[autismo-biologia] R: vitamina D e omega3: una nuova sperimentazione randomizzata controllata con placebo

Dom 13 Gen 2019 13:31:28 CET

Cara Daniela,
ti ringrazio ancora una volta per il tuo impegno e le informazioni scientifiche e dettagliate che inoltri alla lista.
Le ultime segnalazioni di articoli sull’uso di Vit D e Acidi grassi omega 3 mi inducono a chiedere se sia  opportuno effettuare il dosaggio della vit D e valutare il rapporto omega 6/omega 3 in tutti i bambini e adulti con autismo, in ordine ad un possibile trattamento.
Mi scuso se sono imprecisa e se pongo una domanda superflua, ma mio figlio è ormai adulto e non so quali siano attualmente i protocolli diagnostici per l’autismo all’esordio, nè se siano in corso in Italia studi randomizzati su questo tipo di approccio terapeutico.
Grazie.
Paola Fidani

  ----Messaggio originale---- 

Da: daniela a autismo33.it 

Data: 12-gen-2019 19.44 

A: <autismo-biologia a autismo33.it> 

Ogg: [autismo-biologia] vitamina D e omega3: una nuova sperimentazione randomizzata controllata con placebo 

Non é facile portare a termine una sperimentazione randomizzata 

controllata con placebo di lunga durata con pazienti che non sono 

ricoverati in ospedale, ma che se ne stanno al proprio domicilio. La 

difficoltá aumenta ulteriormente quando chi deve assumere la sostanza in 

esame é per definizione poco collaborante, come lo  sono i bambini in 

generale e ancor piú i bambini con disturbi dello spettro autistico. 

Sono riusciti nell’impresa Mazahery H e coll., un gruppo di ricercatori 

delle Nuova Zelanda che ha pubblicato recentemente i risultati di una 

sperimentazione con vitamina D e acidi grassi poliinsaturi omega3 a 

lunga catena 

A randomised controlled trial of vitamin D and omega-3 long chain 

polyunsaturated fatty acids in the treatment of irritability and 

hyperactivity among children with autism spectrum disorder 

Mazahery, H., Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 

 https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2018.10.017

 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960076018303923?via%3Dihub

I risultati non sono trionfali, ma ci sono delle positivitá. Le due 

sostanze testate sono risultate entrambe superiori al placebo per quanto 

riguarda l’irritabilitá (tantrum, aggression and self-injuries) e la 

vitamina D é risultata superiore al placebo anche per la iperattivitá. 

I bambini inclusi nella sperimentazione avevano un’etá cmpresa tra 2.5 e 

8 anni, una diagnosi di spettro autistico secondo i criteri del DSM5 e 

un inizio dei sintomi dopo i 18 mesi di etá. 

Dal momento che la vitamina D puo’ dare una intossicazione per 

ipervitaminosi, i bambini venivano esclusi se la concentrazione sierica 

di 25(OH)D era uguale o superiore a 75 + 10 nmol/L (≥85 nmol/L) se 

entravano nello studio durante l’inverno e se era uguale  o superiore a  

105 nmol/L + 10 nmol/L (≥115 nmol/) se entravano nello studio in estate. 

Il disegno sperimentale era uno studio randomizzato in doppio cieco 

controllato con placebo. 

Oltre al dosaggio della vitamina D, i bambini venivano sottoposti ad 

esami del sangue per evidenziare eventuali deficit nutrizionali 

(emocromo, acidi grassi, calcio, albumina, ferro,  ferritina, 

saturazione della transferrina, vitamina B12 e folato ) che, se 

presenti, venivano corretti prima dell’inizio della sperimentazione. 

I bambini venivano poi assegnati ad uno dei seguenti 4 trattamenti: 

vitamina D3 2000 UI/die; acido docosaexaenoico (DHA) 722mg./die; 

entrambi o placebo. 

Il test utilizzato per misurare i livelli di irritabilitá e iperattvitá 

prima e dopo il trattamento é stato l’ABC (Aberrant Behaviour Checklis). 

Di 111 bambini, 73 hanno completato lo studio, con un follow up mediano 

di 54 settimane. 

E’ stata ritenuta positiva una riduzione di almeno il 25% del punteggio 

al test ABC. 

Questa riduzione é stata ottenuta dopo un anno nel 63% (12/19, P = 

0,02),  74 %(17/23, P = 0.003), e 53% (8/15, P = 0.11) rispettivamente 

nei gruppi vitamina D, Omega3 e vitamina D piú omega3, e nel 25% (4/16) 

nel gruppo placebo. 

Per quanto riguarda l’iperattivitá la riduzione rispetto al placebo é 

stata significativa solo per la vitamina D da sola: 68% (13/19, P = 

0.03) contro 31% (5/16) nel gruppo placebo. 

  Gli autori concludono l’articolo con la seguente considerazione 

“Future studies with a larger sample size are warranted to investigate 

the impact of both nutrients on problem behaviours associated with ASD, 

to replicate the findings of the current study, and to explore the 

mechanistic pathways involved" 

Per realizzare quanto auspicato dagli autori é necessaria non solo la 

determinazione di ricercatori competenti e motivati, ma anche la 

disponibilitá dei genitori a partecipare a ricerche che vengono 

presentate come tali, accettando la possibilitá di ricevere il placebo 

nei casi in cui non ci sono farmaci attivi di riferimento per la 

sperimentazione. 

      Daniela Mariani Cerati 

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