<div dir="auto">Grazie, è fondamentale essere al corrente di quanto ufficialmente consigliato dagli organi preposti. Saluti cordiali</div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">Il Ven 5 Gen 2024, 15:26 daniela <<a href="mailto:daniela@autismo33.it">daniela@autismo33.it</a>> ha scritto:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">E’ stata pubblicata il mese scorso da parte dell’Istituto Superiore di <br>
Sanità la linea guida sulla diagnosi e sul trattamento di adulti con <br>
disturbo dello spettro autistico. La si puo’ leggere integralmente al <br>
link<br>
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<a href="https://www.iss.it/documents/20126/8968214/Linea_Guida_ASD_adulti_dic2023_def.pdf/086bf363-137a-d941-fd18-e1cd59622732?t=1701961676138" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">https://www.iss.it/documents/20126/8968214/Linea_Guida_ASD_adulti_dic2023_def.pdf/086bf363-137a-d941-fd18-e1cd59622732?t=1701961676138</a><br>
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Faccio notare che le raccomandazioni sull’uso dei farmaci si trovano <br>
alla fine, a significare che allo stato attuale delle conoscenze i <br>
farmaci devono essere l’ultima scelta, dopo che si sono espletate le <br>
altre azioni in favore delle persone con disturbi dello spettro <br>
autistico  (PcASD): valutazione della (migliore) condizione abitativa, <br>
interventi di supporto all’inserimento lavorativo e alle attività <br>
occupazionali, interventi clinici ed educativi, interventi a sostegno <br>
dei caregiver.<br>
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Copio le raccomandazioni sull’uso degli antipsicotici<br>
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pag 185<br>
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Il Panel della Linea Guida sulla diagnosi e trattamento del disturbo <br>
dello spettro autistico negli adulti, suggerisce di non utilizzare <br>
farmaci antipsicotici in adulti con ASD senza disturbi dello spettro <br>
schizofrenico (o altri disturbi psicotici) o comportamenti problema <br>
(raccomandazione condizionata basata su una qualità molto bassa delle <br>
prove).<br>
<br>
Pag 194<br>
Il Panel della Linea Guida sulla diagnosi e trattamento del disturbo <br>
dello spettro autistico negli adulti, suggerisce di utilizzare farmaci <br>
antipsicotici in adulti con ASD e co-occorrenza di comportamenti <br>
problema (raccomandazione condizionata basata su una qualità molto bassa <br>
delle prove).<br>
<br>
Pag 203<br>
Il Panel della Linea Guida sulla diagnosi e trattamento del disturbo <br>
dello spettro autistico negli adulti, suggerisce di utilizzare farmaci <br>
antipsicotici in adulti con ASD e disturbi dello spettro schizofrenico o <br>
altri disturbi psicotici (raccomandazione condizionata basata su una <br>
qualità molto bassa delle prove).<br>
<br>
Ho apprezzato quanto sta scritto a commento della raccomandazione sui <br>
comportamenti problema, la cui presenza è il motivo principale per il <br>
quale gli antipsicotici vengono prescritti alle persone con disturbi <br>
dello spettro autistico di ogni età. Il Panel, dopo aver ricordato che <br>
nella lingua inglese si usa prevalentemente la  dizione “challenging <br>
behaviours”, scrive quanto segue<br>
<br>
“Il Panel, tenuto conto delle definizioni di challenging behaviour <br>
presenti nella letteratura scientifica, specifica che la raccomandazione <br>
va implementata in presenza di<br>
comportamenti etero/autolesivi e/o distruttivi che comportano rischi <br>
significativi per la salute e/o la sicurezza della persona e/o di <br>
altri…..<br>
<br>
Va ricordato come i comportamenti problema possono  essere una <br>
conseguenza di disturbi organici,  di difficoltà comunicative,  di <br>
variazioni della routine,<br>
di stimoli sensoriali, ecc. e che quindi in presenza di comportamenti <br>
problema va primariamente effettuata  una valutazione medica atta a <br>
escludere cause organiche e<br>
un’analisi funzionale volta a decodificare  il significato e la causa <br>
alla base  del problema comportamentale…..<br>
<br>
l’utilizzo dei farmaci antipsicotici non deve essere considerato un <br>
intervento di prima scelta ma un  elemento integrante di una più <br>
complessiva gestione del comportamento problema stesso, che si deve <br>
basare prioritariamente su interventi educativi e psicologici, oltre che <br>
di modifica del contesto ambientale…<br>
<br>
Qualsiasi decisione relativa alla terapia farmacologica deve essere <br>
discussa, laddove possibile con la persona interessata e, se ritenuto <br>
utile e appropriato e autorizzato, con un familiare o altro caregiver, <br>
coinvolgendoli attivamente nel processo decisionale. È importante <br>
condividere anche l’obiettivo del trattamento del comportamento problema <br>
con la persona interessata, con i caregiver e con le varie figure <br>
professionali coinvolte nella gestione socio-sanitarisocio-sanitaria <br>
della PcASD, agevolando la comprensione dei benefici e degli effetti <br>
collaterali in quanto tale approccio facilita la rivalutazione periodica <br>
dei benefici del trattamento e degli aspetti problematici che potrebbero <br>
verificarsi; ….<br>
<br>
Il beneficio clinico e l’opportunità di proseguire il trattamento <br>
antipsicotico devono essere rivalutati con regolarità, sia perché la <br>
risposta agli antipsicotici è altamente individuale, sia in <br>
considerazione della  possibile transitorietà che possono avere i <br>
comportamenti problema nelle PcASD; ...<br>
<br>
Quando l’impiego dei farmaci antipsicotici è indirizzato <br>
all’attenuazione dei comportamenti problema, questi stessi farmaci <br>
dovrebbero essere utilizzati<br>
per il minor tempo possibile. Pertanto, è importante rivalutarne il <br>
rapporto rischi-benefici a brevi intervalli di tempo  da parte  del <br>
medico prescrittore anche per consentire l’individuazione  del dosaggio <br>
minimo efficace e in relazione alla risposta  molto individuale ai <br>
farmaci  da parte delle PcASD; ….<br>
<br>
Nel valutare l’appropriatezza delle prescrizioni e delle terapie in <br>
atto, va considerato che un indicatore negativo delle pratiche <br>
prescrittive è rappresentato dall’associazione di due o più <br>
antipsicotici. Tale pratica clinica, quanto possibile, va evitata….<br>
<br>
Prima dell’inizio di un trattamento con farmaci antipsicotici, è <br>
necessario effettuare una valutazione della salute fisica generale del <br>
paziente a livello clinico, elettrocardiografico con misurazione del QTc <br>
e di laboratorio (routine ematologica comprensiva di profilo <br>
elettrolitico, emocromo, assetto lipidico, funzionalità renale, epatica <br>
e pancreatica, glicemia, prolattinemia, funzione tiroidea oltre a <br>
specificità individuali)”<br>
<br>
Dal momento che queste raccomandazioni vengono date dal braccio tecnico <br>
del Ministero della Salute, l’osservanza delle stesse dovrebbe essere <br>
doverosa e non opzionale da parte di tutti i medici coinvolti con la <br>
presa in carico di adulti con disturbi dello spettro autistico.<br>
     Daniela Mariani Cerati<br>
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Lista di discussione autismo-biologia<br>
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Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I., Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down, l'autismo e il danno cerebrale.<br>
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