[autismo-biologia] Fwd: ancora sugli antipsicotici

Ven 8 Set 2023 16:27:35 CEST

Non ho parole!!!

Sono un ingegnere ma anche papà, ho troppi progetti e per completarli tutti
in tempo salto delle verifiche...uno degli aerei che ho progettato cade con
un gruppo di neuropsichiatri che andava ad un corso di aggiornamento...Il
giudice mi dice: ingegnere lei ha fatto il suo dovere sono i
neuropsichiatri che non dovevano prendere l'aereo!

Enrico

Il giorno gio 7 set 2023 alle ore 22:14 Tiziana Grilli <
tizianagrilli57 a gmail.com> ha scritto:

> Gent.mi
> Sono una psichiatra del Servizio Pubblico,  Dipartimento Salute Mentale,
> accolgo questo dibattito da medico e da madre di un giovane uomo con DI. È
> vero , prescritta una terapia farmacogica con psicofarmaci è più face che
> se ne aggiunga , durante un acting o peggioramento in generale , che non si
> proceda ad una deprescrizione, per usare il termine della discussione. Non
> vogliamo giustificazioni e credo che molto si possa e si debba studiare ,
> che vada conosciuta meglio la più attuale letteratura in materia.....ma
> permettete di fare anche una considerazione , sapete quanti psichiatri
> mancano nei servizi? Sapete quanti vengono dedicati alle persone con
> disabilità? Sappiamo che l'accesso alla Facoltà di medicina è ancora
> tramite un test che tutto valuta fuorché l'attitudine e il desiderio di
> un/a giovane studente/ssa, sappiamo che il test per entrare in Specialità
> di Psichiatria è altrettanto,  è nazionale e a quasi trentanni non sai
> ancora dove ti manderanno, ammesso che lo si superi. So bene che i genitori
> devono risolvere ora e subito i problemi che vedono nei loro figli, ma
> vorrei stimolare questa riflessione. Noi non abbiamo medici, non abbiamo
> Psichiatri e non abbiamo formazione nelle Università.
> Grazie.
> Tiziana Grilli
>
> Il Mer 6 Set 2023, 11:10 daniela <daniela a autismo33.it> ha scritto:
>
>> Faccio alcune considerazioni su quanto ha scritto Angela Ottaviani in
>> merito alla deprescrizione di antipsicotici.
>> Nel caso di Paola la deprescrizione è stata portata a termine senza
>> peggioramento dei comportamenti dirompenti e con il miglioramento della
>> disfagia.
>> La deprescrizione è iniziata in quanto si era presentato un sintomo
>> gravissimo, potenzialmente mortale, in quanto la disfagia è causa di
>> aspirazione di materiale alimentare nelle vie aeree con conseguente
>> polmonite “ab ingestis”.
>> La deprescrizione di antipsicotici dovrebbe essere presa in
>> considerazione di routine e non solo per la presenza di gravi sintomi
>> imputabili, almeno parzialmente, ai farmaci.
>> Bisogna contrastare la forza d’inerzia in base alla quale la
>> prescrizione di un farmaco viene rinnovata automaticamente per anni e
>> decenni.
>>
>> Il tema è molto attuale in quanto ci si sta accorgendo a livello
>> mondiale che le persone con disturbi del neurosviluppo ricevono farmaci
>> la cui efficacia è dubbia, mentre gli effetti indesiderati sono sicuri.
>> Tra i tanti lavori usciti recentemente su questo tema cito l’articolo
>>
>>   de Kuijper G, de Haan J, Deb S, Shankar R. Withdrawing Antipsychotics
>> for Challenging Behaviours in Adults with Intellectual Disabilities:
>> Experiences and Views of Experts by Experience. Int J Environ Res Public
>> Health. 2022 Nov 24;19(23):15637. doi: 10.3390/ijerph192315637. PMID:
>> 36497711; PMCID: PMC9736624.
>>
>> che inizia così “People with intellectual disabilities (PwID) are
>> frequently prescribed long-term antipsychotics for behaviours that
>> challenge (BtC) despite the lack of proven effectiveness and the
>> increased risks for side effects of these medications in this
>> population. National and international good clinical practice guidelines
>> recommend deprescribing antipsychotics for BtC, which is often not
>> successful due to environmental and other factors”
>>
>>      Daniela Mariani Cerati
>>
>>
>>
>>
>>
>> Il 2023-09-02 12:40 Angela Ottaviani ha scritto:
>> > Buongiorno.
>> >
>> > Il 23 Agosto 2020 la Dottoressa Mariani Cerati ricordava il dibattito
