[autismo-biologia] adulti con autismo: stato di salute e uso di psicofarmaci

[Antonella Dentamaro]

Buongiorno Professoressa,

ma i neurolettici vengono prescritti sulla base di quale valutazione diagnostica?
Oltre alle benzodiazepine, in quale classe rientrano gli altri neurolettici?  Esiste l’ipotesi dopaminergica? Anche senza evidence based?
Grazie
Antonella Dentamaro


Il giorno 29/giu/2016, alle ore 16:29, daniela marianicerati <marianicerati a yahoo.it> ha scritto:

> 
> 1.
> E’uscito di recente il seguente articolo
> Autism. 2016 Jul;20(5):551-61. doi: 10.1177/1362361315594798. Epub 2015 Jul 10.
> A description of medical conditions in adults with autism spectrum disorder: A follow-up of the 1980s Utah/UCLA Autism Epidemiologic Study.
> 
> Jones KB1, Cottle K2, Bakian A2, Farley M3, Bilder D2, Coon H2, McMahon WM2.
>  
> 
> La ricerca fa parte di uno studio prospettico iniziato negli anni ‘80 sui bambini ai quali veniva fatta allora la diagnosi di autismo nell’ambito della UCLA-University of Utah epidemiologic survey of autism (Ritvo et al., 1989, 1990). Dopo 25 anni, precisamente dal 2006 al 2011, il campione é stato ricontattato per uno studio di outcome nella vita adulta.
> 
> L’etá mediana al follow up era di 36 anni con un intervallo dai 23 ai 50 anni. La disabilitá intellettiva coesisteva con l’autismo nel 62% dei casi.
> 
> Le patologie piú frequenti sono risultate essere: epilessia, obesitá, insonnia e stitichezza.
> 
> Il numero mediano di condizioni patologiche per individuo é risultato 11,1
> 
> Un numero di patologie statisticamente superiore é stato rilevato nel genere femminile (p 0,01) e nell’obesitá (p0,03), ma non nei casi in cui coesisteva la disabilitá intellettiva (p 0,79).
> 
> Gli individui che venivano riclassificati secondo il DSM-IV potevano essere classificati come: autismo, Asperger, o Disturbo Pervasivo dello sviluppo.
> 
> 15 soggetti (18,5%) non usavano farmaci, mentre 44 (54.3%) usava cronicamente 4 o piú farmaci.
> 
> Non c ‘era differenza nell’uso dei farmaci tra i vari livelli di funzionamento mentale, con l’eccezione delle benzodiazepine, usate maggiormente nella disabilitá intellettiva severa.
> 
> Tra i farmaci piú usati: i neurolettici, tipici e atipici, gi antiepilettici e i seotoninergici.
> 
> Tra le patologie concomitanti sono descritte praticamente tutte le malattie croniche a livello di tutti gli organi e apparati. Non é una sorpresa che ci sia una prevalenza di epilessia e insonnia, mentre non credo fosse noto che in adulti di etá mediana di 36 anni ci fossero tante altre problematiche mediche.
> 
> L’obesitá ha due fattori di rischio altamente rappresentati negli adulti con autismo: l’uso dei neurolettici e la scarsa attivitá fisica.
> 
> Il grande uso di neurolettici si ritrova in tutte le ricerche sugli adulti con autismo, compresa quella italiana compiuta da Fondazione Serono e ANGSA
> http://www.fondazioneserono.org/disabilita/la-centralita-della-persona/lindagine-sulle-persone-con-autismo-disabilita/tipologia-di-trattamento/
> 
> A fronte di questo largo uso di neurolettici non c’é una base di “evidence”. Al contrario ricordo che Stefano Palazzi qualche anno fa ci aveva segnalato una ricerca che documentava l’inutilitá dei neurolettici nei comportamenti aggressivi degli adulti con disabilitá intellettiva, molti dei quali autistici.
>  
> Tyrer P, Oliver-Africano P, Romeo R, Knapp M, Dickens S, Bouras N, et al.Neuroleptics in the treatment of aggressive challenging behaviour for people with intellectual disabilities: a randomised controlled trial (NACHBID). Health Technol Assess 2009;13(21)
> http://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/__data/assets/pdf_file/0020/64604/FullReport-hta13210.pdf
> 
> Da questa ed altre ricerche emerge quanto sia necessario compiere un monitoraggio su larga scala dell’uso e dell’efficacia (o inefficacia) degli psicofarmaci negli adulti con disturbi dello spettro autistico e di rivedere abitudini prescrittive che, a fronte di effetti collaterali gravi e certi, hanno una documentazione di efficacia scarsa, nulla o di segno negativo.
>    Daniela MC
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