[autismo-biologia] Disregolazione emotiva e trattamento

[daniela]

L’articolo del giugno 2018

Sagar-Ouriaghli I, Lievesley K, Santosh PJ. Propranolol for treating 
emotional, behavioural, autonomic dysregulation in children and 
adolescents with autism spectrum disorders. J Psychopharmacol. 2018 
Jun;32(6):641-653. doi: 10.1177/0269881118756245. Epub 2018 Feb 27. 
PMID: 29484909.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29484909/

è una rassegna delle sperimentazioni fatte con il propranololo 
nell’autismo.

Le conclusioni sono

This review indicates that propranolol holds promise for EBAD 
(emotional, behavioural and autonomic dysregulatio) and cognitive 
performance in ASD. Given the lack of good quality clinical trials, 
randomised controlled trials are warranted to explore the efficacy of 
propranolol in managing EBAD  in ASD.

Alla University of Missouri-Columbia è in corso una sperimentazione in 
doppio cieco su propranololo versus placebo iniziata nell’agosto 2016 
dal titolo
"Trial of Propranolol in Children and Youth With Autism Spectrum 
Disorder and Predictors of Response"

https://clinicaltrials.gov/study/NCT02871349?term=autism%20and%20clinical%20trials&page=11&rank=102

Un’altra sperimentazione

"Propranolol for Challenging Behaviors in Autism"

è sponsorizzata da Rutgers, The State University of New Jersey ed è 
iniziata nel gennaio 2021

https://clinicaltrials.gov/study/NCT04047355?term=autism%20and%20clinical%20trials&page=18&rank=172#study-plan

Il propranololo è un vecchio farmaco immesso sul mercato in Italia nel 
1967. Non vi è evidenza che sia efficace nell’autismo ma ve ne sono le 
premesse. Per questo sono in corso delle sperimentazioni che speriamo 
vengano portate a termine e che i risultati vengano pubblicati.

Come succede per altri farmaci il propranololo viene prescritto off 
label nell’autismo soprattutto in USA, ma anche in Italia.

Il foglietto informativo AIFA si puo’ leggere al link

https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_001429_020854_RCP.pdf&sys=m0b1l3

Anche io conosco il caso di un bambino italiano con autismo e 
comportamenti dirompenti che ha iniziato il propranololo, ma lo ha 
smesso dopo pochi giorni per la comparsa di insonnia, che prima del 
trattamento non c’era.

Sul foglio AIFA gli effetti indesiderati “disturbi del sonno, incubi” 
sono tra quelli comuni  (1-9,9%)

