May 2018 - autismo-biologia

R: Re: R: Re: la dieta nell'autismo
by bvietin＠tin.it 09 May '18

09 May '18

La ringrazio molto della sua risposta.speriamo che si giunga a quello che lei auspica...cordiali salutibarbara vietina ----Messaggio originale---- Da: cristina.panisi(a)tin.it Data: 9-mag-2018 9.37 A: "Autismo Biologia"<autismo-biologia(a)autismo33.it> Ogg: Re: [autismo-biologia] R: Re: la dieta nell'autismo Gentile signora, non le è sfuggita. La risposta a Sonia Zen non è arrivata.Poiché attualmente non l'abbiamo.Infatti non è sufficiente disporre di un elenco di centri di immunoallergologia. Il punto è individuare centri che abbiano esperienza clinica nella valutazione e intervento delle condizioni immunoallergiche e gastroenteriche nelle persone con autismo. Concordo sull'importanza di disporre di protocolli condivisi per affrontare gli aspetti immunoallergologici e gastroenterologici, tenendo presente che possono tradursi in assistenza efficace solo se rappresentano il risultato di una consapevolezza e cultura profonda e multidisciplinare. I protocolli sono efficaci strumenti quando le evidenze scientifiche sono valutate criticamente da professionisti che possiedono anche esperienza clinica nel campo. In caso contrario, sarebbero come "libretti di istruzioni" che nessuno legge mai e le persone riceverebbero un'assistenza "a tavolino". Gli adulti con grave disabilità intellettiva rappresentano i più difficili "mastermind internistici" che un medico possa immaginare. Quindi non è pensabile che un'assistenza "a tavolino" possa dare risposta ai loro complessi bisogni di salute. Se ancora la gran parte dei professionisti che si occupano delle persone con autismo affrontano tali questioni come fossero "materia di fede" anziché di studio, non sorprende il fatto che i professionisti esterni a questo ambito non abbiano ancora la consapevolezza dell'importanza di un loro intervento.Nei prossimi anni spetterà alle società scientifiche individuare la via per adeguare contenuti e modalità di comunicazione tra i numerosi attori coinvolti in questi percorsi. Nel frattempo, ciascuno di noi potrà fare del proprio meglio per portare all'attenzione della comunità scientifica le esperienze che sta svolgendo, attraverso pubblicazioni scientifiche corrette sul piano metodologico e adeguate rispetto ai fenomeni che si propongono di misurare, realizzando ricerche disegnate mettendo al centro l'utilità per le persone, prima che all'impact factor. Un cordiale saluto Cristina Panisi Inviato da iPad Il giorno 06 mag 2018, alle ore 23:35, "bvietin(a)tin.it" <bvietin(a)tin.it> ha scritto: Salve, anche io ho trovato molto interessante quanto riportato dalla dott.sse.non so se mi sia sfuggita ma non ho letto la risposta alla domanda di Sonia Zen...chiedo inoltre se esiste un protocollo in cui siano individuati gli esami consigliati per persone autistiche, tenendo oltretutto conto del fatto che la dieta è spesso selettiva e possono essere presenti problemi organici (anche associati a dolore).tale protocollo potrebbe essere davvero utile per le famiglie ed essere proposto dalle stesse ASL una volta fatta la diagnosi.Grazie, attendo vs risposta in meritobarbara vietina ----Messaggio originale---- Da: soniazen.rusticali(a)gmail.com Data: 2-mag-2018 11.34 A: "Autismo Biologia"<autismo-biologia(a)autismo33.it> Ogg: Re: [autismo-biologia] la dieta nell'autismo Ringrazio le Dottoresse Marini e Cerati per il loro contributo alla lista. Sono molto interessanti queste ricerche e non sono poche le famiglie che riscontrano problemi di tipo intestinale e alimentari con persone co ASD. Sarebbe utile sapere quali sono i Centri di riferimento che hanno esperienza nelle indagini alimentari e intestinali per ASD.Sonia Zen Presidente Angsa Veneto Il mar 1 mag 2018, 22:40 ANNA RITA STASI <annarita.stasi(a)gmail.com> ha scritto: Ringrazio sia per queste informazioni molto interessanti, ben spiegate dalla prof. Marini, sia per il commento di Daniela, che condivido. Cordiali salutiAnnarita Stasi Il giorno 1 maggio 2018 15:01, <daniela(a)autismo33.it> ha scritto: > Commento all’articolo “Diet: the keystone of autism spectrum disorder?” > di S. Peretti, M. Mariano, C. Mazzocchetti, M. Mazza, M. C. Pino, A. > Verrotti Di Pianella & M. Valenti, Nutritional Neuroscience, 18 aprile > 2018 > Mi siano consentiti alcuni commenti. Innanzitutto, a mio parere, le > diete o in generale gli interventi nutrizionali o nutraceutici non > dovrebbero essere somministrati in maniera indiscriminata, bensì > dovrebbero essere supportati da evidenze di carenze o di situazioni che > necessitano un intervento. > Marina Marini - Università di Bologna Marina Marini ha espresso molto bene ció che io penso da molto tempo. Partire dai sintomi che definiscono l’autismo e passare tout court a un intervento nutrizionale o nutraceutico equivale, a mio parere, a curare la sete con l’insulina. In medicina la sete eccessiva é un motivo per fare l’esame della glicemia per evidenziare un possibile diabete che, se presente, andrá curato. Se l’autismo é tanto eterogeneo che non si parla piú di autismo, ma di spettro, il primo obiettivo della ricerca dovrebbe essere quello di individuare dei sottogruppi omogenei dal punto di vista biologico e a questi applicare le cure, quando esse sono giá indicate, associando alla correzione di eventuali carenze il monitoraggio dei sintomi (ad esempio si conferma il dato che correggendo una carenza di vitamina D migliorano i sintomi propri dell’autismo?) o disegnare sperimentazioni cliniche quando il parametro biologico riscontrato non impone una terapia per la quale esista giá un’indicazione collaudata (ad esempio correggendo gli indici di aumentato stress ossidativo migliorano i sintomi propri dell’autismo?). Approfitto per fare i complimenti non solo a Marina, che ci ha dato un resoconto chiaro e approfondito dell’articolo, ma anche agli autori dell’articolo, tra i quali Marco Valenti, che conosco da tempo. E’ impresa non facile riassumere una mole cosí grande di dati, spesso tra loro contraddittori. Ad maiora! Daniela Mariani Cerati _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia autismo-biologia(a)autismo33.it ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it -- Anna Rita Stasi _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia autismo-biologia(a)autismo33.it ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia autismo-biologia(a)autismo33.it ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it

