[autismo-biologia] R: nuove schede Iss-Ministero della Salute per i pediatri
Paola Visconti
paola.visconti a isnb.it
Gio 23 Lug 2020 23:16:01 CEST
Condivido il pacato ma corretto entusiasmo di Maria Luisa per questo importante traguardo .
Coinvolgere il mondo dei professionisti che si occupano dei bambini piccoli e piccolissimi non era scontato , a maggior ragione nel mondo odierno dove spesso si agitano diatribe e campanilismi spesso fuori luogo.
Riuscire a far entrare nei bilanci di salute pediatrici 0-3, strumenti che aiutino nell'individuazione di segni anche sfumati, è fondamentale.
Ho la speranza che questo approccio sarà utile non solo a fini meramente diagnostici o di sospetto ( il che già sarebbe meritorio) ma anche nella scoperta di nuovi segnali di base sensomotori sempre più "early", che fanno da base alla espressione successiva dei più noti e devastanti sintomi socio -comunicativi .
Comprendo anche la sottolineatura di Daniela Mariani Cerati sulla terapia e credo che riuscire a delineare una mappa di tutti possibili segni e sintomi fin dalle primissime età è auspicabile che porti alla individuazione di sottogruppi omogenei per fenotipo comportamentale. A questo punto diventa verosimilmente più praticabile la correlazione di ogni sottogruppo con determinati meccanismi patogenetici e quindi possibili terapie .... forse un eccesso di ottimismo ma certo non possiamo più pensare di trovare LA TERAPIA ,e "il calderone degli Autismi " è ormai diventato troppo grande, per non perseguire una strada di sempre maggior caratterizzazione fenotipica, endofenotipica e genetica.
Per quanto riguarda la terapia abilitativa, abbiamo imparato a come intervenire osservandoli , ricercando i loro punti di forza, vedendo dove incontrano le maggiori difficoltà ( SEMEIOLOGIA). Formare e attrezzare le insegnati dei Nidi e delle materne è pertanto giustamente un passaggio imprescindibile , e accanto alle griglie specifiche nei bilanci di salute dei pediatri anche questa attività formativa è quanto si ripromette di fare il PROGETTO, di cui si accenna,che vede impegnati SCUOLA, NEUROPSICHIATRIE, PEDIATRIA, ISS e MINISTERO della SALUTE
senza trionfalismi , come sempre quando si parla di Autismo , andiamo avanti e vediamo cosa avremo portato a casa fra qualche anno .
Buona serata
Dott.ssa Paola Visconti
U.O.S.I. Disturbi dello Spettro Autistico
IRCCS-ISNB
Ospedale Bellaria
Bologna
Da: "Scattoni Maria Luisa" <marialuisa.scattoni a iss.it>
A: "Autismo Biologia" <autismo-biologia a autismo33.it>
Inviato: Giovedì, 23 luglio 2020 17:52:35
Oggetto: [autismo-biologia] R: nuove schede Iss-Ministero della Salute per i pediatri
Carissima Daniela,
Grazie per il tuo intervento che mi da modo di approndire di più quanto commentato in breve su Facebook. Le schede di cui hai riportato la notizia fanno parte integrante di una strategia nazionale che vede impegnate tutte le regioni italiane nell'implementazione di una rete dei servizi territoriali (neonatologie-pediatrie-asili nido/scuole dell'infanzia-neuropsichiatrie infantili e centri deputati all'intervento) per un'efficace e efficiente riconoscimento/diagnosi e intervento precoce.
Le attività regionali prevedono la sorveglianza pediatrica ed il collegamento dei pediatri con le unità di neuropsichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza, la formazione a tutti i livelli (degli educatori degli asili nido e dei docenti delle scuole dell'infanzia, degli operatori sanitari e socio-sanitari, delle famiglie etc.), la definizione ed implementazione di protocolli condivisi e il monitoraggio regionale/nazionale ad opera dei centri pivot, delle Regioni, dell'ISS e del Ministero della Salute.
Sono anni che i professionisti stanno lavorando su questo fronte ma per la prima volta si segnala una forte collaborazione e prospettive condivise sia con le associazioni, società scientifiche, clinici, rete educativa che con le istituzioni.
