[autismo-biologia] insonnia e melatonina

Sab 7 Mar 2009 12:05:00 CET

Non ho esperienza con la melatonina.
Saluti
G. F. Ayala
----- Original Message ----- 
From: "Daniela Mariani Cerati" <daniela.marianicerati a autismo33.it>
To: <autismo-biologia a autismo33.it>
Sent: Saturday, March 07, 2009 8:27 AM
Subject: [autismo-biologia] insonnia e melatonina


> Il Presidente di ANGSA Nazionale, Ingegner Giovanni Marino, mi ha scritto
> "Cara Daniela, il medico della nostra residenza si sta interessando
> all'uso della melatonina per regolamentare il ritmo sonno/ veglia dei
> nostri ragazzi.
> Ha scaricato molti articoli.
> ci vuoi aiutare per orientarci meglio?"
>
>
> Io giro la domanda agli iscritti alla lista e per parte mia dico quanto 
> segue
>
>
> L'insonnia è presente in molte persone con autismo ed è devastante per
> tutta la famiglia.
>
> In tutti gli insonni e, a maggior ragione nelle persone con autismo, prima
> dei farmaci sono consigliabili delle regole di vita:
> andare a letto e alzarsi  sempre alla stessa ora, in particolare non
> lasciare dormire fino a tarda mattinata un bambino che si è addormentato
> nelle prime ore del mattino, per non creare dei circoli viziosi
> far fare molta attività fisica durante la giornata, ma non immediatamente
> prima di coricarsi
>
>
> Quando questi comportamenti non sono efficaci, si ricorre ai farmaci.
> La melatonina è disponibile da molti anni come farmaco da banco. Viene
> usata quindi anche senza prescrizione medica  e ad un suo uso frequente
> fanno riscontro poche sperimentazioni controllate.
>
>
> Negli ultimi anni tuttavia la situazione sta cambiando tanto che Levy SE e
> Hyman SL affermano quanto segue: "Some CAM practices have evidence to
> reject their use, such as secretin, whereas others have emerging evidence
> to support their use, such as melatonin"   (Child Adolesc Psychiatr Clin N
> Am. 2008 Oct;17(4):803-20, Complementary and alternative medicine
> treatments for children with autism spectrum disorders)
>
> Tra gli studi controllati che cominciano a comparire in letteratura mi
> pare degno di nota il seguente, di cui riporto anche l'abstract
>
>
> J Pineal Res. 2008 Jan;44(1):57-64.
> A randomized, placebo-controlled trial of controlled release melatonin
> treatment of delayed sleep phase syndrome and impaired sleep maintenance
> in children with neurodevelopmental disabilities.
> Wasdell MB, Jan JE, Bomben MM, Freeman RD, Rietveld WJ, Tai J, Hamilton D,
> Weiss MD.
> Melatonin Research Group, Department of Psychiatry, BC Children's
> Hospital, Vancouver, Canada.
> The purpose of this study was to determine the efficacy of
> controlled-release (CR) melatonin in the treatment of delayed sleep phase
> syndrome and impaired sleep maintenance of children with
> neurodevelopmental disabilities including autistic spectrum disorders. A
> randomized double-blind, placebo-controlled crossover trial of CR
> melatonin (5 mg) followed by a 3-month open-label study was conducted
> during which the dose was gradually increased until the therapy showed
> optimal beneficial effects. Sleep characteristics were measured by
> caregiver who completed somnologs and wrist actigraphs. Clinician rating
> of severity of the sleep disorder and improvement from baseline, along
> with caregiver ratings of global functioning and family stress were also
> obtained. Fifty-one children (age range 2-18 years) who did not respond to
> sleep hygiene intervention were enrolled. Fifty patients completed the
> crossover trial and 47 completed the open-label phase. Recordings of total
> night-time sleep and sleep latency showed significant improvement of
> approximately 30 min. Similarly, significant improvement was observed in
> clinician and parent ratings. There was additional improvement in the
> open-label somnolog measures of sleep efficiency and the longest sleep
> episode in the open-label phase. Overall, the therapy improved the sleep
> of 47 children and was effective in reducing family stress. Children with
> neurodevelopmental disabilities, who had treatment resistant chronic
> delayed sleep phase syndrome and impaired sleep maintenance, showed
> improvement in melatonin therapy.
>
>
> Vi sono altri studi controllati, nei quali però il numero dei partecipanti
> è molto basso.
> Child Care Health Dev. 2006 Sep;32(5):585-9:
> Randomized controlled trial of melatonin for children with autistic
> spectrum disorders and sleep problems.
> Garstang J, Wallis M.
>
>
> L'NIH, http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00691080?term=autism&rank=96,
>
> in collaborazione con Baylor College of Medicine, Autism Speaks, Oregon
> Health and Science University, Columbia University, The EMMES Corporation
> e Autism Treatment Network, ha iniziato una sperimentazione controllata
> dal titolo " Treatment of Sleep Problems in Children With Autism Spectrum
> Disorder With Melatonin (REST)"
>
> La sperimentazione è iniziata nel settembre 2007 e si prevede che termini
> nell'agosto 2010. La numerosità prevista del campione è di 120 bambini dai
> 4 ai 9 anni e si sperimenteranno 3 dosaggi di melatonina: 3, 6 e 9 mg.
> Naturalmente sapremo i risultati solo quando lo studio verrà pubblicato:
> nel 2010 se va bene e, più probabilmente, nel 2011.
>
> Già ora tuttavia credo che molti degli iscritti alla lista abbiano
> esperienze personali o riferite sull'uso della melatonina in bambini o
> adulti insonni con autismo.
> Io ricordo che una mamma parecchi anni fa mi ha riferito di avere usato la
> melatonina per il suo bambino e mi ha riferito quanto segue
>
>
> Le prime notti ha funzionato benissimo, ma in breve tempo ha perso di
> efficacia e l'insonnia si è ripresentata nonostante la melatonina.
> In attesa di avere a disposizione una letteratura valida sull'argomento,
> avrei piacere di sentire altre esperienze sia sulla melatonina in quanto
> tale sia sul trattamento dell'insonnia nei bambini e adulti autistici.
> Grazie e alla prossima
> Daniela Mariani Cerati, segretaria del Comitato Scientifico ANGSA
>
>
>
>
>
>
> _______________________________________________
> autismo-biologia mailing list
> autismo-biologia a autismo33.it
> http://autismo33.it/mailman/listinfo/autismo-biologia