I
gravi comportamenti dirompenti, e in particolare l'auto ed etero
aggressivita', non dovrebbero essere eventi che sorprendono e che
trovano impreparati i servizi sanitari. Allo stato attuale delle
conoscenze questi comportamenti, ingestibili in ambienti comuni,
dovrebbero essere previsti, cosi' come e' previsto che chi ha una
cardiopatia ischemica possa avere dolore al torace e per questo trova
in Italia tante Unita' coronariche di buon livello.
Mi
e' parsa tanto importante questa iniziativa che ne ho tradotto
qualche stralcio, sperando che al piu' presto si faccia qualcosa di
simile anche in Italia.
A quanto descritto nel sito farei pero'
alcune modifiche: toglierei il limite dei 21 anni, dal momento che la
problematica delle crisi comportamentali e' la stessa anche nelle
eta' successive, e inserirei tra le attivita' di questa
Unita'Operativa anche la ricerca biologica.
I
diabetici si scompensano, presentando talvolta agitazione e stranezze
del comportamento, quando hanno la glicemia troppo alta o troppo
bassa. I cirrotici si scompensano quando hanno l'ammoniemia alta.
Perche' non dovrebbe essere la stessa cosa per l'autismo? Individuare
scompensi biochimici correggibili potrebbe essere un buon campo di
ricerca, favorito da un ambiente in cui si concentra una casistica
omogenea. Ed ecco alcuni stralci del sito nella mia traduzione
NBU e' conosciuta anche per la ricerca e per la grande esperienza nel campo della
analisi applicata del comportamento.
Tipologia
degli utenti
I primi destinatari
del servizio sono bambini, adolescenti e giovani adulti fino all'eta'
di 21 anni, ma vengono ammessi anche soggetti di eta' maggiore di 21
anni.
Problemi
comportamentali piu' frequentemente trattati
La
NBU serve pazienti con una grande varieta' di diagnosi, tra cui:
disturbi dello spettro autistico, ritardi dello sviluppo, disabilita'
intellettiva, disturbi del sonno, disturbi alimentari, disordini del
movimento con comportamenti autolesivi, nonche' diverse malattie
genetiche, metaboliche e cromosomiche.
Approccio
terapeutico
L'
approccio terapeutico e' interdisciplinare.
I
pazienti vengono trattati da professionisti specializzati nelle
seguenti discipline: psicologia comportamentale, psichiatria,
pediatria, neurologia, nursing, assistenza sociale e logopedia.
Poiche'
il progresso del bambino o adulto dipende dal coinvolgimento e dalla
partecipazione al programma dei genitori o chi per loro, la famiglia
e' considerata un membro vitale del team.
Ogni
paziente riceve una valutazione intensiva, che include un assessment
comportamentale funzionale, che aiuta a comprendere i fattori che
favoriscono il comportamento problematico e una valutazione di cio'
che al bambino piace e che il bambino puo' avere come rinforzo.
Si
cerca di trattare l'individuo in modo onnicomprensivo usando l'
approccio ABA, considerato la migliore pratica per questo tipo di
pazienti, e i farmaci, quando appropriati.
Il
rapporto operatore paziente e' di uno a uno o a anche piu' alto nelle
ore di veglia.
Sotto
la supervisione di un analista del comportamento certificato, ogni
paziente riceve sessioni di valutazione e trattamento da parte di un
team di 2 – 3 terapisti.
I
trattamenti comportamentali vengono programmati e applicati sulla
base delle valutazioni, e i risultati vengono monitorati
rigorosamente.
Anche
le valutazioni di carattere psichiatrico e il monitoraggio dei
farmaci esaminano molti fattori, tra cui i problemi comportamentali,
l'umore e il livello di attivita' (ipo o, piu' spesso, iperattivita')
I
piani di trattamento vengono formulati sulla base dei bisogni
individuali e hanno come primo obiettivo la diminuzione dei piu'
severi problemi di comportamento e l'aumento di comportamenti
appropriati che rimpiazzino quelli indesiderati.
Per
tutti i pazienti gli obiettivi che fin dal momento dell'ammissione
vengono perseguiti comprendono:
identificare
e valutare i comportamenti che devono essere oggetto di trattamento
sviluppare
un piano di trattamento finalizzato a diminuire tali comportamenti
programmare
un piano per aumentare i comportamenti desiderabili
diagnosticare
e trattare ogni disordine psichiatrico che sia distinto dal disturbo
comportamentale
Identificare
quei comportamenti problematici che potrebbero rispondere ai farmaci
fare
un intenso training a genitori, insegnanti e altre persone che
stanno vicino al paziente in modo tale che possano realizzare loro
stessi il programma di trattamento
assistere
i genitori e le altre persone che stanno vicino al paziente nell'
accedere ai servizi di supporto che il loro territorio offre
Risultati
La
durata della degenza varia da tre a sei mesi. I risultati supportano
l'efficacia dell'approccio descritto. Durante gli ultimi 5 anni:
l'84%
dei pazienti dimessi hanno ridotto i problemi di comportamento
almeno dell'80%
l'86%
dei pazienti ha mantenuto i miglioramenti seguiti al trattamento nel
follow up
Il
95% delle famiglie hanno dichiarato di essere soddisfatte dei
servizi
il
100% dei pazienti veniva dimesso con almeno un genitore o altra
persona vicina al paziente preparato a seguire e mantenere i piani
di trattamento