[autismo-biologia] Comparative Effectiveness Review

[Dr S.Palazzi (Smria-Uonpia)]

Mi riservo di guardare nei prossimi giorni il cospicuo report 
governativo americano segnalato da Daniela. Dalle sue note osservo che, 
a livello generale, i metodi di verifica dell'efficacia dei trattamenti 
per l'autismo sembrano analoghi a quella dei trattamenti per le paralisi 
cerebrali infantili. Mi aspetto differenze perché una cosa è misurare il 
comportamento associato alla sfera neuromotoria, altra cosa è misurare 
il comportamento associato alle dimensioni sensoriali-integrative. 
Peraltro in molte circostanze le patologie coesistono, le aspettative e 
speranze di miglioramento funzionale coincidono e il "progetto di vita" 
si svolge in un mondo condiviso da tutti.

Insomma, nel condividere quella che sarà la mia chiave di lettura del 
report, auguro a tutti buone festività pasquali.

Stefano Palazzi

Direzione Smria-Uonpia, Ospedale San Giorgio/via Messidoro 20
Tel. 0532 235 584, Segr. 0532 23505.1, .2 Fax .3 Info 0532 975123
www.ausl.fe.it/azienda/dipartimenti/daismdp/salute-mentale/smria-uonpia-ferrara-neuropsichiatria-infantile-psicologia-infanzia-adolescenza


daniela marianicerati ha scritto:
> Segnalo l’uscita in rete di
>  Comparative Effectiveness Review 
> Number 26 
> Therapies for Children With Autism Spectrum Disorders 
> Prepared for: 
> Agency for Healthcare Research and Quality 
> U.S.Department of Health and Human Services
>  
> leggibile integralmente al link
>  
> http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/106/656/CER26_Autism_Report_04-14-2011.pdf
> 
>  
> Il gruppo di lavoro ha esaminato la letteratura della decade 2000-2010 inerente 
> alle terapie dello spettro autistico. 
> 
>  
> Tra i lavori pubblicati  ha fatto una scelta in base alla qualità degli stessi e 
> li ha classificati come: good, fair, poor.
> Pochissimi lavori sono risultati di buona qualità. 
>  
> Only 13 of 159 of the studies were rated as good, although we see a clear 
> evolution in the field toward greater rigor
>  
> Tra le critiche fatte ai lavori pubblicati gli autori osservano
>  
> While controlled trials seem to be increasing, much research is observational, 
> generally with small sample sizes, limited followup, and limited discussion of 
> the durability of treatment gains once active therapy ends
>  
> Tra le  sperimentazioni di qualità migliore  gli autori riportano quelle 
> inerenti al  trattamento precoce intensivo secondo il metodo ABa/Lovaas e 
> l’Early Start Denver Model. Uno dei punti forti della dimostrazione di efficacia 
> di  questi due approcci, di cui vengono messe in evidenza le somiglianze, è il 
> fatto che esiste un manuale in cui si spiega in modo dettagliato in cosa 
> consiste l’approccio, a differenza di altri interventi in cui questo non è 
> chiaro. 
> 
>  
> These two interventions have several key differences in their theoretical 
> frameworks and implementation, although they share substantial similarity in the 
> frequent use of high intensity (many hours per week, one-on-one) instruction 
> utilizing ABA techniques
>  
>  dramatic improvements are observed in a subset of children and even small 
> improvements in standardized outcomes may translate into meaningful improvements 
> in quality of life. Early intensive behavioral and developmental approaches have 
> significant potential, yet require further research.
>   
> Per quanto riguarda la ricerca sugli approcci biomedici, gli autori constatano 
> come questa sia scarsa sia per quantità che per qualità e come sia urgente il 
> bisogno di i implementarla 
> 
>  
> In addition to the need for further study of interventions with some existing 
> research, the need for research on medical interventions with no existing 
> research is tremendous
>  
> Il rapporto è analitico e articolato e merita di essere letto integralmente.
>  
> Buona lettura
> 
> 
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> 
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