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R: Re: la dieta nell'autismo
by bvietin＠tin.it 09 May '18

09 May '18

Salve, anche io ho trovato molto interessante quanto riportato dalla dott.sse.non so se mi sia sfuggita ma non ho letto la risposta alla domanda di Sonia Zen...chiedo inoltre se esiste un protocollo in cui siano individuati gli esami consigliati per persone autistiche, tenendo oltretutto conto del fatto che la dieta è spesso selettiva e possono essere presenti problemi organici (anche associati a dolore).tale protocollo potrebbe essere davvero utile per le famiglie ed essere proposto dalle stesse ASL una volta fatta la diagnosi.Grazie, attendo vs risposta in meritobarbara vietina ----Messaggio originale---- Da: soniazen.rusticali(a)gmail.com Data: 2-mag-2018 11.34 A: "Autismo Biologia"<autismo-biologia(a)autismo33.it> Ogg: Re: [autismo-biologia] la dieta nell'autismo Ringrazio le Dottoresse Marini e Cerati per il loro contributo alla lista. Sono molto interessanti queste ricerche e non sono poche le famiglie che riscontrano problemi di tipo intestinale e alimentari con persone co ASD. Sarebbe utile sapere quali sono i Centri di riferimento che hanno esperienza nelle indagini alimentari e intestinali per ASD.Sonia Zen Presidente Angsa Veneto Il mar 1 mag 2018, 22:40 ANNA RITA STASI <annarita.stasi(a)gmail.com> ha scritto: Ringrazio sia per queste informazioni molto interessanti, ben spiegate dalla prof. Marini, sia per il commento di Daniela, che condivido. Cordiali salutiAnnarita Stasi Il giorno 1 maggio 2018 15:01, <daniela(a)autismo33.it> ha scritto: > Commento all’articolo “Diet: the keystone of autism spectrum disorder?” > di S. Peretti, M. Mariano, C. Mazzocchetti, M. Mazza, M. C. Pino, A. > Verrotti Di Pianella & M. Valenti, Nutritional Neuroscience, 18 aprile > 2018 > Mi siano consentiti alcuni commenti. Innanzitutto, a mio parere, le > diete o in generale gli interventi nutrizionali o nutraceutici non > dovrebbero essere somministrati in maniera indiscriminata, bensì > dovrebbero essere supportati da evidenze di carenze o di situazioni che > necessitano un intervento. > Marina Marini - Università di Bologna Marina Marini ha espresso molto bene ció che io penso da molto tempo. Partire dai sintomi che definiscono l’autismo e passare tout court a un intervento nutrizionale o nutraceutico equivale, a mio parere, a curare la sete con l’insulina. In medicina la sete eccessiva é un motivo per fare l’esame della glicemia per evidenziare un possibile diabete che, se presente, andrá curato. Se l’autismo é tanto eterogeneo che non si parla piú di autismo, ma di spettro, il primo obiettivo della ricerca dovrebbe essere quello di individuare dei sottogruppi omogenei dal punto di vista biologico e a questi applicare le cure, quando esse sono giá indicate, associando alla correzione di eventuali carenze il monitoraggio dei sintomi (ad esempio si conferma il dato che correggendo una carenza di vitamina D migliorano i sintomi propri dell’autismo?) o disegnare sperimentazioni cliniche quando il parametro biologico riscontrato non impone una terapia per la quale esista giá un’indicazione collaudata (ad esempio correggendo gli indici di aumentato stress ossidativo migliorano i sintomi propri dell’autismo?). Approfitto per fare i complimenti non solo a Marina, che ci ha dato un resoconto chiaro e approfondito dell’articolo, ma anche agli autori dell’articolo, tra i quali Marco Valenti, che conosco da tempo. E’ impresa non facile riassumere una mole cosí grande di dati, spesso tra loro contraddittori. Ad maiora! Daniela Mariani Cerati _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia autismo-biologia(a)autismo33.it ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it -- Anna Rita Stasi _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia autismo-biologia(a)autismo33.it ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: valerio.mezzogori(a)autismo33.it

