Dal momento che si parla di antipsicotici nei minori, spero di fare cosa utile e gradita riportando quanto segue Dalla linea guida inglese del 2013 "Autism spectrum disorder in under 19s: support and management Clinical guideline [CG170] Published date: August 2013 https://www.nice.org.uk/guidance/cg170/chapter/1-Recommendations#interventio... Pharmacological interventions for behaviour that challenges 1.4.10 Consider antipsychotic medication[2] for managing behaviour that challenges in children and young people with autism when psychosocial or other interventions are insufficient or could not be delivered because of the severity of the behaviour. Antipsychotic medication should be initially prescribed and monitored by a paediatrician or psychiatrist who should: identify the target behaviour decide on an appropriate measure to monitor effectiveness, including frequency and severity of the behaviour and a measure of global impact review the effectiveness and any side effects of the medication after 3–4 weeks stop treatment if there is no indication of a clinically important response at 6 weeks. 1.4.11 If antipsychotic medication is prescribed: start with a low dose use the minimum effective dose needed regularly review the benefits of the antipsychotic medication and any adverse events. 1.4.12 When choosing antipsychotic medication, take into account side effects, acquisition costs, the child or young person's preference (or that of their parent or carer where appropriate) and response to previous treatment with an antipsychotic. 1.4.13 When prescribing is transferred to primary or community care, the specialist should give clear guidance to the practitioner who will be responsible for continued prescribing about: the selection of target behaviours monitoring of beneficial and side effects the potential for minimally effective dosing the proposed duration of treatment plans for stopping treatment. Un riassunto della linea guida era stato pubblicato dal British Medical Journal da cui a suo tempo ho tradotto alcuni stralci tra cui quello che riguardava gli antipsicotici, che ora ripropongo Interventi per  i gravi comportamenti problema   Prendi in considerazione la terapia con antipsicotici per trattare i comportamenti esplosivi quando gli interventi psicosociali o altri interventi sono insufficienti o non potrebbero essere praticati a causa della severità del comportamento. I farmaci antipsicotici dovrebbero essere prescritti inizialmente e monitorati da un pediatra o da uno psichiatra che dovrebbe  - Identificare il comportamento bersaglio  - Decidere una misura appropriata per monitorarne l’efficacia, includendo la frequenza e la severità del comportamento e la misura dell’impatto globale dello stesso - Rivedere l’efficacia e ogni effetto collaterale del farmaco dopo tre o quattro settimane - Sospendere il trattamento se non ci sono segni di una risposta clinicamente importante dopo sei settimane. Daniela MC

---------- Forwarded message --------- From: Maurizio Bonati <[email protected]> Date: gio 22 nov 2018 alle ore 18:41 Subject: Antipsicotici in età evolutiva a totale carico del SSN To:

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In Italia, dove l’allineamento all’uso consolidato delle evidenze è in ritardo rispetto ad altre nazioni,

cosi da penalizzare un uso appropriato dei farmaci, l’uso *off label *degli antipsicotici in età evolutiva è frequente.

In particolare, è frequente l’uso *off label* di aripiprazolo, litio, pimozide, risperidone,

sebbene siano disponibili almeno 2 studi clinici di elevata qualità, controllati e randomizzati e siano farmaci

contemplati nelle linee guida nazionali e internazionali, oltre che in revisioni sistematiche.1

Per tali considerazioni e per lo stato di autorizzazione in UK e negli USA,

in data 16 ottobre 2017 abbiamo fatto formale richiesta con relativa documentazione all’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco)

che le specialità contenenti i 4 farmaci antipsicotici venissero inserite nell’elenco delle specialità medicinali erogabili a totale carico del SSN

ai sensi della Legge 648/96 per le indicazioni documentate.

Nella seduta del 13-15 novembre 2018, la Commissione Tecnico Scientifica dell’AIFA ha espresso parere alle richieste presentate.2

Con la sola eccezione del litio, per la quasi totalità delle richieste per aripiprazolo, pimozide e risperidone è stato espresso parere favorevole.

*Tale provvedimento costituisce un riconoscimento formale per le terapie di provata efficacia in età evolutiva che rappresentano *

*bisogni largamente inevasi, come l’autismo e la Sindrome di Tourette.* *Un provvedimento che favorisce l’accesso alle cure: *

*diritto di ogni cittadino. *

*Maurizio Bonati*, *Antonio Clavenna*

Dipartimento di Salute Pubblica

Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano

1. Bonati M, Reale L, Clavenna A, Putignano D, Piovani D, Miglio D. Off label e diritto alle cure disponibili più appropriate.

Il caso degli antipsicotici per i disturbi psichiatrici in età evolutiva. Ricerca&Pratica 2017; 33: 247-61.

2. http://www.aifa.gov.it/sites/default/files/evento/Esiti_APA_CTS_13-15_novemb...

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-- *Mother & Child Lab (@MumChild_IRFMN <https://twitter.com/mumchild_irfmn>) *

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