<div dir="auto"><div>Scusate, forse ho capito male io. Ma l'innovativo intervento sarebbe l'elettroshock?<br><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">Il Sab 25 Giu 2022, 16:03 daniela <<a href="mailto:daniela@autismo33.it">daniela@autismo33.it</a>> ha scritto:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Il 2022-06-25 11:13 Enrico Toffolo ha scritto:<br>
> Segnalo questa notizia (non è uno studio) del primo caso di<br>
> stimolazione profonda che avrebbe ridotto gli episodi di<br>
> autolesionismo.<br>
> <br>
> <a href="https://www.ctvnews.ca/health/canadian-girl-with-autism-in-world-first-test-on-how-brain-stimulation-could-stop-severe-self-harm-1.5954087" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">https://www.ctvnews.ca/health/canadian-girl-with-autism-in-world-first-test-on-how-brain-stimulation-could-stop-severe-self-harm-1.5954087</a><br>
> <br>
> questo è il sito dell'ospedale<br>
> <br>
> <a href="https://www.sickkids.ca/en/about/about-sickkids/" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">https://www.sickkids.ca/en/about/about-sickkids/</a><br>
> <br>
> e questo il link alla tecnica utilizzata<br>
> <br>
> <a href="https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=3972&language=English" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=3972&language=English</a><br>
> _______________________________________________<br>
> <br>
<br>
<br>
Il caso presentato nell’articolo segnalato da Toffolo è il primo  della <br>
sperimentazione presentata nell’articolo<br>
<br>
  “Yan, H., Siegel, L., Breitbart, S. et al. An open-label prospective <br>
pilot trial of nucleus accumbens deep brain stimulation for children <br>
with autism spectrum disorder and severe,<br>
   refractory self-injurious behavior: study protocol. Pilot Feasibility <br>
Stud 8, 24 (2022)”<br>
<br>
  <a href="https://doi.org/10.1186/s40814-022-00988-3" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">https://doi.org/10.1186/s40814-022-00988-3</a><br>
<br>
pubblicato il 2 febbraio scorso<br>
<br>
Gli autori di questo lavoro partono dalla triste constatazione che molti <br>
bambini e adolescenti con autismo presentano comportamenti <br>
autoaggressivi severi,<br>
che possono portare a gravi danni alla propria incolumità fisica, come <br>
cecità, emorragie cerebrali, automutilazioni e altro.<br>
Molti di questi casi sono refrattari ai trattamenti abilitativi e <br>
farmacologici. Da qui la necessità di nuovi approcci terapeutici.<br>
Quale nuovo approccio terapeutico, riservato a casi gravi di <br>
autoaggressività refrattari ai trattamenti sopra riferiti, gli autori <br>
propongono una sperimentazione<br>
con la  stimolazione  cerebrale profonda ( Deep Brain Stimulation DBS) <br>
del nucleus accumbens.<br>
<br>
La DBS è una strategia di neuromodulazione mirata ad un circuito <br>
cerebrale patologico, i cui meccanismi d’azione, in questo caso, sono <br>
solo in parte noti.<br>
La DBS consiste nell’impianto di elettrodi (spesso due, uno a destra e <br>
uno a sinistra) in un preciso punto del cervello e nella scarica di una <br>
corrente elettrica con questi elettrodi tramite<br>
un impulso proveniente da un generatore impiantato nel torace.<br>
Il generatore puo’ essere acceso o spento.<br>
<br>
Questo è utile in quanto, se si verificano effetti indesiderati dovuti <br>
all’impulso, essi possono essere aboliti immediatamente con lo <br>
spegnimento.<br>
<br>
Alcune patologie sono state già trattate con questa metodica. Tra queste <br>
il disturbo ossessivo compulsivo, la dipendenza da droghe e l’alcolismo.<br>
La novità di questa sperimentazione consiste nell’indicazione, <br>
l’autoaggressività refrattaria ai trattamenti usuali,  e nell’età <br>
pediatrica, nella quale peraltro la metodica è stata<br>
già sperimentata per l’epilessia.<br>
<br>
La DBS viene presentata come una opzione chirurgica minimamente <br>
invasiva.<br>
<br>
Il minimamente però si riferisce a persone collaboranti.<br>
<br>
Un bambino con autismo potrebbe strapparsi i tubicini che trasportano <br>
gli impulsi agli elettrodi, soprattutto in considerazione del fatto che <br>
questo trattamento è riservato a casi con grave<br>
autoaggressività che si suppone siano non collaboranti.<br>
<br>
Per tale motivo il primo obiettivo dello studio è la fattibilità del <br>
trattamento in questa peculiare categoria di pazienti.<br>
<br>
Gli autori si ripromettono di reclutare sei soggetti  dai 7 ai 18 anni <br>
con i seguenti criteri di inclusione<br>
<br>
-       Diagnosi di spettro autistico<br>
-       Fallimento o controindicazioni alla terapia medica, con ripetuti <br>
comportamenti autolesionistici persistenti dopo sei mesi o più di <br>
terapia<br>
-       Il bambino deve essere stato sottoposto ad un rigoroso assessment <br>
funzionale dei comportamenti, con conseguente trattamento di almeno 6 <br>
mesi senza risultati<br>
-       Diagnosi di stereotipie secondarie con evidenza di autoaggressività <br>
pericolosa per l’incolumità fisica del bambino<br>
-       Rischio di danni permanenti<br>
-       Genitori o tutori informati e capaci di dare un consenso informato<br>
<br>
<br>
Gli autori si ripromettono di arruolare sei bambini o ragazzi con queste <br>
caratteristiche per poi passare ad una sperimentazione più ampia nel <br>
caso i risultati siano positivi.<br>
<br>
Il primo caso ha dato risultati entusiasmanti, tanto che i genitori si <br>
sono rivolti ad una televisione nel desiderio di incoraggiare altri <br>
genitori ,<br>
comprensibilmente poco propensi ad accettare un trattamento chirurgico <br>
per l’autolesionismo, ad approcciare questo trattamento che a loro ha <br>
cambiato la vita.<br>
<br>
Una rondine non fa primavera. Vedremo se i risultati positivi si <br>
ripeteranno anche negli altri probandi<br>
<br>
      Daniela Mariani Cerati<br>
<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Lista di discussione autismo-biologia<br>
<a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it" target="_blank" rel="noreferrer">autismo-biologia@autismo33.it</a><br>
Autismo-biologia e' una lista di discussione promossa dall' A.P.R.I., Associazione Cimadori per la ricerca italiana sulla sindrome di Down, l'autismo e il danno cerebrale.<br>
<a href="http://www.apriautismo.it" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">www.apriautismo.it</a><br>
<br>
Per cancellarsi inviare un messaggio a: <a href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it" target="_blank" rel="noreferrer">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote></div></div></div>