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Terapie riabilitative basate sull’evidenza
by daniela＠autismo33.it 08 May '18

08 May '18

A pagina 320 del “Manuale di Neuropsichiatria infantile e dell’adolescenza” curato da Antonio Persico (SEU), appena pubblicato, c’é una utile tabella intitolata ”Terapie riabilitative basate sull’evidenza per bambini, adolescenti e adulti affetti da Disturbo dello Spettro Autistico. Il supporto empirico é espresso come numero di studi pubblicati che evidenziano l’efficacia del trattamento in disegni sperimentali inter-soggetto (caso-controllo) oppure intra-soggetto (prima-dopo)" Se ragioniamo con gli schemi della sperimentazione in medicina, il valore dei disegni sperimentali caso-controllo é molto maggiore di quello dei disegni sperimentali prima-dopo. Nella medicina classica il prima-dopo costituisce la base per passare al caso controllo, ovvero a quello che in inglese si chiama “Randomized Controlled Trial” Questo tipo di sperimentazione é relativamente semplice con i farmaci, dove il placebo puo’ essere indistinguibile dal vero farmaco, ma molto piú complesso con le terapie riabilitative. Diciamo che l’evidenza é maggiore quando il gruppo di controllo c’é, ma dobbiamo accettare anche l’evidenza, piú debole, che risulta dalle sperimentazioni prima-dopo. Fatte queste premesse, si legge nella tabella che uno dei trattamenti che ha ricevuto il massimo di evidenza di efficacia da disegni sperimentali sia inter-soggetto (8) che intra-soggetto (12) é l’intervento effettuato dai genitori. Leggendo questo, mi é venuto in mente un passo dei “Promessi sposi”, quando don Abbondio incontra il cardinale Federico Borromeo che gli dà lo stesso consiglio che gli aveva dato Perpetua. Il cardinale, colto e carismatico, esprime esattamente lo stesso pensiero che viene dal buon senso di una donna che non ha né carisma né cultura, ma che ragiona con il senso comune. Venendo a noi. Istruire, da parte di professionisti esperti, i genitori su come gestire i propri figli nel quotidiano in modo da rendere terapeutiche le comuni azioni che in ogni caso svolgono coi figli é non solo dettato dal buon senso, ma anche dalla evidence based medicine. E’ dunque doveroso, e non facoltativo, da parte dei professionisti iniziare subito, a partire dalla diagnosi, a supportare i genitori nella gestione dei figli con autismo con supervisioni frequenti in modo che il programma abilitativo sia sempre aggiornato alla situazione mutevole del bambino. Le sperimentazioni devono peró essere anche interpretate e adattate alla vita reale quando si passa dalla sperimentazione, in cui si cerca di creare una situazione simil laboratoriale, alla vita reale. I genitori vanno supportati, ma non sovraccaricati. In alcune regioni d’Italia la grande maggioranza dei bambini frequenta l’asilo a partire dai due anni di etá e allora il messaggio che viene dalle sperimentazioni deve essere interpretato nel senso che la riabilitazione deve essere praticata non in poche ore di ambulatorio, ma durante tutta la vita del bambino e quindi anche le educatrici dell’asilo nido, che poi verranno sostituite dagli insegnanti dei vari ordini di scuola, devono diventare terapeutiche, quindi il training va esteso anche a loro, che diventeranno le migliori alleate dei genitori nella dura lotta contro l’autismo. Daniela Mariani Cerati

