[autismo-biologia] chi garantirà in Veneto interventi appropriati per i disturbi del neurosviluppo?

Lun 2 Ott 2017 09:06:18 CEST

Buongiorno 🌞 
A proposito della collocazione istituzionale e/o della sopravvivenza tout-court della "NPIA 0-18 anni", vi sono opinioni varie e contrapposte. Ad esempio, nell'università italiana l'npia compete alle scienze dello sviluppo/pediatria e non alla psichiatria, inevitabilmente adultocentrica. Originariamente l'npia era, e in altre nazioni è tuttora, neuroscienze.  La tendenza veneta appare quella di un servizio fisiatrico per le disabilità oltre che consulenziale per il disagio psicosociale. Anch'io ovviamente avrei idee personali e, naturalmente, dubbi basati su un'esperienza pluridecennale e multiregionale. 
Di fronte a tanta incertezza vien da chiedersi se i dati npia raccolti da anni in alcune regioni consentano di estrarre evidenze, valutazioni storiche e confronti internazionali. Altrimenti si rischia di cadere nell'ideologia fondata sull'ignoranza dei fatti, oppure di allinearsi miopicamente in base a interessi di breve termine a spese di errori da correggere dopo anni e anni. 
Nel settore dell'autismo italiano, ad esempio, si è atteso che i diagnosticati degli anni '80 e '90 siano divenuti più che adulti per aprire percorsi educativo-assistenziali specifici. Peraltro si tratta di iter (spesso più privati che pubblici) dove la componente di educazione/pedagogia speciale è preminente. 
Un saluto cordiale,

=== Stefano Palazzi
Già responsabile dell'Osservatorio Autismo della Regione Lombardia 1996-2001

> On 2 Oct 2017, at 00:06, Carlo Hanau <hanau.carlo a gmail.com> wrote:
> 
> Anche io ritengo che la collocazione migliore sia all'interno del DSM, nel quale, in Emilia Romagna, sono comprese anche le dipendenze patologiche di varie forme.
> Si deve tuttavia ricordare che la storia recente e passata favorisce la confusione che l'On.Binetti descrive così bene. 
> Se la malattia mentale non esiste, allora non occorre studiare neurologia e medicina, ma sociologia.
> A Bologna già a metà degli anni '80 ci furono esempi in tal senso, quando tante lauree potevano dare accesso alla carriera sanitaria di psicoterapeuta.
> 
> I NPIA si chiamano così proprio perchè dovrebbero essere anche neurologi, ma purtroppo molti di loro si sono "specializzati" in psicanalisi psicodinamica, che si concilia molto bene con la negazione della malattia mentale, buttando tutto sulla relazione.
> Aggiungere l'apposizione TERAPIA a: Ippo, idro, ono, musico, arte, pet, etc etc. ha incoraggiato questa tendenza.
> 
> Consideriamo ora soltanto l'autismo, per il quale la psicoterapia psicodinamica non ha avuto efficacia, ma anzi le scuole psicodinamiche della Tavistock Clinic e di Lacan hanno ostacolato la ricerca biologica, puntando il dito contro la madre frigorifero.
> 
> Purtroppo non esiste una terapia biologica che possa contrastare il nucleo del disturbo autistico, ma molti NPIA, invece di collegarsi strettamente con i ricercatori nei campi biologici (farmacologia, genetica, biochimica...) per aumentare le conoscenze scientifiche, si sono contentati di fare i dirigenti di squadre di operatori non sanitari o "poco sanitari".
> 
> L'abilitazione per l'autismo è oggi sopra tutto educazione speciale, per dirigere la quale non occorre studiare sei anni di medicina e chirurgia, anche se vi sono NPIA che hanno acquisito una grande esperienza nel settore, sulle orme della Montessori e di Asperger. 
> 
> Auspico che i NPIA si riapproprino del loro specifico compito, quello che spetta principalmente a loro, diagnosi e terapia medica, pur sapendo la grande difficoltà che questo comporta.
