Verso la fine del secolo scorso l’industria ha messo sul mercato numerosi antipsicotici nuovi, detti atipici o di seconda generazione, che promettevano di curare molte malattie psichiatriche, in particolare la schizofrenia, senza dare i gravi effetti collaterali che accompagnavano l’uso cronico degli antipsicotici tipici o di prima generazione. Tra gli effetti collaterali più invalidanti degli antipsicotici tipici vi erano gli effetti extrapiramidali, tra cui il Parkinsonismo, dal quale è affetta Sabine, sorella di Sandrine Bonnaire, attrice e regista, che ha prodotto un documentario in cui si vede Sabine prima e dopo questa “cura” che in Sabine, portatrice di un disturbo del neurosviluppo e non di schizofrenia, ha prodotto danni sicuri e miglioramenti incerti. https://www.youtube.com/watch?v=uyG1giBUx9E&t=119s La nuova classe di antipsicotici ha mantenuto in parte le promesse, nel senso che essi danno meno effetti extrapiramidali, ma hanno importanti effetti metabolici e immunoendocrini. Il problema più evidente è il rischio di sviluppare iperfagia, iperglicemia, dislipidemia, aumento di peso, diabete mellito e insulinoresistenza con conseguenti complicanze metaboliche e cardiache. L’articolo Immunoendocrine Peripheral Effects Induced by Atypical Antipsychotics Samantha Alvarez-Herrera,1,†‡ Raúl Escamilla,2,†‡ Oscar Medina-Contreras,3,† Ricardo Saracco,2,† Yvonne Flores,2,† Gabriela Hurtado-Alvarado,4,† José Luis Maldonado-García,1,† Enrique Becerril-Villanueva,1,† Gilberto Pérez-Sánchez,1,† and Lenin Pavón1,*† Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 195. Published online 2020 Apr 21. doi: 10.3389/fendo.2020.00195 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7186385/ analizza anche altri effetti indesiderati, alcuni comuni a tutti gli antipsicotici atipici, altri specifici per ogni singolo farmaco. Un aspetto che sta emergendo è l’effetto negativo che alcuni di questi farmaci hanno sul microbiota intestinale. Dal lavoro citato traduco alcuni stralci “Poco si conosce sugli effetti degli antipsicotici sul microbiota; tuttavia si cominciano ad evidenziare severi effetti avversi. Olanzapina e risperidone inducono un aumento di Firmicutes e una diminuzione di Batteroidi, così come alterazioni metaboliche risultanti da un profilo batterico potenzialmente obesogenico con acidi grassi a catena corta e infiammazione in adulti, bambini e roditori…. Gli antipsicotici hanno un potente effetto antibiotico, che induce una profonda disbiosi nel microbioma intestinale, sia cronicamente sia dopo una breve somministrazione” Gli autori concludono con un invito a fare ricerca per trovare una nuova generazione di farmaci che abbiano una maggiore specificità per i sintomi psichiatrici e un minore fardello di effetti indesiderati It is necessary to start a new generation of drugs that support the resolution of psychiatric symptoms with higher specificity to prevent acute adverse effects and the patients' systemic deterioration by chronic consumption. L’invito a fare ricerca per trovare farmaci più efficaci e meno tossici riguarda un futuro si spera non lontano. Nel presente vale una volta di più il principio di iniziare questi farmaci solo quando non ci sono alternative e di darli per il minimo tempo necessario e soprattutto di non ricorrere ai farmaci in alternativa ad una saggia e competente abilitazione. Daniela Mariani Cerati