[autismo-biologia] autismo e disfagia

[daniela]

Dal momento che le mie considerazioni sono partite da un articolo di 
Gianluca Nicoletti, gliele ho mandate e lui le ha pubblicate sul suo 
sito corredandole di immagini esplicative e di un video che spiega molto 
bene la manovra di Heimlich

http://www.pernoiautistici.com/2021/05/come-potrebbe-accadere-che-un-autistico-si-soffochi-con-il-cibo/

Speriamo di aver fatto qualcosa di utile
   Daniela


Il 2021-05-28 09:14 daniela ha scritto:
> Il 21 maggio scorso è stato pubblicato l’articolo
> 
> UN PEZZETTO DI FORMAGGIO BASTA A UCCIDERE UN GIGANTE BUONO DAL CERVELLO 
> RIBELLE
> 
> http://www.pernoiautistici.com/2021/05/un-pezzetto-di-formaggio-basta-a-uccidere-un-gigante-buono-cervello-ribelle/
> 
> La notizia mi ha fatto venire alla mente altre morti avvenute nello
> stesso modo sia di giovani con autismo che di giovani con
> schizofrenia.
> 
> Del giovane oggetto dell’articolo recente non so nulla, mentre degli
> altri casi so che erano in cura con farmaci antipsicotici. Questi
> farmaci vengono prescritti in larga misura, spesso a tempo
> indeterminato e, non raramente, al posto di un programma  abilitativo
> personalizzato.
> 
> Nei fogli illustrativi degli antipsicotici viene menzionata
> l’inalazione di cibo  come possibile effetto collaterale.
> 
> Per il capostipite degli antipsicotici, la clorpromazina (Largactil),
> nel foglietto illustrativo sta scritto che tra gli effetti collaterali
> ci possono essere
> “malattie dovute ad un’inalazione involontaria di liquidi o sostanze
> ingerite (affezioni ab ingestis)”
> https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_007046_007899_FI.pdf&sys=m0b1l3
> 
> e nei due antipsicotici  che vengono maggiormente usati nell’autismo 
> sta scritto
> 
> Risperidone
> “Polmonite causata da inalazione di cibo, congestione polmonare,
> congestione delle vie respiratorie, suoni gracchianti nei polmoni,
> sibilo respiratorio, disturbi della voce, disturbo alle vie
> respiratorie”
> https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_001378_037092_FI.pdf&sys=m0b1l3
> 
> Aripiprazolo
> “inalazione accidentale di cibo con rischio di polmonite (infezione
> dei polmoni); spasmo dei muscoli attorno alla laringe; difficoltà a
> deglutire;
> https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_001561_043801_FI.pdf&sys=m0b1l3
> 
> Partendo dal caso oggetto dell’articolo di Nicoletti ho discusso il
> problema della disfagia con alcuni  colleghi.
> 
> Un Neuropsichiatra infantile  mi ha risposto “posso dire che con i
> neurolettici ho avuto problemi sulla deglutizione. Bisogna fare
> attenzione”
> 
> Uno psichiatra ha detto che la disfagia da neurolettici lui la vede se
> i pazienti hanno effetti Parkinsonsimili e nelle distonie, anche in
> acuto.
> 
> L’amica che risiede in Francia mi ha scritto
> “qui anni fa ci sono state varie morti nello stesso modo (pezzi di
> cibo andati di traverso) in persone autistiche, in luoghi diversi
> (residenziali, ospedale psichiatrico etc.). L'unica cosa in comune che
> avessero queste persone era lo psichiatra referente, uno che ci andava
> largo con le prescrizioni di neurolettici (che possono aggravare i
> disturbi del movimento, come disprassie,  ipotonie o "riflessi
> inversi", come effetto secondario). Si sa che succede spesso con gli
> anziani.
> Qui all'epoca non fu fatta alcuna inchiesta: che io abbia sentito, in
> un solo caso fu suggerita l'autopsia, ma i familiari si opposero.
> Pero' tutti gli stabilimenti dove si erano verificati questi incidenti
> cambiarono psichiatra”
> L’amica francese suppone che gli antipsicotici, altrimenti detti
> neurolettici, possano aggravare disturbi del movimento preesistenti
> nelle persone con autismo, cosa che ho voluto approfondire con una
> pediatra che si occupa degli aspetti internistici nell'autismo,  che
> mi ha risposto quanto segue
> 
>  “Ritengo sia un tema assolutamente poco indagato.
> Ci sono pochi dati perchè è ancora forte l'idea del "pacchetto
> autismo" che include selettività alimentare, non masticare ecc. Ma per
> questi aspetti manca una valutazione funzionale e sono pochi i
> professionisti in grado di eseguirla.
> Finchè si tratta di commentare l'impaccio della muscolatura mentre
> salgono sullo scivolo o non riescono a tenere in mano una penna la
> disprassia viene vista, mentre quando si tratta di riflettere sulla
> complessità del "tira e molla" di numerosi muscoli coinvolti nel
> carrefour aero-digestivo, la cosa cambia.
> Disfagia, acalasia ... le persone autistiche non ricevono assessment
> paragonabili alla popolazione generale su questi aspetti. Per questo,
> ritengo molto preziosa la collaborazione con logopedisti deglutologi.
> Il dato sull'età evolutiva fa pensare si tratti prevalentemente di un
> disturbo primario, ma certamente anche la questione farmacologica è
> rilevante (in primis, discinesie tardive)
> Dunque, il dato inquietante della mortalità per soffocamento entra a
> pieno titolo nella "sfortuna" del pacchetto autismo
> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388960/pdf/AJPH.2017.303696.pdf
> Come Cassandra, ogni volta ricordo a famiglie ed educatori di
> rinfrescare le manovre di disostruzione delle vie aeree. La Croce
> Rossa fa corsi gratuiti”
> 
> Rinfrescare le manovre di disostruzione delle vie aeree è una prassi
> utile a tutti, perché a tutti puo’ capitare di assistere ad un evento
> di ostruzione delle vie aeree che richiede una manovra immediata,
> anche in persone senza particolari fattori di rischio.
> 
> Per quanto riguarda l’autismo, la tragedia di cui abbiamo parlato è un
> forte motivo in più per dare antipsicotici solo quando non ci sono
> alternative e, quando essi sono davvero  indicati, darli alla dose
> minima efficace e per il periodo minimo indispensabile
>    Daniela Mariani Cerati
> 
> 
> 
> _______________________________________________
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