> 
> Distinti saluti
> Carlo Hanau
> 
> 
> 
> 
> Il giorno 29 settembre 2017 14:04, ANGSA - RAVENNA <angsaravenna a gmail.com> ha scritto:
>> Gentili Iscritti,
>>  
>> è evidente che si sta mettendo in atto un percorso di frammentazione del filo logico auspicato e chiesto a gran voce dalle Associazioni  da troppi anni. Per i nostri figli sono necessari percorsi di presa in carico ed abilitativi che rappresentino un continuum nell'arco di vita. L'esempio del Veneto segue quello che è stato messo in atto circa 18 mesi fa in Area Vasta Romagna. In questo territorio la NPI  ( nella quale è iscritto il Programma Autismo 0/18 ) è stata invece collocata nel Dipartimento Salute Donna, Maternità ed Infanzia. Nonostante alcune mie pubbliche rimostranze al riguardo durante il Convegno della Sospiro del 2016, all'epoca non ho avuto la sensazione che  SINPIA avesse qualcosa da ridire, anzi mi è stato fatto notare che questa è una scelta condivisa da qualche altra Regione . Forse appare meno sbagliato attribuire le scelte decisionali cui la D.ssa Costantino fa riferimento ( evidenziandone l'inopportunità nel caso del Veneto )  al Ginecologo o al Pediatra che di volta in volta possono assumere il ruolo di Responsabile del citato Dipartimento romagnolo? 
>> La domanda mi pare interessante per una riflessione allargata a tutto il territorio nazionale. Sarebbe interessante assistere a qualche riunione, durante la quale le ammissioni di incompetenza sull'autismo in particolare, ma anche sulle molte altre tipologie di Utenti NPI , vengono tranqullamente dichiarate da Professionisti onesti di questi Servizi  a cui abbiamo "incollato" nuove unità operative.
>> Se si vuole coinvolgere maggiormente la parte clinica pediatrica ospedaliera, possono esservi altre strade percorribili per una condivisione produttiva della presa in cura meramente clinica ,anzicchè attribuire responsabilità gestionali a Referenti ospedalieri nel caso della Romagna ( ignorando la collocazione del bisogno in un contesto anche territoriale, basti pensare alla scuola ). All'opposto,  ci si è sbilanciati sul sociale nelle scelte del Veneto  .  
>> Ritengo invece, come scrive il Dr. Pellegrini, che la casa per noi debba essere quella all'interno del DSM , non fosse altro per tutta la fetta di vita che appartiene all'essere umano dai 18 anni in poi, e nell'ottica di estendere una cultura meno settoriale e più olistica.  Dopo qualche anno di frequentazione delel Psichiatrie, credo di poter affermare che le NPI che funzionano, ed in particolare gli approcci abilitativi che virtualmente dovrebbero appartenere loro ,  avrebbero molte cose da trasferire al mondo della Psichiatria, per far sì che torni ad avere un approccio meno farmacologico e più abilitativo. Collocare le NPI in altri settori può solo favorire l'acuirsi delle distanze e peggiorare gli interventi sull'Utenza, in particolare dall'adolescenza in poi, negando, come afferma la D.ssa Costantino,  le basi biologiche del disturbo autistico per l'esempio del Veneto, e ignorando invece l'approccio abilitativo e comportamentale nel caso della collocazione romagnola.  .
>> Grazie per l'attenzione
>>  
>> Noemi Cornacchia ---- Original Message -----
>> From: Binetti Paola
>> To: Autismo Biologia
>> Sent: Friday, September 29, 2017 1:06 PM
>> Subject: Re: [autismo-biologia] chi garantirà in Veneto interventi appropriati per i disturbi del neurosviluppo?
>> 
>> L'aspetto più grave di questa perdita di specificità dei servizi di NPI, il loro declassamento e il loro assorbimento in una unità operativa complessa psicosociale, in cui necessariamente c'è di tutto e di più,...  è che si tenta di diluire la dimensione patologica vera e propria dei disturbi del neurosviluppo: quella per cui si  parla di  "malattia", con i suoi precisi connotati biologici, in una vaga sindrome in cui tutti gli elementi di contesto giocano un ruolo pari o superiore alla patologia originaria. 
>> 
>> NP infantili, psicologi dell'età evolutiva, educatori professionali,  ..... tutti entrano a far parte del vasto calderone delle professioni sanitaria (cfr Ddl Lorenin in approvazione alla Camera) e in questa logica occorrerà ripensare le unità operative complesse in funzione del loro coordinamento e della integrazione delle funzioni senza sovrapposizioni e senza potenziali conflittualità...  
