Carissima Stefania, l’effetto è perdurato a distanza di mesi. Non ho notizie recenti della ragazza che è seguito da Giovanni Valeri ma, da quanto so, non sono segnalati problemi relativi alla catatonia. Effetto compassionevole è un termine tecnico, effettivamente discutibile, ma per noi medici vige la regola di affidarci ai trattamenti che hanno prova di sicura efficacia e di riservare tecniche sperimentali nei soli casi in cui tutto è stato tentato inutilmente. Un abbraccio Prof. Stefano Vicari, M.D., PhD Head Child Psychiatry Unit Department of Neuroscience Bambino Gesù Children’s Hospital, IRCCS Piazza Sant’Onofrio 4, I-00165, Rome (Italy) Tel.: +39.06.68592735 Fax: +39.06.68592450 e-mail: [email protected]<mailto:[email protected]> www.specchioriflesso.net Da: [email protected] [mailto:[email protected]] Inviato: mercoledì 6 febbraio 2019 13:13 A: Autismo Biologia <[email protected]>; Vicari Stefano <[email protected]> Oggetto: Re: [autismo-biologia] R: Stimolazione trancranica nei disturbi del neurosviluppo Grazie Prof. Vicari per aver condiviso la pubblicazione. Davvero interessante come alla non risposta dei cocktail farmacologici descritti ( su una ragazzina poco più che adolescente), corrispondano i risultati riportati dopo la stimolazione cerebrale, che se ho capito bene avveniva per 5 giorni consecutivi, dal lun al ven. Mentre leggevo mi sono chiesta: nei due giorni senza stimolazione i progressi acquisiti, soprattutto all'inizio, non subivano regressi? Nel senso, i benefici erano comunque perduranti? Ma soprattutto, dopo i 28 gg di stimolazione più o meno continuativa, la situazione si è stabilizzata? Sono stati necessari altri trattamenti? Insomma, come sta adesso la ragazza? I sontomi sono rientrati? Soprattutto catatonia ed astenia? Mi perdoni, tante domande, ma è stata davvero stimolante (!) la lettura e mentre scrivo me ne viene in mente ancora: Lei usa il termine compassionevole, come ultima chance, ma, col senno di poi, se invece del bombardamento farmacologico si fosse tentata prima la strada del Tdcs? E' ovvio, nessuna evidenza scientifica al momento, quindi...rimane il senno di poi. Grazie!!! Stefania Stellino Il 6 febbraio 2019 alle 11.56 Vicari Stefano <[email protected]<mailto:[email protected]>> ha scritto: Carissimi, mi inserisco in questo interessante dibattito per riferirvi che il mio gruppo da tempo utilizza la stimolazione cerebrale Tdcs, tecnica con minori effetti collaterali della Tms. In particolare abbiamo pubblicato molti lavori condotti in ragazzi con dislessia o anoressia e un report in cui abbiamo utilizzato tale tecnica a scopo compassionevole (ovvero dopo che ogni altra terapia evidence based era stata tentata senza successo) in una ragazza con ASD e catatonia. Vi allego il pdf. Buona giornata a tutti Prof. Stefano Vicari, M.D., PhD Head Child Psychiatry Unit Department of Neuroscience Bambino Gesù Children’s Hospital, IRCCS Piazza Sant’Onofrio 4, I-00165, Rome (Italy) Tel.: +39.06.68592735 Fax: +39.06.68592450 e-mail: [email protected]<mailto:[email protected]> www.specchioriflesso.net<http://www.specchioriflesso.net> -----Messaggio originale----- Da: autismo-biologia [mailto:[email protected]] Per conto di daniela Inviato: mercoledì 6 febbraio 2019 11:43 A: [email protected]<mailto:[email protected]> Oggetto: [autismo-biologia] Stimolazione trancranica nei disturbi del neurosviluppo Aurelia Gargiulo incoraggia l’uso della stimolazione transcranica nell’autismo, premettendo correttamente che questo tipo di intervento é stato approvato dalla FDA solo per la depressione che non ha risposto ai farmaci. http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2019-February/003374.html In letteratura sono comparse recentemente due rassegne sulla stimolazione transcranica nei disturbi del neurosviluppo: Autism. 2019 Jan 20:1362361318822502. doi: 10.1177/1362361318822502. [Epub ahead of print] Clinical effectiveness of repetitive transcranial magnetic stimulation treatment in children and adolescents with neurodevelopmental disorders: A systematic review. Masuda F1,2, Nakajima S1, Miyazaki T1, Tarumi R1, Ogyu K1, Wada M1, Tsugawa S1, Croarkin PE3, Mimura M1, Noda Y1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30663323 No severe adverse effects were reported in these studies. In patients with autism spectrum disorder, low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation and intermittent theta burst stimulation applied to the dorsolateral prefrontal cortex may have therapeutic effects on social functioning and repetitive behaviors. In patients with attention deficit/hyperactivity disorder, low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation applied to the left dorsolateral prefrontal cortex and high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation applied to the right dorsolateral prefrontal cortex may target inattention, hyperactivity, and impulsivity. In patients with tic disorders, low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation applied to the bilateral supplementary motor area improved tic symptom severity. This systematic review suggests that repetitive transcranial magnetic stimulation may be a promising intervention for children and adolescents with neurodevelopmental disorders. The results warrant further large randomized controlled trials of repetitive transcranial magnetic stimulation in children with neurodevelopmental disorders. Dev Med Child Neurol. 2018 Nov 19. doi: 10.1111/dmcn.14104. [Epub ahead of print] Transcranial direct current stimulation in children with autism spectrum disorder: a systematic scoping review. Osório AAC1,2, Brunoni AR3,4,5,6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30451290 Preliminary evidence is encouraging of the potential usefulness of tDCS for treatment of ASD in children and adolescents. It suggests tentative support for reductions in symptom severity and, according to parental reports and clinical observations, improvements in some aspects of language. However, the evidence is sparse and of low quality, so the true effect of tDCS is likely to be substantially different from the estimate of effect in this review. Therefore, future randomized controlled trials are needed to draw conclusions regarding tDCS efficacy in paediatric samples with ASD. In conclusione allo stato attuale delle conoscenze i due tipi di stimolazione transcranica (magnetica ed elettrica) sono considerati trattamenti promettenti per alcuni sintomi dello spettro autistico, ma devono essere applicati nell’ambito di sperimentazioni controllate randomizzate di ampie dimensioni, se si vuole giungere a conclusioni convincenti sulla loro efficacia e tollerabilitá. Daniela Mariani Cerati _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia [email protected]<mailto:[email protected]> ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: [email protected]<mailto:[email protected]> Sostieni le Vite Coraggiose del Bambino Gesù. Aiutaci a trasformare la ricerca in cure migliori per i bambini malati rari. Dona il tuo 5 X Mille all’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù CF 80403930581 (sezione Ricerca Sanitaria). _______________________________________________ Lista di discussione autismo-biologia [email protected]<mailto:[email protected]> ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: [email protected]<mailto:[email protected]> Sostieni le Vite Coraggiose del Bambino Gesù. Aiutaci a trasformare la ricerca in cure migliori per i bambini malati rari. Dona il tuo 5 X Mille all’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù CF 80403930581 (sezione Ricerca Sanitaria).