell’azienda ospedaliera universitaria S. Orsola-Malpighi “L’esperienza è una serie di errori ripetuti all’infinito”. Song e colleghi hanno analizzato questa realtà, l’hanno quantizzata e ne hanno tratto raccomandazioni per un miglioramento delle prassi attuali. Hanno pubblicato i risultati della loro ricerca lo scorso novembre nell’articolo Song M, Ware RS, Doan TN, McPherson L, Trollor JN, Harley D. Appropriateness of psychotropic medication use in a cohort of adolescents with intellectual disability in Queensland, Australia. BJPsych Open. 2020;6(6):e142. Published 2020 Nov 17. doi:10.1192/bjo.2020.125 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7745239/#ref28https://www.ncbi… Gli autori partono dalla constatazione che gli psicofarmaci vengono prescritti spesso al di fuori delle indicazioni raccomandate dalle case farmaceutiche sul foglietto illustrativo (c.d. bugiardino) in base alle sperimentazioni scientifiche. Essi distinguono le prescrizioni off label, quelle appunto non giustificate da una condizione per la quale il farmaco è stato sottoposto a sperimentazione, dalle prescrizioni inappropriate, che possono essere definite tali anche quando il farmaco è in label. Il tutto riferito agli adolescenti con disabilità mentale, nei quali le prescrizioni ingiustificate di psicofarmaci possono provocare grave danno a una categoria di persone che già in partenza sono svantaggiate e a rischio di ulteriore peggioramento. Gli autori constatano che pochi studi hanno analizzato l’uso off label o inappropriato, da cui l’esigenza di riempire questo vuoto con una ricerca ad hoc. Lo scopo della ricerca è quello di esaminare l’appropriatezza delle prescrizioni di psicofarmaci agli adolescenti con disabilità mentale che vivono in famiglia (non in residenza) nel sud-est Queensland dell’Australia. Nella loro ricerca l’uso di farmaci off-label veniva determinato in base al fatto che la condizione medica trattata che risultava dalla cartella clinica fosse o meno approvata dalla Australian Therapeutic Goods Administration, l’ente regolatorio australiano. L’appropriatezza clinica dell’uso del farmaco veniva determinata in base alle linee guida pubblicate e all’opinione clinica di due autori esperti nella terapia dei disturbi del neurosviluppo (J.N.T. and D.H.) Sono stati seguiti 429 adolescenti per una media di 4,2 anni. Di questi 76 (17.7%) avevano la diagnosi di autismo. A 107 partecipanti (24.9% del totale) venivano prescritti psicofarmaci. Di queste prescrizioni 88 (82.2%) erano prescrizioni off-label oppure giudicate inappropriate da due esperti. L’uso off-label o inappropriato era comunemente associato con comportamenti problema (challenging behaviours), comportamenti spesso presenti nell’autismo. Da questi risultati gli autori traggono la conclusione che dovrebbe essere potenziata una formazione specifica per i medici e per gli altri operatori dediti alla cura delle persone con disabilità mentale, oltre ad un approccio centrato sul paziente con il coinvolgimento delle famiglie per giungere a prescrizioni appropriate. Gli autori danno una definizione precisa dei termini “off-label” e “inappropriatezza”, condizioni che considerano distinte. La prescrizione off-label a volte puo’ essere giustificata, soprattutto se si monitorizzano scrupolosamente i risultati che ci si propone di ottenere. L’inappropriatezza per definizione è una prescrizione non giustificata, per la quale esistono solo rischi a fronte di nessun beneficio. L’uso off-label manca di evidenza per quanto concerne l’efficacia e la sicurezza basate sulle sperimentazioni cliniche. Con un attento monitoraggio però talvolta puo’ essere giustificata una prescrizione farmacologica non basata sulle sperimentazioni cliniche. Una prescrizione clinicamente appropriata tiene conto della diagnosi, del piano di trattamento (farmacologico e di altri approcci), della scelta del farmaco, del bilancio dei rischi e benefici, delle comorbidità e di altre condizioni della salute dell’individuo e deve coinvolgere i genitori (o chi ne fa le veci) e, quando possibile, i pazienti stessi. Nella disabilità mentale la maggioranza delle prescrizioni di psicofarmaci viene fatta per i comportamenti problema, traduzione italiana di challenging bahaviours, alla lettera comportamenti sfidanti. Su questa abitudine prescrittiva gli autori si soffermano a lungo per cui traduco alcuni stralci dell’articolo. La prescrizione di psicofarmaci per i comportamenti problema in assenza di disturbi mentali che ne giustifichino l’impiego è inappropriata e il rischio può essere superiore al beneficio. Il comportamento problema è spesso precipitato da fattori biologici e psicosociali. L’uso di psicofarmaci può essere una pratica contenitiva, paragonabile alla contenzione fisica, quando i farmaci sono usati per il loro effetto sedativo piuttosto che per trattare i disturbi mentali. In Australia la riduzione o l’eliminazione delle pratiche di contenzione è stata raccomandata per proteggere i diritti umani e la sicurezza delle persone con disabilità. Manca un’evidenza adeguata di efficacia degli psicofarmaci nella gestione dei comportamenti problema. In confronto con la popolazione generale, le persone con disabilità mentale possono essere più sensibili agli effetti avversi degli