[autismo-biologia] Fwd: Antipsicotici in età evolutiva a totale carico del SSN

[daniela a autismo33.it]

Dal momento che si parla di antipsicotici nei minori, spero di fare cosa
utile e gradita riportando quanto segue

Dalla linea guida inglese del 2013 "Autism spectrum disorder in under 19s:
support and management
Clinical guideline [CG170] Published date: August 2013

https://www.nice.org.uk/guidance/cg170/chapter/1-Recommendations#interventions-for-behaviour-that-challenges

Pharmacological interventions for behaviour that challenges

1.4.10 Consider antipsychotic medication[2] for managing behaviour that
challenges in children and young people with autism when psychosocial or
other interventions are insufficient or could not be delivered because of
the severity of the behaviour. Antipsychotic medication should be
initially prescribed and monitored by a paediatrician or psychiatrist who
should:
identify the target behaviour
decide on an appropriate measure to monitor effectiveness, including
frequency and severity of the behaviour and a measure of global impact
review the effectiveness and any side effects of the medication after
3–4 weeks
stop treatment if there is no indication of a clinically important
response at 6 weeks.

1.4.11 If antipsychotic medication is prescribed:
start with a low dose
use the minimum effective dose needed
regularly review the benefits of the antipsychotic medication and any
adverse events.
1.4.12 When choosing antipsychotic medication, take into account side
effects, acquisition costs, the child or young person's preference (or
that of their parent or carer where appropriate) and response to previous
treatment with an antipsychotic.
1.4.13 When prescribing is transferred to primary or community care, the
specialist should give clear guidance to the practitioner who will be
responsible for continued prescribing about:
the selection of target behaviours
monitoring of beneficial and side effects
the potential for minimally effective dosing
the proposed duration of treatment
plans for stopping treatment.

Un riassunto della linea guida era stato pubblicato dal British Medical
Journal da cui a suo tempo ho tradotto alcuni stralci tra cui quello che
riguardava gli antipsicotici, che ora ripropongo

           Interventi per  i gravi comportamenti problema
 
Prendi in considerazione la terapia con antipsicotici per trattare i
comportamenti esplosivi quando gli interventi psicosociali o altri
interventi sono insufficienti o non potrebbero essere praticati a causa
della severità del comportamento.
I farmaci antipsicotici dovrebbero essere prescritti inizialmente e
monitorati da un pediatra o da uno psichiatra che dovrebbe
 - Identificare il comportamento bersaglio
 - Decidere una misura appropriata per monitorarne l’efficacia, includendo
la frequenza e la severità del comportamento e la misura dell’impatto
globale dello stesso
- Rivedere l’efficacia e ogni effetto collaterale del farmaco dopo tre o
quattro settimane
- Sospendere il trattamento se non ci sono segni di una risposta
clinicamente importante dopo sei settimane.

     Daniela MC



> ---------- Forwarded message ---------
> From: Maurizio Bonati <maurizio.bonati a marionegri.it>
> Date: gio 22 nov 2018 alle ore 18:41
> Subject: Antipsicotici in età evolutiva a totale carico del SSN
> To:
>
>
>
> =========================================================================================================
>
> In Italia, dove l’allineamento all’uso consolidato delle evidenze è in
> ritardo rispetto ad altre nazioni,
>
> cosi da penalizzare un uso appropriato dei farmaci, l’uso *off label
> *degli
> antipsicotici in età evolutiva è frequente.
>
> In particolare, è frequente l’uso *off label* di aripiprazolo, litio,
> pimozide, risperidone,
>
> sebbene siano disponibili almeno 2 studi clinici di elevata qualità,
> controllati e randomizzati e siano farmaci
>
> contemplati nelle linee guida nazionali e internazionali, oltre che in
> revisioni sistematiche.1
>
> Per tali considerazioni e per lo stato di autorizzazione in UK e negli
> USA,
>
> in data 16 ottobre 2017 abbiamo fatto formale richiesta con relativa
> documentazione all’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco)
>
> che le specialità contenenti i 4 farmaci antipsicotici venissero inserite
> nell’elenco delle specialità medicinali erogabili a totale carico del SSN
>
> ai sensi della Legge 648/96 per le indicazioni documentate.
>
> Nella seduta del 13-15 novembre 2018, la Commissione Tecnico Scientifica
> dell’AIFA ha espresso parere alle richieste presentate.2
>
> Con la sola eccezione del litio, per la quasi totalità delle richieste per
> aripiprazolo, pimozide e risperidone è stato espresso parere favorevole.
>
> *Tale provvedimento costituisce un riconoscimento formale per le terapie
> di
> provata efficacia in età evolutiva che rappresentano *
>
> *bisogni largamente inevasi, come l’autismo e la Sindrome di Tourette.*
> *Un
> provvedimento che favorisce l’accesso alle cure: *
>
> *diritto di ogni cittadino. *
>
>
>
> *Maurizio Bonati*, *Antonio Clavenna*
>
> Dipartimento di Salute Pubblica
>
> Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano
>
>
> 1. Bonati M, Reale L, Clavenna A, Putignano D, Piovani D, Miglio D. Off
> label e diritto alle cure disponibili più appropriate.
>
>     Il caso degli antipsicotici per i disturbi psichiatrici in età
> evolutiva. Ricerca&Pratica 2017; 33: 247-61.
>
> 2.
> http://www.aifa.gov.it/sites/default/files/evento/Esiti_APA_CTS_13-15_novembre2018.pdf
>
>
>
>
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