    Daniela Mariani Cerati





Il 2023-10-22 19:14 Marco Basile ha scritto:
> C'è un medico in America con figlio autistico che per regolare le
> crisi di aggressività da il betabloccante al figlio ed altri soggetti
> autistici, si chaima Dr Jerry Kartzinel............se non erro usa il
> propanarolo.
> Una mia socia era in cura da lui ed effettivamente funzionava......poi
> quando ha usato il propanarolo comprato in Italia non ha piu
> funzionato......evidentemente nel suo betabloccante c'è altro.
> In rete ci sono video e slides dove lui presenta tutte le metodologia
> per ridurre comportamenti problema
> Buona domenica sera tutti
> Marco Basile
> 
>  Il sabato 21 ottobre 2023 11:44:58 CEST, daniela
> <daniela a autismo33.it> ha scritto:
> 
> Al convegno della Fondazione Sospiro del 7 – 8 settembre scorsi uno
> dei
> 
> seminari pre-convegno ha avuto il seguente tema “Disregolazione
> emotiva
> 
> e trattamento”.
> 
> La disregolazione emotiva è presente in molte condizioni
> 
> psicopatologiche e in queste la terapia dialettico comportamentale si
> è
> 
> dimostrata efficace.
> 
> Nella disabilità intellettiva la disregolazione emotiva è presente
> molto
> 
> spesso ed è la base da cui partono molti comportamenti dirompenti
> come
> 
> la  auto ed etero aggressività.
> 
> Dopo che Emanuela Roder e Giovanni Miselli hanno presentato la terapia
> 
> 
> dialettico comportamentale in quanto tale, Davide Carnevali e Melissa
> 
> Alviani hanno fatto una relazione dal titolo “Analisi e applicazione
> di
> 
> strategie di regolazione emotiva adattate ad una persona con DI e
> 
> disturbi del comportamento”
> 
> Le tecniche psicoterapiche della psichiatria non si possono applicare
> 
> tout court alle persone con disabilità intellettiva in quanto
> 
> presuppongono una capacità di introspezione e di espressione verbale
> che
> 
> in queste persone è carente e, non raramente, del tutto assente.
> 
> In mancanza di queste abilità si possono sfruttare dei fenomeni
> 
> fisiologici che prescindono dalle capacità verbali e che, soprattutto
> 
> 
> con la moderna tecnologia, possono essere applicati agevolmente. Tra i
> 
> 
> parametri fisiologici facilmente rilevabili c’è la frequenza
> cardiaca,
> 
> che puo’ essere presa con un orologio da polso  e controllata  da
> remoto
> 
> attraverso un dispositivo elettronico (tablet o telefono cellulare).
> 
> Nel caso presentato, un giovane di 24 anni con disabilità
> intellettiva e
> 
> crisi di aggressività, si è iniziato col misurare la frequenza media
> 
> 
> giornaliera, risultata di  101 battiti al minuto. Essa aumentava  a
> 130
> 
> battiti al minuto durante l’emissione del comportamento ed era di
> 125
> 
> al minuto nei 5 minuti che precedevano il comportamento stesso. Si è
> 
> pertanto ipotizzato che l’aumento della frequenza cardiaca 125 fosse
> un
> 
> precursore della crisi comportamentale e che si potesse agire in
> questa
> 
> fase, grazie a un campanello d’allarme programmato a questa
> frequenza,
> 
> per prevenire il comportamento aggressivo.
> 
> Quando l’allarme suonava, si praticava, adattata, la terapia
> rivelatasi
> 
> efficace nella disregolazione emotiva in psichiatria, denominata  TIP
> 
> (T – Temperature
> 
> I – Intense Exercise
> 
> P- Progressive Relaxation)
> 
> Della triade della TIP si applicava solo la T (Temperatura), terapia
> del
> 
> freddo, che consisteva nel mettere una tavoletta di ghiaccio, avvolta
> in
> 
> un panno, a lato del collo, alternando destra e sinistra, 15 secondi
> per
> 
> parte, e un’altra tavoletta sulla fronte.
> 
> La terapia del freddo ha come base fisiologica il fatto che  il freddo
> 
> 
> attiva il rilassamento del sistema nervoso e rallenta la frequenza
> 
> cardiaca mediante la stimolazione del nervo vago (Kinoshita T, Nagata
> S,
> 
> Baba R, Kohmoto T, Iwagaki S. Cold-water face immersion per se elicits
> 
> 
> cardiac parasympathetic activity. Circ J. 2006 Jun;70(6):773-6. doi:
> 
> 10.1253/circj.70.773. PMID: 16723802.)
> 
> Lo scopo del contatto col ghiaccio naturalmente non è solo abbassare
> la
> 
> frequenza cardiaca, ma prevenire il comportamento aggressivo, che si
> è
> 
> visto essere preceduto da un’attivazione simpatica premonitrice del
> 
> comportamento.
> 
> I relatori concludono “Si tratta di un intervento innovativo, che
> 
> utilizza delle tecniche mai sperimentate prima nel mondo della
> 
> disabilità intellettiva.
> 
> Portare avanti la raccolta dei dati ci permetterà di capire se vi è
> un
> 
> abbassamento della frequenza cardiaca in tempi brevi tramite
> 
> l’applicazione delle abilità TIP quando sono in atto dei "trigger
> 
> emotivi"; ad oggi i dati ci fanno pensare che è così ma è
> necessario
> 
> continuare per poter trarre delle evidenze”
> 
> La bibliografia citata è la seguente
> 
> Brown JF, Brown MZ, Dibiasio P. Treating Individuals With Intellectual
> 
> 
> Disabilities and Challenging Behaviors With Adapted Dialectical
> Behavior
> 
> Therapy. J Ment Health Res Intellect Disabil. 2013 Oct;6(4):280-303.
> 
> doi: 10.1080/19315864.2012.700684. PMID: 23914278; PMCID: PMC3725667.
> 
> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3725667/
> 
> McNair L, Woodrow C, Hare D. Dialectical Behaviour Therapy [DBT] with
> 
> People with Intellectual Disabilities: A Systematic Review and
> Narrative
> 
> Analysis. J Appl Res Intellect Disabil. 2017 Sep;30(5):787-804. doi:
> 
> 10.1111/jar.12277. Epub 2016 Jul 26. PMID: 27456814
> 
> https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27456814/
> 
>     Daniela Mariani Cerati
> 
> _______________________________________________
> 
> Lista di discussione autismo-biologia
> 
> autismo-biologia a autismo33.it
> 
> Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I.,
> Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down,
> l'autismo e il danno cerebrale.
> 
> www.apriautismo.it
> 
> Per cancellarsi inviare un messaggio a: valerio.mezzogori a autismo33.it
> _______________________________________________
> Lista di discussione autismo-biologia
> autismo-biologia a autismo33.it
> Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I.,
> Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down,
> l'autismo e il danno cerebrale.
> www.apriautismo.it
> 
> Per cancellarsi inviare un messaggio a: valerio.mezzogori a autismo33.it