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5 cose che fanno scoppiare il cuore dei familiari delle persone con autismo
by Sonia Zen 07 May '18

07 May '18

Gentili componenti della lista, Segnalo un articolo di Gianluca Nicoletti che con crudo realismo descrive con 5 punti ciò che una famiglia affronta nella convivenza con un figlio autistico. Sarà questo il motivo che é difficile mantenere una lucidità mentale data la dipendenza che si sviluppa con un'assistenza che obbliga a un'abnegazione forzata. Certo che le famiglie che ricevono una corretta informazione e una disponibilità all'ascolto possono evitare qualche vicolo ceco. Buona lettura Sonia Zen Presidente angsa Veneto I cinque colpi che ti fanno esplodere il cuore (arte marziale per genitori di autistici) – Per Noi Autistici <http://www.pernoiautistici.com/2018/05/i-cinque-colpi-che-ti-fanno-esploder…> I cinque colpi che ti fanno esplodere il cuore (arte marziale per genitori ... ? <http://www.pernoiautistici.com/2018/05/i-cinque-colpi-che-ti-fanno-esploder…>

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crisi comportamentali
by daniela＠autismo33.it 05 May '18

05 May '18

"Ne avevo sentito parlare, ne avevo letto ma non lo avevo mai visto di persona. Si chiama "COMPORTAMENTO PROBLEMA". Una crisi violenta e conclusa che affligge i soggetti autistici che possono nuocere a se stessi e al prossimo (piú a se stessi). Per fortuna è accaduto alla presenza di educatrici molto competenti che collaborano con ANGSA Bologna le quali hanno governato con naturalezza ma soprattutto con calma e lucidità il momento di criticità.” Chi parla é il gestore di un ristorante dove un gruppo di bambini vanno a pranzo con i loro educatori nei sabati educativi di ANGSA Bologna http://www.autismo33.it/recensioni_e_stampa/sabati_del_sollievo/index.html La presidente Corona, sapendo che i gravi comportamenti vanno prevenuti per quanto possibile, ma non possono essere del tutto evitati, ha mandato gli educatori dei sabati, a spese di ANGSA Bologna, ai corsi pratici Team Teach http://www.teamteach.co.uk/ Questi corsi vengono tenuti periodicamente a Bologna da personale specializzato britannico, chiamato in Italia dall’associazione pane e cioccolata. Si tratta di corsi pratici in palestra durante i quali il formatore non solo spiega teoricamente una speciale tecnica per il contenimento di una persona in preda ad una grave crisi comportamentale, ma poi egli stesso simula le diverse crisi e i partecipanti lo devono contenere secondo lo schema a loro insegnato, che é stato studiato per non arrecare danno né all’utente né all’operatore. Dunque: una formazione non solo al sapere, ma al saper fare e al saper essere. Sottolineo anche il “saper essere” in quanto il passaggio dalla simulazione alla realtá a volte porta all’insuccesso in quanto l’operatore potrebbe avere imparato bene tutti i passaggi, ma fallire nel momento del bisogno a causa del panico che ti prende quando sai che non sei di fronte a una simulazione, ma alla cruda realtá. La gestione delle gravi crisi comportamentali, in particolare della auto ed eteroaggressivitá, dovrebbe essere prevista prima e gestita poi “con calma e luciditá” ( per usare le parole del gestore del ristorante) in tutti i luoghi dove ci sono persone a rischio. Questo é possibile solo con una formazione ad hoc, estesa a molti, se non a tutti gli operatori coinvolti. Mi auguro che questa raccomandazione sia ovvia e che in tutti i luoghi frequentati da utenti a rischio ci siano persone capaci di affrontare con competenza, calma e luciditá il momento critico, senza danno né per l’utente né per l’operatore, cosí come hanno fatto le educatrici di ANGSA, che non sono infermiere pischiatriche, ma sono una insegnante di lettere e una maestra d’asilo.

