[autismo-biologia] comorbilitá psichiatriche

[daniela]

Luc Lecavalier  e colleghi hanno pensato di utilizzare i dati relativi 
ai minori che avevano partecipato a sei sperimentazioni randomizzate 
controllate  dal 1999 al  2014 per trarre dall'esame  dei dati in 
ingresso la conoscenza dei disturbi psichiatrici presenti in quei 
minori, distinti da quelli necessari per partecipare alle 
sperimentazioni (spettro autistico in tutte, ADHD in tre di esse e gravi 
comportamenti problema nelle altre tre)

Hanno cosí avuto a disposizione un campione di 658 minori di etá dai 3 
ai 17 anni ( etá media 7,2 anni) con  disturbi dello spettro autistico  
e irritabilitá (in 3 dei 6 trials) e ADHD (negli altri tre).
Sono quindi partiti  da un campione di bambini non rappresentativi della 
totalitá dei bambini con autismo, ma dei tanti che, oltre all’autismo, 
hanno anche  ADHD  o irritabilitá, condizioni necessarie per 
l’inclusione in quelle sei sperimentazioni controllate.

Ecco il quadro che ne é emerso

41%  disabilitá intellettiva (QI < 70)
81% ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder (Deficit di Attenzione 
e Iperattivitá)
46% ODD Oppositional – Defiant  Disorder (Disturbo oppositivo – 
provocatorio)
12% CD  Conduct Disorder (Disturbo della condotta)
42%  any anxiety disorder (un disturbo di ansia)
8%  any mood disorder ( un disturbo dell’umore)

L’articolo parla di “anxiety disorders” senza specificare quali. Con 
questo termine si intendono i seguenti

Anxiety disorders
            1.1 Generalized anxiety disorder
     • 1.2 Specific phobias
     • 1.3 Panic disorder
     • 1.4 Agoraphobia
     • 1.5 Social anxiety disorder
     • 1.6 Post-traumatic stress disorder
     • 1.7 Separation anxiety disorder
     • 1.8 Situational anxiety
     • 1.9 Obsessive–compulsive disorder
     • 1.10 Selective mutism


Due o piú  disturbi psichiatrici distinti dall’autismo erano presenti 
nel 66% del campione

Tra coloro che soddisfacevano ai criteri per la diagnosi di ADHD, il
50% rispondeva anche ai criteri per diagnosi di ODD e il 46% per qualche 
forma di disturbo d’ansia

In questo campione le percentuali di disturbi psichiatrici concomitanti 
erano piú alti nei bambini con QI > 70 che nei bambini con QI < 70

La differenza tra i due gruppi di QI era maggiore per i disturbi 
d’ansia.

 Da questo quadro emerge una gravitá estrema della condizione di molti 
minori che, oltre all’autismo, che giá é condizione complessa ad alto 
fabbisogno di supporto, hanno anche altre importanti comorbilitá 
psichiatriche.

Dal punto di vista della ricerca questa situazione dá ragione a 
Bourgeron quando invita a fare ricerca sui disturbi del neurosviluppo in 
quanto tali senza fermarsi alle singole categorie diagnostiche in quanto 
a monte delle singole diagnosi, che spesso coesistono in uno stesso 
soggetto, vi sono eziologie e patogenesi comuni


http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2016-May/002141.html


Un’altra considerazione che si impone é di tipo assistenziale. I 
genitori di bambini con un cosí alto fabbisogno di supporto devono 
essere aiutati anche con periodi di sollievo, ovvero con periodi di 
allontanamento dei figli dalla famiglia, naturalmente preparando luoghi 
a loro adatti e con una valenza riabilitativa, in modo che da questi 
soggiorni possano trarre beneficio sia i genitori che i figli.
Questa raccomandazione é contenuta  anche nelle linee guida del Regno 
Unito

https://www.nice.org.uk/guidance/cg170

mentre in Italia non mi risulta che nell’ambito del Sevizio Sanitario 
nazionale se ne sia mai fatto cenno.


Fonte

An exploration of concomitant psychiatric disorders in children with 
autism spectrum disorder

Luc Lecavalier et al.
Comprehensive Psychiatry, Volume 88, January 2019, Pages 57-64

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010440X18301755