[autismo-biologia] Neurobehavioral Unit (NBU)

Ven 22 Gen 2016 14:08:49 CET

Il Martedì 12 Gennaio 2016 14:47, daniela marianicerati <marianicerati a yahoo.it> ha scritto:

 AParigi e' stata istituita una Unita' NeuroComportamentale simile aquella di Baltimora per accogliere le persone con autismo chepresentano gravi crisi comportamentali non responsive ai trattamentipraticati nei loro usuali ambienti di vita. Iresponsabili di detta Unita' hanno dato recentemente un resoconto deicasi da loro trattati nell'articolo “Acute behavioral crises inpsychiatric inpatients with autism spectrum disorder (ASD):Recognition of concomitant medical or non-ASD psychiatric conditionspredicts enhanced improvement VincentGuinchat a,1, Cora Cravero a,1, Lautaro Diaz a,1, Didier Pe ́ rissea,1, Jean Xavier a,1, Claire Amiet a,1, Isabelle Gourfinkel-An b,Nicolas Bodeau a,1, Lee Wachtel c, David Cohen a,d,1,*, Ange` leConsoli a,e,1 Researchin Developmental Disabilities 38 (2015) 242–255 “
Illavoro riguarda 70 ricoveri ospedalieri che corrispondono a 58pazienti (44 maschi e 14 femmine). L'eta' media e' di 15 anni con unrange che va dai 10 ai 37 anni. 
Dopoun'accurata valutazione multidisciplinare gli autori hanno ritenutoquali fattori favorenti le crisi comportamentali i seguenti:in17 casi fattori ambientaliin20 casi malattie organichein33 casi patologie psichiatrichein8 casi non si e' trovato nessun fattore favorente
Trale condizioni organiche gli autori hanno rilevato -crisi epilettiche non controllate in 10 pazienti nei qualil'ottimizzazione della terapia antiepilettica ha portato a notevolimiglioramenti. Per 6 di essi e' stata fatta diagnosi di epilessia perla prima volta. For 6 of them, the behavioral crisis markedtheir first diagnosis of seizures. Pare dalla descrizione che lacrisi comportamentale stessa fosse l'equivalente di una crisiepilettica. Essendoquesta una cosa interessante per le prospettive terapeutiche cheapre, ma per me di difficile comprensione, ho chiesto spiegazione alprimo autore, che ha inoltrato la mia mail agli epilettologi delgruppo. 

 21 gennaio 2016Eccola risposta della collega francese, di grande utilita' pratica inquanto ci dice che certi tipi di epilessia in persone con autismo,disabilita' intellettiva e incapacita' a comunicare, possono esserescambiati per: turbe del comportamento, stereotipie autistiche,discinesie iatrogene o attacchi di panico. Anche l'eeg e' discarsissimo aiuto. La diagnosi si fa con la attenta visualizzazionedei video dei pazienti da parte di neurologi epilettologi esperti. Ecco larisposta della collega parigina Cora Cravero
Chèrecollègue, 
   Merci de votre intérêt pour notre article.  Les crises d'épilepsie généralisées tonico-cloniques ne passent effectivement pas inaperçues. Les absences épileptiques non plus, la plupart du temps.   Le plus difficile est de distinguer les crises d'épilepsie focales simples et focales complexes, dans notre population de patients avec autisme, déficience intellectuelle souvent sévère à profonde, et pour la majorité sans langage (sans possibilité d'éléments anamnestiques autres que ceux de l'entourage), avec de nombreux événements paroxystiques qui peuvent tout à fait être des troubles du comportement, être des stéréotypies autistiques, ou parfois être des mouvements anormaux iatrogènes.   Parfois même des hyperventilations suivies de crises d'épilepsie partielle avaient été diagnostiquées "attaques de panique" et traitées entre autres par benzodiazépines.   L'autre difficulté est que la plupart des EEG réalisés ne sont pas contributifs, et que les diagnostics fins se font sur vidéos de nos patients, interprétées par les collègues neurologues épileptologues.  

   Bien cordialement,  Cora Cravero  

   Dr Cora CRAVERO  Assistante Hospitalière  Service de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent, Pr David COHEN  Secrétariat : 01 42 16 23 89 - 19 04

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