autismo-biologia

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September 2023

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Fwd: ancora sugli antipsicotici
by Enrico Toffolo 08 Sep '23

08 Sep '23

Non ho parole!!! Sono un ingegnere ma anche papà, ho troppi progetti e per completarli tutti in tempo salto delle verifiche...uno degli aerei che ho progettato cade con un gruppo di neuropsichiatri che andava ad un corso di aggiornamento...Il giudice mi dice: ingegnere lei ha fatto il suo dovere sono i neuropsichiatri che non dovevano prendere l'aereo! Enrico Il giorno gio 7 set 2023 alle ore 22:14 Tiziana Grilli < tizianagrilli57(a)gmail.com> ha scritto: > Gent.mi > Sono una psichiatra del Servizio Pubblico, Dipartimento Salute Mentale, > accolgo questo dibattito da medico e da madre di un giovane uomo con DI. È > vero , prescritta una terapia farmacogica con psicofarmaci è più face che > se ne aggiunga , durante un acting o peggioramento in generale , che non si > proceda ad una deprescrizione, per usare il termine della discussione. Non > vogliamo giustificazioni e credo che molto si possa e si debba studiare , > che vada conosciuta meglio la più attuale letteratura in materia.....ma > permettete di fare anche una considerazione , sapete quanti psichiatri > mancano nei servizi? Sapete quanti vengono dedicati alle persone con > disabilità? Sappiamo che l'accesso alla Facoltà di medicina è ancora > tramite un test che tutto valuta fuorché l'attitudine e il desiderio di > un/a giovane studente/ssa, sappiamo che il test per entrare in Specialità > di Psichiatria è altrettanto, è nazionale e a quasi trentanni non sai > ancora dove ti manderanno, ammesso che lo si superi. So bene che i genitori > devono risolvere ora e subito i problemi che vedono nei loro figli, ma > vorrei stimolare questa riflessione. Noi non abbiamo medici, non abbiamo > Psichiatri e non abbiamo formazione nelle Università. > Grazie. > Tiziana Grilli > > Il Mer 6 Set 2023, 11:10 daniela <daniela(a)autismo33.it> ha scritto: > >> Faccio alcune considerazioni su quanto ha scritto Angela Ottaviani in >> merito alla deprescrizione di antipsicotici. >> Nel caso di Paola la deprescrizione è stata portata a termine senza >> peggioramento dei comportamenti dirompenti e con il miglioramento della >> disfagia. >> La deprescrizione è iniziata in quanto si era presentato un sintomo >> gravissimo, potenzialmente mortale, in quanto la disfagia è causa di >> aspirazione di materiale alimentare nelle vie aeree con conseguente >> polmonite “ab ingestis”. >> La deprescrizione di antipsicotici dovrebbe essere presa in >> considerazione di routine e non solo per la presenza di gravi sintomi >> imputabili, almeno parzialmente, ai farmaci. >> Bisogna contrastare la forza d’inerzia in base alla quale la >> prescrizione di un farmaco viene rinnovata automaticamente per anni e >> decenni. >> >> Il tema è molto attuale in quanto ci si sta accorgendo a livello >> mondiale che le persone con disturbi del neurosviluppo ricevono farmaci >> la cui efficacia è dubbia, mentre gli effetti indesiderati sono sicuri. >> Tra i tanti lavori usciti recentemente su questo tema cito l’articolo >> >> de Kuijper G, de Haan J, Deb S, Shankar R. Withdrawing Antipsychotics >> for Challenging Behaviours in Adults with Intellectual Disabilities: >> Experiences and Views of Experts by Experience. Int J Environ Res Public >> Health. 2022 Nov 24;19(23):15637. doi: 10.3390/ijerph192315637. PMID: >> 36497711; PMCID: PMC9736624. >> >> che inizia così “People with intellectual disabilities (PwID) are >> frequently prescribed long-term antipsychotics for behaviours that >> challenge (BtC) despite the lack of proven effectiveness and the >> increased risks for side effects of these medications in this >> population. National and international good clinical practice guidelines >> recommend deprescribing antipsychotics for BtC, which is often not >> successful due to environmental and other factors” >> >> Daniela Mariani Cerati >> >> >> >> >> >> Il 2023-09-02 12:40 Angela Ottaviani ha scritto: >> > Buongiorno. >> > >> > Il 23 Agosto 2020 la Dottoressa Mariani Cerati ricordava il dibattito >> > sul problema dell’assunzione a >> > lunghissimo termine, spesso a vita, dei farmaci antipsicotici, detti >> > anche neurolettici, e della strategia proposta dallo psichiatra >> > francese >> > René Tuffreau volta alla sospensione di detti farmaci. >> > >> > Ricordava la discussione del 2 marzo precedente e riportava il caso