>> > sul problema dell’assunzione a
>> > lunghissimo termine, spesso a vita, dei farmaci antipsicotici, detti
>> > anche neurolettici, e della strategia proposta dallo psichiatra
>> > francese
>> > René Tuffreau volta alla sospensione di detti farmaci.
>> >
>> > Ricordava la discussione del 2 marzo precedente e riportava il caso di
>> >
>> > Paola, una cinquantenne con autismo, che aveva iniziato ad assumere
>> > neurolettici all'età di 7
>> > anni, prima Neuleptil associato al Depakin, fino all'età di 19-20
>> > anni, quando passò al Serenase, associato al Depakin e,
>> > nel 2005 aveva iniziato terapia con Zyprexa (sempre assieme al
>> > Depakin).
>> >
>> > Nel 2019 Paola aveva iniziato a presentare disturbi della
>> > deglutizione. La Dottoressa Mariani Cerati aveva avanzato l’ipotesi
>> > che un fattore favorente potesse essere lo Zyprexa. Il medico della
>> > residenza di cui Paola è ospite prese in
>> > considerazione questa ipotesi e in modo lento e graduale iniziò a
>> > diminuire il dosaggio.
>> >
>> > In questi anni, durante la diminuzione, Paola non ha avuto variazioni
>> > nel comportamento, ed è rimasta tranquilla e allerta,
>> > serena e sorridente. La deglutizione è migliorata fin dalle prime
>> > riduzioni.
>> >
>> > Si può ritrovare il messaggio in rete al link:
>> >
>> >
>> > http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-August/003891.html
>> >
>> > La buona notizia di oggi è che lo Ziprex è stato eliminato
>> > completamente. Paola ha fatto una diminuzione dello Ziprex
>> > estremamente graduale,
>> > restando calma e vigile allo stesso tempo e in grado di adattarsi
>> > anche agli aggiustamenti grandi e piccoli nella sua vita portati dalla
>> > pandemia.
>> >
>> > A Luglio 2023 il dosaggio era arrivato a un livello talmente minimo
>> > che il personale medico e paramedico ha ritenuto cosa buona e giusta
>> > eliminare lo Ziprex completamente. Lei è serena e contenta, partecipa
>> > alle attività giornaliere e la deglutizione va ancora meglio, tanto
>> > che è tornata a mangiare cibo sminuzzato grossolanamente e non troppo
>> > finemente.
>> >
>> > Il suo era stato un passato di iperattività e qualche comportamento
>> > aggressivo da bambina, tra cui mordere. Forti crisi di autolesionismo
>> > e aggressività nell'adolescenza e tarda adolescenza (con attacchi ai
>> > genitori, in particolare la madre, e alla sorella) e da giovane adulta
>> > (sui 40 anni) aveva, per un periodo, avuto episodi di autolesionismo
>> > consistenti nello sbattere la testa contro il muro, mobili e corpi
>> > appuntiti. Ora è una donna serena che, pur nella sua condizione di
>> > autismo grave, ha una buona qualità della vita e ama in particolare
>> > farsi truccare, fare collane di perle e accudire gli animali della
>> > fattoria di cui è provvisto il proprio centro residenziale.
>> >
>> > Per concludere ricordiamo le parole della Dott.ssa Mariani Cerati:
>> > "Uno dei principi basali della Medicina: “Primum
>> > non nocere”.  Prima di iniziare trattamenti nuovi, cerchiamo di
>> > rivedere i trattamenti in atto
>> > e chiediamoci se non sia il caso di diminuire o sospendere, con le
>> > modalità raccomandate, ciò che può essere non solo
>> > inutile, ma  anche dannoso".
>> >
>> > Principio recepito con professionalità egregia dalla struttura di
>> > Paola che, come espresso dal personale stesso,
>> > prima di tutto passa al vaglio approcci e strategie educative e
>> > riabilitative e passa in esame l'intorno dei ragazzi
>> > al fine di verificare che gli interventi siano efficaci a promuovere
>> > una buona qualità di vita.
>> > Cordiali Saluti
>> > Angela
>> > _______________________________________________
>> > Lista di discussione autismo-biologia
>> > autismo-biologia a autismo33.it
>> > Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I.,
>> > Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down,
>> > l'autismo e il danno cerebrale.
>> > www.apriautismo.it
>> >
>> > Per cancellarsi inviare un messaggio a: valerio.mezzogori a autismo33.it
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