Un caro saluto,
Maria Luisa
__________
Maria Luisa Scattoni, PhD
Research Coordination and Support Service
Istituto Superiore di Sanità
Viale Regina Elena 299, 00161 Rome -I
Tel: +39-0649903143
E-mail marialuisa.scattoni a iss.it
Da: autismo-biologia <autismo-biologia-bounces a autismo33.it> per conto di daniela <daniela a autismo33.it>
Inviato: giovedì 23 luglio 2020 16:01
A: autismo-biologia a autismo33.it <autismo-biologia a autismo33.it>
Oggetto: [autismo-biologia] nuove schede Iss-Ministero della Salute per i pediatri
I disturbi del neurosviluppo entrano nei controlli periodici dei
pediatri. Arrivano le nuove schede Iss-Ministero della Salute
[ https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=87236&fbclid=IwAR0cBs2xW3tNi62jtasvDJKyEoJOUsnMsJRqW3NCx9t_iDlM8-5FXFpiL8M | https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=87236&fbclid=IwAR0cBs2xW3tNi62jtasvDJKyEoJOUsnMsJRqW3NCx9t_iDlM8-5FXFpiL8M ]
Così commenta la notizia Maria Luisa Scattoni sulla sua pagina facebook
“E dopo due anni di duro lavoro, sono ora disponibili le schede per la
valutazione e promozione del neurosviluppo, nei Bilanci di Salute
pediatrici 0-3 anni, condivise dall’Istituto Superiore di Sanità, dalla
Federazione Italiana Medici Pediatri (FIMP), dall’Associazione Culturale
Pediatri (ACP), dal Sindacato Medici Pediatri di Famiglia (Simpef),
dalla Società Italiana di Pediatria (SIP), dalla Società Italiana di
Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza e dalla Società
Italiana di Neonatologia (SIN). Un passo epocale per la pediatria di
famiglia italiana!”
Io personalmente commento la notizia così.
Una diagnosi precoce è utile quando è disponibile una terapia efficace
che, come regola, è tanto più efficace quanto più è precoce.
Mi auguro che fra non molto siano disponibili terapie biologiche che
cambino radicalmente la storia naturale dell’autismo, come ho scritto il
7 luglio scorso su questa lista
[ http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-July/003831.html | http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-July/003831.html ]
Al momento attuale, non essendo disponibili terapie biologiche , la
notizia è buona se il Servizio Sanitario Nazionale è pronto a fornire,
immediatamente dopo la diagnosi, una terapia che inizialmente si basi su
una intensa formazione dei genitori e delle educatrici dell'asilo nido,
che porti in tutta la vita del bambino, tramite gli adulti che lo
accudiscono, le strategie che si sono rivelate utili per migliorare la
traiettoria di sviluppo del bambino diagnosticato, avvicinandola il più
possibile a quella del bambino normodotato.
A questo proposito mi sembra esemplare quanto descritto in un articolo
di cui è coautrice Costanza Colombi, recentemente tornata in Italia, di
cui riporto il link e l’abstract
[ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6992381/ | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6992381/ ]
"Deficits in attention, communication, imitation, and play skills reduce
opportunities for children with autism to learn from natural interactive
experiences that occur throughout the day. These developmental delays
are already present by the time these children reach the toddler period.
The current study provided a brief 12 week, 1 hour per week,
individualized parent–child education program to eight toddlers newly
diagnosed with autism. Parents learned to implement naturalistic
therapeutic techniques from the Early Start Denver Model, which fuses
developmental- and relationship-based approaches with Applied Behavior
Analysis into their ongoing family routines and parent–child play
activities. Results demonstrated that parents acquired the strategies by
the fifth to sixth hour and children demonstrated sustained change and
growth in social communication behaviors. Findings are discussed in
relation to providing parents with the necessary tools to engage,
communicate with, and teach their young children with autism beginning
immediately after the diagnosis"
Nel mio commento ho aggiunto, alla formazione dei genitori, quella delle
operatrici dell'asilo in quanto nella nostra realtà la quasi totalità
dei bambini, almeno in Emilia, frequenta l'asilo nido e una efficace
formazione delle operatrici dell'asilo è indispensabile da un lato per
coprire le ore che il bambino vi passa , dall'altro per alleviare il
grande impegno che grava sulle spalle dei genitori
Daniela Mariani Cerati
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