di >> > >> > Paola, una cinquantenne con autismo, che aveva iniziato ad assumere >> > neurolettici all'età di 7 >> > anni, prima Neuleptil associato al Depakin, fino all'età di 19-20 >> > anni, quando passò al Serenase, associato al Depakin e, >> > nel 2005 aveva iniziato terapia con Zyprexa (sempre assieme al >> > Depakin). >> > >> > Nel 2019 Paola aveva iniziato a presentare disturbi della >> > deglutizione. La Dottoressa Mariani Cerati aveva avanzato l’ipotesi >> > che un fattore favorente potesse essere lo Zyprexa. Il medico della >> > residenza di cui Paola è ospite prese in >> > considerazione questa ipotesi e in modo lento e graduale iniziò a >> > diminuire il dosaggio. >> > >> > In questi anni, durante la diminuzione, Paola non ha avuto variazioni >> > nel comportamento, ed è rimasta tranquilla e allerta, >> > serena e sorridente. La deglutizione è migliorata fin dalle prime >> > riduzioni. >> > >> > Si può ritrovare il messaggio in rete al link: >> > >> > >> > http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-August/003891.html >> > >> > La buona notizia di oggi è che lo Ziprex è stato eliminato >> > completamente. Paola ha fatto una diminuzione dello Ziprex >> > estremamente graduale, >> > restando calma e vigile allo stesso tempo e in grado di adattarsi >> > anche agli aggiustamenti grandi e piccoli nella sua vita portati dalla >> > pandemia. >> > >> > A Luglio 2023 il dosaggio era arrivato a un livello talmente minimo >> > che il personale medico e paramedico ha ritenuto cosa buona e giusta >> > eliminare lo Ziprex completamente. Lei è serena e contenta, partecipa >> > alle attività giornaliere e la deglutizione va ancora meglio, tanto >> > che è tornata a mangiare cibo sminuzzato grossolanamente e non troppo >> > finemente. >> > >> > Il suo era stato un passato di iperattività e qualche comportamento >> > aggressivo da bambina, tra cui mordere. Forti crisi di autolesionismo >> > e aggressività nell'adolescenza e tarda adolescenza (con attacchi ai >> > genitori, in particolare la madre, e alla sorella) e da giovane adulta >> > (sui 40 anni) aveva, per un periodo, avuto episodi di autolesionismo >> > consistenti nello sbattere la testa contro il muro, mobili e corpi >> > appuntiti. Ora è una donna serena che, pur nella sua condizione di >> > autismo grave, ha una buona qualità della vita e ama in particolare >> > farsi truccare, fare collane di perle e accudire gli animali della >> > fattoria di cui è provvisto il proprio centro residenziale. >> > >> > Per concludere ricordiamo le parole della Dott.ssa Mariani Cerati: >> > "Uno dei principi basali della Medicina: “Primum >> > non nocere”. Prima di iniziare trattamenti nuovi, cerchiamo di >> > rivedere i trattamenti in atto >> > e chiediamoci se non sia il caso di diminuire o sospendere, con le >> > modalità raccomandate, ciò che può essere non solo >> > inutile, ma anche dannoso". >> > >> > Principio recepito con professionalità egregia dalla struttura di >> > Paola che, come espresso dal personale stesso, >> > prima di tutto passa al vaglio approcci e strategie educative e >> > riabilitative e passa in esame l'intorno dei ragazzi >> > al fine di verificare che gli interventi siano efficaci a promuovere >> > una buona qualità di vita. >> > Cordiali Saluti >> > Angela >> > _______________________________________________ >> > Lista di discussione autismo-biologia >> > autismo-biologia(a)autismo33.it >> > Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I., >> > Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down, >> > l'autismo e il danno cerebrale. >> > www.apriautismo.it >> > >> > Per cancellarsi inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it >> >> _______________________________________________ >> Lista di discussione autismo-biologia >> autismo-biologia(a)autismo33.it >> Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I., >> Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down, >> l'autismo e il danno cerebrale. >> www.apriautismo.it >> >> Per cancellarsi inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it > > _______________________________________________ > Lista di discussione autismo-biologia > autismo-biologia(a)autismo33.it > Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I., > Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down, > l'autismo e il danno cerebrale. > www.apriautismo.it > > Per cancellarsi inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it

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