Grazie della segnalazione. In fondo è ciò che ci saremmo aspettati dalla revisione delle LG21. Le LG australiane sono di facile consultazione e risultano una buona base per poter prendere delle decisioni basandosi sulla letteratura scientifica e non sull'orientamento del NPI di turno o sull'interesse della ASL di offrire quel poco di cui dispone, senza valutare se possa davvero risultare efficace o meno.
Il 20/03/2023 15:17 daniela <[email protected]> ha scritto:
Lo scorso dicembre è stata pubblicata la linea guida Australiana per l’autismo
National Guideline for supporting the learning, participation, and wellbeing of autistic children and their families in Australia DECEMBER 2022
https://www.autismcrc.com.au/access/supporting-children
La linea guida, pur in una prospettiva rivolta al corso della vita, descrive i trattamenti non farmacologici indicati per i bambini da 0 a 12 anni.
"The Guideline has a lifespan perspective, recognising that early supports should lay the foundation for a positive future and focuses on the delivery of non-pharmacological supports in community and clinical settings that aim to support children aged 0-12 years"
All’interno della linea guida ho trovato particolarmente utile la tabella al link
https://www.autismcrc.com.au/interventions-evidence/summary-umbrella-review/...
In essa sono elencati i tanti interventi proposti per l’autismo e di ognuno di essi, o di gruppi di essi, viene dato:
- l’effetto di questi interventi su un range di risultati sul bambino e sulla famiglia, quantificato come positivo, nullo o misto
• The effect of these interventions on a range of child and family outcomes is summarised as positive, null, or mixed. o means that all available evidence indicated a positive effect of the intervention on a given child or family outcome. o means that there was a mixture of positive and null effects reported for the intervention on a given child or family outcome. o means that all available evidence indicated a null effect of the intervention on a given child or family outcome.
- la qualità metodologica dell’evidenza mediante la quale l’effetto dell’intervento è stato dimostrato, che viene quantificata come: alta, moderata o bassa.
• H / M / L indicates the methodological quality of the evidence that contributed to the overall intervention effect for a given child or family outcome. The quality of evidence on which these findings are based is summarised as high, moderate, or low. These quality ratings are relative to those that met the minimum standards to be included in the report. Where there is more than one quality rating, it means more than one systematic review is represented. o H indicates evidence from a high quality review o M indicates evidence from a moderate quality review o L indicates evidence from a low quality review
Per nessun intervento la qualità metodologica è risultata alta. Per alcuni interventi la qualità è risultata media e per molti è risultata bassa.
Nell’ambito degli interventi comportamentali tre rassegne sistematiche sono state identificate per pratiche comportamentali assortite (Systematic reviews of assorted behavioural practices*)
I settori per i quali sono stati individuati sia un effetto positivo che una evidenza tratta da una rassegna di qualità moderata (evidence from a moderate quality review) sono
Overall autistic characteristics Social-communication Communication Cognition Motor Social-emotional/ challenging behaviour Adaptive behaviour
Nella tabella compaiono molti interventi, compresi quelli assistiti da cavalli e cani, e di ciascuno viene dato il punteggio che si puo’ leggere in tabella.
Credo che questo lavoro fatto dal team che ha redatto la linea guida australiana sia molto utile perché, pur affermando che nessun intervento raggiunge l’evidenza alta che ci si puo’ aspettare dalla sperimentazione di un farmaco, fa una distinzione tra evidenza media o bassa. La valutazione della letteratura è stata fatta da professionisti che non sono direttamente coinvolti negli interventi, non dichiarano conflitti d’interesse e si suppone che non ne abbiano.
Questi risultati dovrebbero costituire la base per le decisioni delle Istituzioni pubbliche su quali interventi erogare o rimborsare nella presa in carico dei bambini con diagnosi di autismo.
Trattandosi di interventi di tipo abilitativo il primo passo dovrebbe essere quello di fare una intensa formazione multidisciplinare in modo che l’intervento erogato corrisponda davvero a quanto fatto nelle sperimentazioni oggetto delle rassegne sistematiche
Daniela Mariani Cerati
_______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia [email protected] Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I., Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down, l'autismo e il danno cerebrale. www.apriautismo.it
Per cancellarsi inviare un messaggio a: [email protected]