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messaggio da Davide Faraone
by Carlo Hanau 05 May '18

05 May '18

Alcuni anni fa, l’assessorato regionale alla Sanità della Sicilia istituì un vincolo per tutte le Asp siciliane di utilizzo dello 0,1% del proprio bilancio per interventi sull’autismo. Lunedì, in assemblea regionale, con un meritevole voto trasversale, lo 0,1% è stato portato allo 0,2%, raddoppiando quindi le risorse. Un fatto importante. L’introduzione di una norma che prevede poi la rimozione dei manager delle Asp che non dovessero rispettare questo vincolo, come purtroppo è accaduto spesso in questi anni, riveste medesima importanza. Naturalmente non basta prevedere risorse, il quadro dovrà essere completato prevedendo linee guida per un corretto e non frastagliato uso dei fondi, e a questo si sta lavorando. Le battaglie di questi anni continuano a dare i loro frutti, la conoscenza e la crescente consapevolezza dell’autismo, la maggiore sensibilità su questo tema, sta finalmente portando concreti risultati per i ragazzi autistici e le loro famiglie. Siamo soltanto all’inizio, ma sorridere quando si ottengono vittorie come queste è rigenerante per affrontare con il giusto spirito le nuove sfide che ci aspettano. E poi da uomo del sud, lasciatemi gioire ancora di più, per il buon esempio, con la speranza che possa essere seguito da tutte le regioni d’Italia Davide Faraone -- Prof. Carlo Hanau

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prevalenza USA di ASD nel 2014 secondo il CDC
by convegni＠autismo33.it 04 May '18

04 May '18

Buon giorno vi inoltro il link al report del 2018 dei CDC americani. I dati sulla prevalenza danno un nuovo aumentato a 1 persona con autismo ogni 59 Raffaella Faggioli https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/addm-community-report/documents/addm-comm…

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Il Re del Mercato - Per parlare di autismo in classe e in famiglia
by Fondazione Ares Centro Info&Doc 02 May '18