>> 
>> Paola Binetti
>> 
>> 
>> 
>> Da: autismo-biologia <autismo-biologia-bounces a autismo33.it> per conto di Francesco Barale <francesco.barale a unipv.it>
>> Inviato: venerdì 29 settembre 2017 08:54
>> A: Autismo Biologia
>> Oggetto: Re: [autismo-biologia] chi garantirà in Veneto interventi appropriati per i disturbi del neurosviluppo?
>>  
>> Concordo pienamente
>> Francesco Barale
>> 
>> Prof. Francesco Barale
>> Emerito di Psichiatria
>> Università di Pavia
>> Via Cappuccio 7, 20123 Milano
>> mailto: francesco.barale a unipv.it
>> M. 335.298458
>> 
>> Il 29 Set 2017 07:38, "Pietro Pellegrini" <ppellegrini a ausl.pr.it> ha scritto:
>>> Sottoscrivo quanto scrive la Dr.ssa Antonella Costantino e ritengo che l'ambito organizzativo delle UOC di Npia
>>> più adeguato sia il dipartimento di salute mentale dipendenze patologiche.
>>> 
>>> Pietro Pellegrini
>>> Direttore Dipartimento assistenziale integrato salute mentale dipendenze patologiche
>>> Ausl di Parma
>>> 
>>> ----- Il 28-set-17, alle 17:49, Antonella Costantino tonicost a fastwebnet.it ha scritto:
>>> 
>>> > Nell’ambito della riorganizzazione della sanità veneta, le nuove linee guida per
>>> > gli atti aziendali hanno declassato tutte le unità operative complesse di NPIA
>>> > in unità operative semplici che afferiscono a una unità operativa complessa
>>> > psicosociale (denominata infanzia, adolescenza e famiglia, UOIAF).
>>> >
>>> >
>>> >
>>> > Si tratta di una scelta molto grave , sia sul piano culturale che sul piano
>>> > dell’appropriatezza delle risposte
>>> >
>>> >
>>> >
>>> > Perché è un problema?
>>> >
>>> > 1. Perché è un salto indietro di 40 anni , quando i disturbi neuropsichici erano
>>> > considerati disturbi psicosociali e si credeva che l’autismo fosse causato
>>> > dalle madri frigorifero e la dislessia da conflitti emotivi
>>> >
>>> > 2. Perché mette a rischio la specificità degli interventi , allontanando dalle
>>> > evidenze scientifiche e dall’analisi dell’efficacia di quanto si sta facendo,
>>> > per focalizzarsi solo sull’integrazione sociale e scolastica, da sempre parte
>>> > delle attività dei servizi di NPIA ma purtroppo non sufficiente da sola per
>>> > modificare i disturbi
>>> >
>>> > 3. Perchè le scelte strategiche saranno del Direttore dell’UOIAF , che potrà
>>> > decidere le priorità, l’attribuzione del personale, il suo spostamento in altre
>>> > unità semplici, i modelli di intervento, la formazione
>>> >
>>> > 4. Perché cancella le equipe multiprofessionali dei servizi di NPIA,
>>> > indispensabili per poter affrontare la complessità e multiproblematicità dei
>>> > disturbi, spezzettando il personale medico, psicologico, riabilitativo ed
>>> > educativo tra diversi servizi
>>> >
>>> > 5. Perché implica un coinvolgimento diretto dei servizi di NPIA nell’ambito del
>>> > disagio e della tutela , aree nelle quali è importantissimo lavorare in
>>> > un’ottica preventiva, ma certo non sottraendo le poche risorse a disposizione
>>> > per la diagnosi e la terapia dei disturbi NPIA
>>> >
>>> >
>>> >
>>> > Come SINPIA, abbiamo scritto al Presidente Zaia, sollevando il problema
>>> > http://sinpia.eu/Lettera_sinpia_Presidente_Zaia_2017.pdf e ci stiamo muovendo
>>> > insieme alle associazioni venete per ottenere un cambiamento di rotta, che
>>> > garantisca a bambini e famiglie gli interventi di cui hanno diritto.
>>> >
>>> >
>>> >
>>> > Centinaia di persone hanno già scritto a Zaia presidenza a regione.veneto.it ,
>>> > chiediamo il supporto di tutti
>>> >
>>> >
>>> >
>>> > Antonella Costantino
>>> >
>>> > Presidente,
>>> >
>>> > Società Italiana di Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza
>>> >
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> Prof. Carlo Hanau
> già docente di Programmazione e organizzazione dei servizi sociali e sanitari
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