[autismo-biologia] ossitocina

[daniela marianicerati]

E' uscita ieri la notizia che segueVirgilioNotizie del 27-10-2015

Spraynasale aiuta disturbi di relazione pazienti autistici

ROMA.Una somministrazione di ossitocina - ormone dell'affetto e dellafiducia - attraverso uno spray nasale nel giro di poche settimanemigliora molti disturbi tipici dell'autismo, sia della socialità,sia di tipo comportamentale ed emotivo. È il promettente risultatodi uno studio pilota condotto da Adam Guastella su 31 giovanissimipazienti (di 3-8 anni) presso l'Università di Sidney e pubblicatosulla rivista Molecular Psychiatry. L'ossitocina è un ormoneimportantissimo nelle interazioni sociali, nei legami affettivi eanche nel forte legame madre-figlio che si instaura sin dallanascita. È proprio di questa settimana la scoperta dell'italianoDaniele Piomelli (su Pnas) che l'ossitocina stimola la socialitàattraverso un interruttore nel cervello chiamato anandamide, quindidel meccanismo d'azione con cui l'ossitocina esercita i suoi effettipro-sociali. È inoltre da anni che si punta all'utilizzo diossitocina per curate disturbi della sfera della socialità (ansiasociale etc) e una formulazione spray a base di ossitocina è giàapprovata per uso clinico dall'Fda, l'organo regolatorio sui farmacistatunitense. Di recente l'italiana Angela Sirigu che lavora a Lioneha testato lo spray su pazienti con la sindrome di Asperger, unaforma lieve di autismo caratterizzata proprio da difficoltà direlazione. Lo studio australiano segna un ulteriore passo avanti inquesta direzione perché ha coinvolto 31 piccoli soggetti autisticisomministrando loro lo spray due volte al giorno per cinquesettimane. Analizzati sotto il profilo psicologico, comportamentaleed emotivo dopo il breve periodo di trattamento, i piccoli pazientihanno mostrato dei miglioramenti tangibili sia sul fronterelazionale, sia comportamentale ed emotivo nell'interazione con lefamiglie e con i terapisti. (ANSA).

Il lavoro originale da cui la notiziaprende spunto e' il seguenteThe effect of oxytocin nasal spray onsocial interaction deficits observed in young children with autism: arandomized clinical crossover trial , CJ Yatawara , SL Einfeld, IBHickie , TA Davenport and AJ Guastella, Molecular Psychiatry advanceonline publication, 27 October 2015; doi:10.1038/mp.2015.162
L'articolo si puo'leggere integralmente al linkhttp://www.nature.com/mp/journal/vaop/ncurrent/pdf/mp2015162a.pdf
Si tratta di una sperimentazione indoppio cieco cross over su 31 bambini dai 3 agli 8 anni con diagnosidi Autistic Disorder, Asperger’s Disorder or PervasiveDevelopmental Disorder-Not Otherwise Specified (PDD-NOS) secondo il DSM-IV-TR.
Il disegno sperimentale e' corretto,rispetta cioe' i criteri accettati dalla comunita' scientificainternazionale per la sperimentazione dei farmaci.
Vediamo quali sono i risultati.
Su 5 test usati per misurare eventualimiglioramenti dopo 5 settimane di ossitocina confrontati con ilplacebo solo uno (SRS-P) ha mostrato risultati migliori rispetto alplacebo, con una differenza  significativa (P <0.05)
The first was change incaregiver-rated social responsiveness on the SRS-P Using a fourpointLikert scale, the SRS-P assesses a child’s social awareness, socialinformation processing, capacity for reciprocal social communication,social anxiety avoidance, autistic preoccupations and traits, andtotal social impairment. Scores range from 0 to 195 (M =50.0; s.d. = 10.0) and higher scores indicate greater impairment.
Experimenter-rated impressions ofclinical global improvement were significantly greater for oxytocin(72%, 21/29) compared with placebo (41%, 12/29, X2 = 5.15, P <0.05). 
Le impressioni di un miglioramentoglobale da parte dei genitori o chi per loro erano di 21 su 29 perl'ossitocina e 12 su 29 per il placebo.
Effetti collaterali
The most frequently reported adverseevents were increased thirst as well as increased day/nighttimeurination and constipation, and these adverse events were reported bytwice as many participants during oxytocin (10 reports) than placebo(five reports)
Inefficacia sul secondo outcome e sugli outcome secondari
There was, however, no influence ofoxytocin on our second primary outcome, caregiver reports of theseverity of repetitive behavior or our other secondary outcomemeasures.
Eventi che hanno causato l'interruzione della sperimentazione
Three out of 39 participants alsoshowed evidence of hyperactivity or aggression during doseescalation, with two of the three cases assigned to oxytocin.
Insomma la lettura dell'articolooriginale evidenzia risultati molto modesti dell'ossitocina rispettoal placebo. Il campione era molto eterogeneo con numerosi bambini che assumevano farmaci (antiepilettici, antipsicotici, melatonina, SSRI, atomoxetina). Forse andrebbero compiute sperimentazioni su gruppi piu' omogenei per verificare se qualche sottogruppo risponde meglio alla ossitocina. 
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