02 May '18

NOVITA’ – DA OGGI NELLE LIBRERIEDi Gionata Bernasconi, Joel Fioroni, Nicola RudelliEdizioni Fondazione ARES, 2018 Un cofanetto realizzato in quattro lingue (IT-EN-FR-DE) che contiene DVD e libri Un film cortometraggio diretto da Joel Fioroni – JFC Contenuti Speciali sezione adulti “Un approfondimento sui DSA” a cura di: C. Bachmann, N. Chabane, L. Cottini, R. Gundelfinger, G. Magnolfi, M. Mainardi, L. Moderato, M. Molteni, S. Noone, E. Thommen, G.P. Ramelli, E. Rossini Contenuti Speciali sezione bambini “Una gallina in classe, per una discussione guidata al film” a cura di: G. Bernasconi e N. Rudelli con illustrazioni di Pietro Mariani 4 Libretti, uno per lingua, con prefazione a cura di Tony Attwood “Il Re del Mercato”, una storia semplice e divertente scritta da Gionata Bernasconi inizialmente per le Edizioni Svizzere per la Gioventù (ESG 2002), aiuta da molti anni genitori e insegnanti a far conoscere le caratteristiche comportamentali tipiche del bambino con Autismo a fratelli e sorelle e compagni di classe. Le molteplici richieste di utilizzo di questo racconto, molto frequenti ancora dopo oltre 15 anni, ci hanno indotti a pensare ad una evoluzione del progetto, tenendo conto dell’impatto della moderna tecnologia sulla didattica e dell’immediatezza delle immagini animate nel raggiungere le emozioni dei bambini. L’obiettivo che ci siamo posti è da una parte quello di fornire uno strumento fruibile da docenti e familiari in termini di informazione e formazione e dall’altra quello di comunicare con semplicità e in maniera ludica verso i bambini, con l’intento di favorire a più livelli la conoscenza del Disturbo dello Spettro Autistico (DSA). Un’altra importante sfida che abbiamo raccolto nel realizzare questo strumento è stata quella di renderlo accessibile a tutte le regioni linguistiche della Svizzera, e da lì il passo verso l’inglese è stato molto breve. Nel maggio 2018 il cofanetto viene donato, grazie al generoso contributo della Fondazione ANAWIM di Lugano, ad ogni sede scolastica di scuole elementari e medie del Canton Ticino e del Grigioni Italiano. La stessa opportunità viene offerta anche alle scuole delle province italiane a noi limitrofe, grazie all’impegno e alla determinazione del Kiwanis Club Varese che da molti anni si adopera per diffondere una corretta cultura dei DSA. “Ci sono tanti modi in cui è possibile spiegare l’Autismo, con livelli diversi di chiarimento a seconda che gli interlocutori siano esperti, genitori o bambini, ma forse la maniera migliore per trasmettere molte delle caratteristiche di questo disturbo ai bambini è raccontare una storia appassionante. Il Re del mercato è un racconto delizioso e coinvolgente, rivolto sia ai bambini che agli adulti. Giovanni raffigura la prospettiva e il pensiero di una persona che soffre di Autismo, e la storia descrive la comprensione, il supporto e l’amore che Giovanni riceve dai suoi genitori. Questa sorta di fiaba illustra anche come all’inizio gli altri possano sentirsi confusi e intimiditi e preferiscano evitare qualunque contatto con chi soffre di Autismo, ma poi con il tempo imparino ad accettare e ad ammirare il protagonista. Il racconto ha il potere di far cambiare la percezione e incoraggiare l’accettazione nei confronti di chi soffre di Autismo, e ha il pregio di farlo con leggerezza, riuscendo sempre a strappare un sorriso al lettore.” Prof. Tony Attwood, Ph.D. Professore Associato presso la Griffith University, Queensland Il Re del Mercato è in vendita attraverso i tradizionali canali di distribuzione libraria e online ISBN 978-88-85590-01-4 Per informazioni: www.fondazioneares.com – centrodoc(a)fondazioneares.com Prezzo di copertina: Euro 22,00 - Distributore: O.N.B. S.A.S. +39 0432 600987 – mail: Pollara.do103(a)tiscali.it Cordialmente, Fondazione ARES www.fondazioneares.com

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Vaccini
by hanau.carlo＠gmail.com 02 May '18

02 May '18

In occasione della settimana europea delle vaccinazioni (24-30 aprile) non si interrompe l’impegno dei leo e dei lions per promuovere questa pratica medica importantissima. Un breve cartone animato per spiegare a grandi e piccini perché è importante andare tutti a fare le vaccinazioni ! #amatestessoVACCINATI https://www.facebook.com/Leo4Health/posts/2212472545646554 Grazie per il vostro impegno !

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la dieta nell'autismo
by Marina Marini 02 May '18

