[autismo-biologia] Risvegli notturni: da reflusso gastro esofageo?

Mer 13 Ott 2021 07:49:20 CEST

Credo che nella review https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33504019/ e nella
versione italiana che trovate sul sito di ANGSA Marche
http://www.angsamarche.it/2021/10/dalla-genetica-allepigenetica-cosa.html
ci siano elementi per comprendere la complessità della questione
riguardante il circolo vizioso tra attivazione immunitaria, disbiosi e
stress ossidativo (che abbiamo chiamato "bad trio").
Affrontare i disturbi sul piano eziopatogenetico - quando possibile - e non
sintomatico è un comportamento che credo vi trovi d'accordo.
Indice di disbiosi, calprotectina e zonulina fecale ed eventualmente studio
del microbiota e lipidomica di membrana sono indagini attualmente
disponibili, eseguibili nella pratica clinica quotidiana. Se alcuni
colleghi ritengono che siano eseguite solo a scopo di ricerca, rispetto
l'opinione. Di fatto, sono indagini che molti di noi utilizzano
abitualmente e consentono interventi specifici e mirati sulla base degli
squilibri della persona, autistica o non.
Dal momento che l'evidenza scientifica dimostra la rilevanza di questi
meccanismi, sarebbe auspicabile avviare un iter per includere nei LEA le
indagini che consentono di valutarle, affinchè l'onere economico non ricada
sulle famiglie, già pesantemente gravate da numerose spese.

Circa l'indagine endoscopica nelle persone con sospetto reflusso, la
decisione di eseguire l'indagine tiene conto dell'insieme di dati, clinici
e di laboratorio. Rimanendo sulla situazione condivisa da Cristina Finazzi,
crisi di pianto improvviso, stipsi ostinata, feci enormi, calprotectina
elevata hanno suggerito l'opportunità di un' indagine endoscopica che ha
dimostrato esofago e colon infarciti di cellule eosinofile. In assenza del
reperto endoscopico, non sarebbe stato possibile avviare una terapia
farmacologica assai impegnativa che, oltre al ketotifene, ha richiesto
anche terapia steroide, oltre ad una modificazione della dieta.
Il fatto che le crisi del figlio fossero state etichettate come
"comportamenti oppositivi per scarsa compliance all'intervento
psicoeducativo" ha portato Cristina Finazzi ad avviare il modello integrato
di BluLab in Sacra Famiglia, modello che è ora un riferimento per diverse
realtà sul territorio italiano.

Credo che questi scambi confermino l'importanza di fare al più presto  il
punto della situazione.
Poche righe, necessariamente parziali rispetto ad una realtà assai
complessa, rischiano di essere fuorvianti e non aiutano le persone.
La partenza potrebbe essere la petizione sottoscritta 4 anni fa, di cui
ANGSA fu tra i promotori http://www.angsamarche.it/2017/
Ricordo che la petizione fu consegnata al Dipartimento di Prevenzione del
Ministero della Salute e al MIUR.

Un cordiale saluto
Cristina Panisi

Il giorno mar 12 ott 2021 alle ore 16:06 daniela <daniela a autismo33.it> ha
scritto:

> Il 2021-10-11 11:24 monicaperotti a virgilio.it ha scritto:
> > Scusate se mi intrometto sono un medico
> > premetto che mi occupo di intestino negli adulti e non nei bambini. La
> > mia esperienza sull'autismo quindi è solo derivata dallo scambio di
> > materiali e Feedback con colleghi/e che invece si occupano
> > specificatamente dell'intestino di bambini autistici (tra cui Cristina
> > Panisi).
> > Mi limiterò quindi a descrivere ciò che accade negli adulti e di come
> > procediamo a trattare il reflusso gastroesofageo. La maggior parte
> > delle volte questo è determinato o correlato ad una disbiosi
> > intestinale, grossa produzione di gas che comporta alterazione della
> > funzione anche a valle, con frequenti reflussi gastroesofagei.
> > Trattare il semplice reflusso gastroesofageo in maniera sintomatica
> > equivale a trattare l’insonnia con la benzodiazepina, cioè ci muoviamo
> > ancora sul sintomo.
> > I pazienti adulti con reflusso hanno frequentemente S.I.B.O. ed LGS
> > (leaky gut syndrome) quindi è necessario intervenire pesantemente
> > sull’intestino con alimentazione specifica ed integratori ad hoc che
> > riequilibrano non solo la flora microbica ma riducano anche la
> > permeabilità intestinale. Limitarsi quindi al sintomo reflusso rimane
> > ancora un approccio parziale.
> > Ricordo peraltro che la flora batterica intestinale ha un ruolo
> > importantissimo nella gestione dei neurotrasmettitori tra cui ultimo e
> > non da ultimo la serotonina (prodotta per il 95% nell’intestino e da
> > cui deriva la melatonina), GABA, Dopamina…
> > Dai colleghi che si occupano dei bambini autistici deriva sempre
> > l'esperienza positiva di un approccio dietologico ed integrativo
> > mirato primariamente su tutto l’intestino. Buona giornata a tutti
> >
>
> Mi pare che in questo messaggio si diano per acquisite delle teorie che
> ad oggi sono delle  interessanti ipotesi di ricerca, ma che non fanno
> ancora parte delle conoscenze basate sull’evidenza
> delle prove.
> Ho parlato del problema della genesi e della  terapia del reflusso
> gastroesofageo con il gastroenterologo Dottor Luigi Solmi di cui riporto
> il parere
>
> “il rapporto tra l'intestino ( il microbiota ) e patologie svariate è
> sicuramente uno dei campi di maggiore interesse per la ricerca di base
> ed è possibile che in futuro si debbano rivedere
> modalità di approccio diagnostico e/o terapeutico rispetto a quanto ora
> in uso.
> Va però sottolineato che , a parte alcune condizioni particolari quali
> in gastroenterologia le infezioni intestinali recidive da Clostridio
> dove ci sono dati abbastanza precisi , per il resto
> siamo ancora in una iniziale fase di ricerca senza che i dati si possano
> per ora ( e chissà fino a quando ) riversare nella pratica clinica.
> Alcuni Colleghi effettuano una corsa in avanti per adesione a teorie
> mediche alternative, che non sono però validate dalla scienza ufficiale,
> che magari sbaglia ma per ora è l'unica a cui
> si possa fare affidamento basandoci su dati oggettivi.
> Quindi, come dice la Collega, nel reflusso gastro/esofageo ci dobbiamo
> limitare a trattare il sintomo e gli eventuali danni con farmaci ed
> indicazioni alimentari senza trattare la causa
> (che peraltro è principalmente meccanica, legata ad una ipotonia dello
> sfintere esofageo inferiore); anche con queste limitazioni otteniamo
> però buoni risultati in una alta percentuale di casi.
> Quello che sarà il futuro nessuno lo può prevedere ma, senza alcun
> intento polemico, personalmente credo che dovendo agire nel presente sia
> meglio seguire indicazioni standardizzate e dimostrate
> valide sulla base delle esperienza scientifiche disponibili”
>
>
>         Daniela MC
>
>
> _______________________________________________
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