Aggiungo una breve riflessione sul versante Clinico. E' vero un pò di ritardo nella diagnosi genetica , di cui concordo importanza ; ma almeno è stata tovata la causa ; infatti è vero che a volte, per non dire spesso , è molto arduo fare una diagnosi corretta eziologico-gentica , ovvero non descrittiva, in molti bambini con Disturbo di Sviluppo. Anche perchè molti segni dismorfici si vedono con il tempo , come ci insegnano anche i genetisti.. Solo da alcuni anni abbiamo a disposizione CGH Array ed anche in molti bambini indagati con questa metodica non si trova nulla . Abbiamo a che fare con malattie rare e direi anche di recente individuazione , che solitamente nell'iter diagnostico non costituiscono la prima ipotesi diagnostica indagata . Gli stessi genetisti a 10 mesi ed anche dopo , in mancanza di dati suggestivi di un' entità sindromica definita, faticano a porre un sospetto preciso e quindi si va per step. quasi sempre la richiesta è di rivedere il paziente dopo un anno, in mancanza di dati certi. Inoltre vanno considerati i tempi tecnici richiesti dall'analisi strumentale . A volte alcuni CGh Array posssono richedere anche molti mesi come tempo tecnico di refertazione. Al di la del fatto che non siamo esattamente a conoscenza dell'iter di questa bambina e ci può essere stato un ritardo dovuto forse a sovra stima impatto patogenetico cisti cerebellare, consideriamo con cautela i tempi diagnostici relativi all'insieme dei Disturbi di Sviluppo, per il loro manifestarsi in maniera molto eterogenea e difforme e non sempre chiara . Una cosa è parlare di Diagnosi fenotipica di Disturbo dello Spettro Autistico che deve e può essere fatta molto precocemente soprattutto per intervento Abilitativo, altra cosa è diagnosi Eziologica, sindromica, dismorfologica che solitamente richiede equipe multidisciplinare. Gli studi condotti sui fibroblasti sono promettenti per il futuro , ma devono avere come presupposto una diagnosi clinica ed eziologica e quindi vedono l'impegno di vari specialisti. Quando la diagnosi genetica è possibile, può richiedere anche tempi lunghi e comunque come insegnano esperienze più o meno recenti tutte le ricerche ed in particolare nel campo delle Neuroscienze, vanno considerate con la dovuta cautela , allo scopo di non ingenerare aspettative illusorie nei genitori . Paola Visconti Dott.ssa Paola Visconti Ambulatorio Autismo e DdS UOC. NPI, Ospedale Bellaria IRCSS, Bologna e-mail: [email protected] ----- Original Message ----- From: daniela marianicerati To: Autismo Biologia Sent: Sunday, December 29, 2013 7:43 PM Subject: Re: [autismo-biologia] Phelan Mc Dermid Sindrome Vorrei fare un commento al filmato di Telethon che ci ha segnalato Marialba. Alla bimba Uma è stata fatta una risonanza a 10 mesi, mentre la diagnosi di sindrome di Phelan McDermid è stata fatta solo due anni dopo. Evidentemente i medici ai quali si è rivolta la famiglia avevano sopravvalutato l’importanza di una cisti cerebellare, probabilmente del tutto innocua, e non avevano pensato che alla base del grave quadro clinico ci potesse essere una malattia genetica. O forse ritenevano che non fosse utile avere una diagnosi genetica dal momento che molte diagnosi genetiche al presente non hanno una terapia. Ma le conseguenza di una diagnosi come questa sono molto importanti. La famiglia smette di peregrinare per sapere da cosa è affetta la figlia. La mamma smette di chiedersi cosa possa avere fatto di sbagliato in gravidanza e quindi di sentirsi in colpa. Essere in contatto con i ricercatori del CNR che studiano i fibroblasti di Uma per arrivare a determinare il difetto di sviluppo dei neuroni e le eventuali terapie conseguenti è un motivo di speranza fondato e degno del nostro secolo. Il Venerdì 27 Dicembre 2013 15:18, marialba corona <[email protected]> ha scritto: Buongiorno, siamo i genitori di Edoardo (11 anni) con diagnosi di spettro autistico a basso funzionamento. Dopo varie ricerche genetiche coordinate dalla Dott.ssa Paola Visconti (Ambulatorio Autismo e DdS UOC, NPI, Ospedale Bellaria IRCSS Bologna) tramite la Dott.ssa Fiorella Gurrieri (Istituto di Genetica Medica - Università del SacroCuore Facoltà di Medicina e Chirurgia "Agostino Gemelli" Roma) nel 2008 abbiamo avuto la diagnosi di nostro figlio: Microdelezione parziale del gene SHANK3, limitata alla sua metà distale. Tramite la Dott.ssa Daniela Mariani Cerati (ANGSA) siamo venuti a conoscenza di un progetto che studiava questa delezione ed abbiamo conosciuto il dott. Carlo Sala e la Dott.ssa Chiara Verpelli della CNR di Milano. Volevo segnalarVi il link del video con la storia di Uma (Telethon 2013) con la stessa sindrome (Phelan McDermid) di Edoardo dove compare anche la Dott.ssa Verpelli. A Edoardo è stato fatto un prelievo di cute e si stanno facendo studi in merito. Ho chiesto alla Dott.ssa Verpelli di scrivere due righe sul lavoro che stanno svolgendo per questa lista. ECCOLE: Nel nostro laboratorio studiamo i meccanismi molecolari alla base della patologia di Phelan McDermid utilizzando differenti modelli in vitro ed in vivo al fine di trovare nuove terapie. Tra i modelli in vitro un modello particolarmente interessante è rappresentato dalle cellule hiPS; le cellule iPS sono cellue staminali che vengono ottenute dalla riprogrammazione di fibroblasti e che possono poi venir differenziate in neuroni offrendo la possibilità di studiare i meccanismi fisio patologici direttamente in neuroni derivati da ogni paziente. Tramite una piccola biopsia cutanea di Edoardo abbiamo ottenuto i sui fibroblasti, li abbiamo riprogrammati ed ora li stiamo differenziando a neuroni. L'obbiettivo del nostro studio è quello di caratterizzare i neuroni ottenuti dai fibroblasti di Edoardo e di compararli con i neuroni ottenuti da altri pazienti con la sindrome di Phelan MC Dermid. SPERIAMO CHE LA RICERCA VADA AVANTI PER POTER MIGLIORARE SEMPRE PIU' LA QUALITA' DI VITA DEI NOSTRI FIGLI. http://www.youtube.com/watch?v=5ANl174J2K0 _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia [email protected] ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: [email protected] ------------------------------------------------------------------------------ _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia [email protected] ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: [email protected]