02 May '18

Commento all’articolo “Diet: the keystone of autism spectrum disorder?” di S. Peretti, M. Mariano, C. Mazzocchetti, M. Mazza, M. C. Pino, A. Verrotti Di Pianella & M. Valenti, Nutritional Neuroscience, 18 aprile 2018 Con piacere commento questa recente rassegna di ricercatori italiani, che affrontano un tema molto interessante sia per le famiglie sia per gli addetti ai lavori. Molto opportunamente, il lavoro è suddiviso in tre capitoli principali: la dieta durante la gestazione, la dieta della persona affetta da ASD e il microbiota intestinale. Riassumiamo i punti principali emersi dall’analisi della letteratura. _Dieta durante la gravidanza_. Gli studi epidemiologici hanno messo in evidenza l’importanza degli stili di vita, e non solo della dieta, nel determinare i fattori di rischio che coinvolgono la probabilità di avere figli affetti da svariate malformazioni o patologie, non solo da ASD. Tra i fattori di rischio spiccano il consumo di alcool e lo scarso apporto di folati. In particolare, l’assunzione di folati nel periodo peri-concezionale sembra accertato che protegga nei confronti dello sviluppo di ASD nella progenie, come, peraltro, anche da malformazioni neurologiche, come la spina bifida. Viceversa, il consumo di prodotti ittici, associati all’inquinamento da mercurio, sembrerebbe non costituire un fattore di rischio. Forse per un refuso, l’aspetto riguardante l’assunzione di acidi grassi polinsaturi (PUFA) risulta meno chiaramente trattato. Da quanto riportato dalla fonte bibliografica consultata, è la quantità di omega-3 nella dieta, in rapporto anche a quella di omega-6, ad essere un importante fattore di protezione nei confronti di ASD della progenie. D’altro canto, alcuni lavori, tra cui anche quelli del nostro gruppo, hanno evidenziato un calo del rapporto omega-3/omega-6 negli eritrociti dei bambini affetti da ASD rispetto a quelli a sviluppo neurotipico. Gli autori prendono in esame anche altri fattori non propriamente dietetici che possono aumentare il rischio di ASD nella progenie e tra di essi mettono in evidenza infezioni e disfunzioni del sistema immunitario; da sottolineare che in questo caso i dati epidemiologici sono rafforzati anche da dati sperimentali su modelli murini (nota mia); infine, viene fatto cenno anche all’esposizione a pesticidi, ma il discorso “inquinamento” purtroppo non si fermerebbe qui, ma esula dalle finalità della rassegna. Infatti, non si può non collegare l’aumento dei casi di ASD, che stiamo riscontrando in tutto il mondo, al progressivo deterioramento del nostro ambiente. _Dieta nei bambini affetti da ASD_. Dopo aver opportunamente sottolineato che le abitudini alimentari dei bambini affetti da ASD sono spesso restrittive e quindi passibili di generare di per sé carenze di vario tipo o apporti scompensati di micro e macronutrienti, gli autori passano in rassegna alcune diete specifiche che sono state proposte e adottate. A-Dieta senza glutine e senza caseina (GFCF). Si tratta della dieta più controversa tra quelle proposte, perché alcune ricerche riportano miglioramenti anche notevoli dei sintomi dell’autismo, altre miglioramenti parziali e altre ancora nessun cambiamento dei sintomi. Viene inoltre sottolineato il fatto che molti studi sono stati eseguiti in assenza di un controllo con placebo. B- Vit. D. Vengono riportati due lavori su bambini affetti da ASD con carenza accertata di Vit. D; in questi casi il trattamento comportò un miglioramento dei sintomi. Vengono poi riportati i risultati di uno studio in cui venivano somministrati Vit. D o placebo; i bambini non avevano apparentemente carenze iniziali di Vit. D, ciò nonostante una parte di essi mostrava miglioramenti dopo 4 mesi di somministrazione; infine, un altro studio aveva somministrato Vit. D a donne in gravidanza e ai loro lattanti e statisticamente veniva riportata una minore incidenza di ASD nei bambini. C- Dieta chetogenica. Uno studio su 30 bambini ha mostrato miglioramenti sostanziali in 2 pazienti e marginali nei restanti; un altro studio ha applicato dieta chetogenica e dieta GFCF a un singolo bambino, che è migliorato. D- Apporto di Ferro. Alcuni studi hanno riportato carenze di Ferro nei bambini autistici, presumibilmente in rapporto alla dieta selettiva da essi scelta. Nei casi di carenza di Ferro, l’apporto di Ferro ha comportato miglioramenti dei sintomi, e in particolare dell’insonnia; altri studi non hanno riscontrato carenze di