psicofarmaci, come l’aumento di peso, altri effetti metabolici e sintomi neurologici. A questo punto molto opportunamente gli autori fanno una descrizione dettagliata dei challenging behaviours, che vanno da comportamenti gravissimi, che mettono a rischio l’incolumità fisica della persona che li emette e degli altri, a comportamenti del tutto tollerabili, come le bugie o gli urli. Ecco l’elenco che gli autori ne fanno: aggressione, impulsività, autoaggressione, evitamento, distruzione di cose, comportamenti sessualmente inappropriati, comportamenti socialmente inappropriati (fissazioni e comportamenti ripetitivi, iperattività, agitazione, non cooperazione, irrequietezza, esposizione inappropriata di parti del corpo, dire bugie, rubare, bestemmiare, urlare, procurarsi il vomito, stalking, spaventare gli altri, ecolalia, coprofagia e risate inappropriate), altri comportamenti specificati (ossessione, assenza, breve tempo di concentrazione, non aderenza all’assunzione dei famaci), comportamenti non specificati e multipli (due o più comportamenti nella stessa persona). Per decidere l’appropriatezza delle prescrizioni di farmaci per i comportamenti problema venivano valutati nella cartella clinica l’attuazione degli approcci non farmacologici e la natura dei comportamenti. Veniva valutata la severità del comportamento per determinare se questo fosse abbastanza grave da giustificare il farmaco e si valutava se prima del farmaco erano stati tentati degli approcci psicologici e comportamentali. Se il comportamento presentava una certa probabilità di causare danno permanente (disabilità grave come la cecità o morte) veniva considerato abbastanza severo da giustificare l’uso del farmaco. Soltanto per 19 adolescenti (17.8%) la prescrizione era giustificata da un disturbo per il quale il farmaco era indicato dal foglio illustrativo, cioè on label. Le prescrizioni on label riguardavano gli psicostimolanti (metilfenidato e desamfetamina) per l’ADHD, l’escitalopram per il disturbo d’ansia e la fluoxetina per la depressione. Il risperidone era spesso usato on-label ma, secondo l’opinione degli esperti, in modo inappropriato per aggressività o comportamenti associati ad impulsività. Gli autori ricordano che le prescrizioni on label riguardano indicazioni per adulti senza disabilità mentale con una particolare diagnosi, ma vi è una mancanza di dati per gruppi vulnerabili come le persone con disabilità mentale. La carenza di sperimentazioni specifiche per questa categoria di soggetti va ricercata, tra le altre cause, nella difficoltà nel reclutare un numero sufficiente di partecipanti alle sperimentazioni cliniche e nell’ottenere il consenso informato. La ricerca australiana ha mostrato che gli psicofarmaci venivano usati in modo inappropriato. Questi i motivi addotti dagli autori: inadeguata competenza dei medici prescrittori, insufficiente coordinazione tra clinici, operatori dei servizi per la disabilità, familiari e pazienti. La mancata coordinazione può portare ad una incapacità ad identificare importanti condizioni mediche che sono alla base dei comportamenti o ad usare i farmaci al posto degli approcci abilitativi. Raccomandazioni E’ richiesta più attenzione nell’uso degli psicofarmaci per i comportamenti problema. Sono necessarie sperimentazioni randomizzate controllate di buona qualità per esaminare i farmaci che oggi vengono usati sia on label che off label. Dovrebbe essere determinata la severità e la persistenza dei comportamenti problema e dovrebbero essere incorporati nelle sperimentazioni anche i supporti positivi comportamentali insieme ai farmaci. Per assicurare una pratica prescrittiva di psicofarmaci appropriata in Australia sono importanti la valutazione, la gestione e il monitoraggio dei comportamenti problema. Nella valutazione dovrebbe essere coinvolto un gruppo multidisciplinare di professionisti della sanità. Le condizioni di salute fisica, l’intorno sociale e gli altri fattori ambientali dovrebbero essere ricercati, presi in considerazione e modificati quando possibile. Una migliore coordinazione è necessaria tra i differenti servizi (per esempio Sanità, Disabilità, scuola) e la famiglia, coordinazione necessaria per favorire un uso appropriato degli psicofarmaci per i comportamenti problema e per il loro monitoraggio. In alcuni casi l’uso di psicofarmaci può essere definito una camicia di forza chimica e questo è da evitare nel modo più assoluto. La traduzione sopra riportata sembra differire alquanto dalle prime 4 raccomandazioni che l’Istituto Superiore di Sanità ha recentemente pubblicato come anticipo dell’aggiornamento della linea guida 21 sull’autismo. Quando si parla di farmaci non dovrebbero esistere queste grandi differenze e le considerazioni degli Autori australiani sono condivisibili perché sembrano essere basate su ricerca ed esperienza sul campo, che trovano corrispondenza anche in Italia, ad esempio nell’articolo di Rita Di Sarro e Collaboratori (Indagine sulle terapie farmacologiche e sulle diagnosi psichiatriche nei pazienti con Disturbi dello Spettro Autistico registrati nei sistemi informativi territoriali, Giornale Italiano dei disturbi del neurosviluppo, volume 5, N.1, aprile 2020) Daniela Mariani Cerati

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