Ferro. E-Acidi grassi. I lavori esaminati riguardano l’aggiunta alla dieta di omega-3 (in particolare, DHA). Gli autori evidenziano che i risultati sono controversi: alcuni riportano miglioramenti dei sintomi (in particolare, stereotipie, iperattività, capacità di comunicazione), altri nessuna differenza tra pazienti trattati con omega-3 o con placebo. F- Acido folico. In genere gli studi hanno riportato miglioramenti nei bambini cui venivano somministrati folati. _Microbiota intestinale_. Gli studi sul microbiota intestinale sono potenzialmente molto informativi e sono una nuova frontiera nello studio dell’ASD. La scoperta delle interazioni tra sistema nervoso centrale ed enterico ha portato a definire la presenza di un asse intestino-cervello, che potrebbe influenzare sia parametri biologici/biochimici sia il comportamento. Gli autori di questa rassegna evidenziano alcuni aspetti interessanti: un eccesso di batteri del genere Clostidria (eccesso dimostrato in pazienti ASD in più studi) potrebbe causare stress e ansietà; un alterato microbiota intestinale potrebbe portare a eccessiva produzione di serotonina e ad alterazioni nel metabolismo del triptofano (entrambe riscontrate nei soggetti ASD), a dolori addominali, a infiammazione e ad aumento di citochine infiammatorie. Infine, molto interessante è il rapporto tra il microbiota materno e quello del bambino. Gli studi in cui sono stati somministrati probiotici nel tentativo di migliorare la disbiosi intestinale sono tuttavia ancora scarsi, contraddittorii e incompleti. Mi siano consentiti alcuni commenti. Innanzitutto, a mio parere, le diete o in generale gli interventi nutrizionali o nutraceutici non dovrebbero essere somministrati in maniera indiscriminata, bensì dovrebbero essere supportati da evidenze di carenze o di situazioni che necessitano un intervento. A questo proposito, il recente lavoro del gruppo di Ashwood (Differential immune responses and microbiota profiles in children with autism spectrum disorders and co-morbid gastrointestinal symptoms.; Brain Behav Immun. 2018 Mar 20) ha evidenziato come il microbiota intestinale di bambini affetti da ASD sia diverso da quello di bambini neurotipici e come i sintomi gastrointestinali nei bambini con ASD si accompagnino ad alterazioni delle citochine infiammatorie e ad un’aumentata permeabilità intestinale. Mi sembra quindi chiaro che le modifiche nella dieta debbano tener conto di queste variabili, in particolare le diete GFCF possono essere efficaci in alcuni sottogruppi di bambini. Analogamente, le diete con apporto di Vit. D o di Fe dovrebbero essere somministrate in caso di carenze accertate di questi micronutrienti, tenendo conto che un eccesso di Fe o di Vit. D potrebbe essere anche dannoso. La somministrazione di omega-3 dovrebbe essere giustificata dalla sua carenza (valutabile in base ad esami lipidomici svolti presso centri qualificati) ed eventuali risultati clinici rapportati alla correzione della carenza. I risultati contraddittori dovrebbero essere inoltre valutati sulla base della */qualità/* degli integratori: per esempio, gli acidi grassi polinsaturi non dovrebbero essere somministrati in assenza di copertura antiossidante. Quindi, piuttosto che adottare come “gold standard” gli studi randomizzati contro placebo, le rassegne della letteratura dovrebbero valutare solo studi che hanno adottato tutte le precauzioni del caso, che hanno eventualmente raggruppato i pazienti sulla base di caratteristiche biologiche e hanno valutato i parametri rilevanti prima e dopo la dieta. Gli interventi sulla dieta, così come altri interventi (penso ad esempio alla chelazione), dovrebbero essere tutti supportati da evidenze che li giustifichino e i risultati clinici rapportati alla modificazione effettiva dei parametri che si intendeva normalizzare. Infine, ho notato che non sono stati presi in considerazione alcuni studi, tra cui il più rilevante è a mio parere quello che prevede la somministrazione di sulforafano, il principio attivo delle crucifere, che sembra possa alleviare i sintomi specifici dell’ASD (Singh et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Oct 28 e articoli successivi). In conclusione, e non posso non concordare con gli Autori, è necessario incrementare la ricerca di base sull’ASD, che potrebbe dare utili suggerimenti sugli interventi in campo nutrizionale. Marina Marini - Università di Bologna

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