<div dir="ltr">
<h2 id="gmail-:18a" class="gmail-hP" tabindex="-1"><font size="2">Colgo l'occasione per condividere un articolo (in basso il link) giratomi dalla Dr.ssa Luisa Di Biagio. Spesso ragioniamo insieme su titoli sensazionalistici pubblicati da riviste anche di alto valore, dietro i quali vi sono studi statistici correlazionali molto forti, fatti su campioni di svariate migliaia di soggetti. Dire che esiste una relazione tra alterazione del microbiota ed autismo è una cosa giusta. Dire che esiste un rapporto causa-effetto tra microbiota ed autismo è altra cosa, decisamente più azzardata. Ci sono voluti anni perchè si potesse tornare alla giusta misura del buon senso di questa affermazione, ma nel frattempo continuiamo ad assistere a prescrizioni di diete ed integratori dei più disparati, spesso senza motivazioni clinicamente valide. Purtroppo, come possiamo notare con esempi molto attuali sul COVID, la diffusione di informazioni altamente tecniche sui canali della stampa, favorisce interpretazioni e conclusioni che vanno oltre il buon senso, da parte di non "addetti ai lavori". Altrettanto spesso tuttavia, la fascinazione della ricerca del cosiddetto "responsabile" del "morbo", induce gli scienziati stessi ad interpretare e quindi a  distorcere i titoli delle pubblicazioni, seppur magari queste abbiano delle basi scientifiche di indiscutibile valore. Altrettanto spesso questo effetto viene favorito dall'ingresso a gamba tesa nel campo della neuropsichiatria, da parte di esperti di altre discipline mediche, che hanno una visione più impostata sul dualismo sanità-patologia, piuttosto che una visione più umile  del fenomeno neurodiversità.  Mi torna sempre alla mente l'articolo  del 2009 su American Journal of Public Health "estimated autism risk and older reproductive age" (Marissa D. King et Al.). Studio interessante e molto forte, ma il titolo introduce in qualche modo una coloritura interpretativa che potrebbe far pensare che se sei anziano e magari ti metti anche insieme ad una compagna molto più giovane di te, rischi di avere una prole autistica. Spero di aver risposto al quesito posto all'inizio dalla Prof.ssa De Felice, seppur prendendola molto "alla larga". </font></h2><h2 id="gmail-:18a" class="gmail-hP" tabindex="-1"><font size="2">Riccardo Alessandrelli</font><br></h2><div><br></div><div><br></div><div><br></div><h2 id="gmail-:18a" class="gmail-hP" tabindex="-1"><font size="2">
</font></h2><h2 id="gmail-:18a" class="gmail-hP" tabindex="-1">Autism-related dietary preferences mediate autism-gut microbiome associations: Cell</h2>

<div>Autism-related dietary preferences mediate autism-gut microbiome associations: Cell</div>

<a href="https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(21)01231-9">https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(21)01231-9</a><div><div dir="ltr" class="gmail_signature" data-smartmail="gmail_signature"><div dir="ltr"><div><div dir="ltr"><div><div dir="ltr"><p> </p>

<span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(0,0,255)"><br></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><b>Riccardo Alessandrelli</b><br><i><b><span style="font-size:10px">ASL02 Abruzzo</span></b></i></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:10px"><span><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:10px">Dirigente medico </span></span></span> Specialista in Neuropsichiatria Infantile <br></span></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><i><b><span style="font-size:10px"><br></span></b></i></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><i><b><span style="font-size:10px">Università G. D'annunzio di Chieti-Pescara</span></b></i><br><span style="font-size:10px">Facoltà di Psicologia</span><br><span style="font-size:10px">Scuola di Specializzazione in Pediatria</span><br><span style="font-size:10px">Scuola di Specializzazione in Psichiatria<br></span><br><i><b><span style="font-size:10px">Studi privati:</span></b></i><br><span style="font-size:7.5pt">Lanciano Via Piave, 23 66034 (CH)</span><br><span style="font-size:7.5pt">Roma Via Gallonio, 8 presso Studio Caretto e Associati</span></span></span><br><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:7.5pt"><span><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><font size="1">Vasto Piazza Verdi, 1  (CH) <br></font></span></span></span></span></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:7.5pt"><span><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><font size="1">Bari via Ferrannini, 11 presso Studio PerLa<br></font></span></span></span></span></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:7.5pt"><br></span></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><i><b><font size="1">Recapiti</font></b></i><br></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:7.5pt"></span></span></span></div><div><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:7.5pt"></span><i><span style="font-size:7.5pt">mobile+39 3290192911</span></i><br></span></span></div><div dir="ltr"><span style="font-family:verdana,sans-serif"><span style="color:rgb(255,0,255)"><span style="font-size:7.5pt">e-mail</span><span style="font-size:7.5pt">: </span><span style="font-size:12.8px"><span style="font-size:7.5pt"><a href="mailto:alessandrelli.riccardo@gmail.com" target="_blank">alessandrelli.riccardo@gmail.com</a>  </span></span></span></span><br></div><div dir="ltr">

<p><span style="color:rgb(153,153,153)">Privacy</span><span style="color:rgb(136,136,136)"></span></p>

<p><span style="font-size:7.5pt;color:rgb(153,153,153)">Le informazioni
contenute nella comunicazione che precede possono essere riservate e sono,
comunque, destinate esclusivamente alla persona o all'ente sopraindicati. La
diffusione, distribuzione e/o copiatura del documento trasmesso da parte di
qualsiasi soggetto diverso dal destinatario è proibita. La sicurezza e la
correttezza dei messaggi di posta elettronica non possono essere garantite. Se
avete ricevuto questo messaggio per errore, Vi preghiamo di contattarci
immediatamente. Grazie.</span><span style="color:rgb(136,136,136)"></span></p>

<p><span style="font-size:7.5pt;color:rgb(153,153,153)">This
communication is intended only foruse by the address. It may contain
confidential or privileged information.Transmission cannot be guaranteed to be
secure or error-free. If you receivethis communication unintentionally, please
inform us immediately. Thank you.</span><span style="color:rgb(136,136,136)"></span></p>

<p> </p></div></div></div></div></div></div></div><br></div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">Il giorno gio 11 nov 2021 alle ore 13:10 ANGSA RAVENNA <<a href="mailto:angsaravenna@gmail.com">angsaravenna@gmail.com</a>> ha scritto:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex"><div dir="auto">Grazie Daniela, grazie a Paola Visconti. In questa epoca di informazioni a getto continuo, ai genitori è difficile operare scelte consapevoli. Personalmente, però, non posso esimermi dal dichiararmi sospettosa nel leggere indicazioni così precise. Grazie per questi inviti alla prudenza. <div dir="auto"><br><div dir="auto">Noemi</div></div></div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">Il gio 11 nov 2021, 08:36 daniela <<a href="mailto:daniela@autismo33.it" rel="noreferrer" target="_blank">daniela@autismo33.it</a>> ha scritto:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex">Il 2021-11-09 11:05 <a href="mailto:f.defelice@unich.it" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">f.defelice@unich.it</a> ha scritto:<br>
> Gentili collaboratori,<br>
> sono la mamma di un bambino autistico di quasi 4 anni. DA circa un<br>
> anno facciamo terapia cognitivo-comportamentale di tipo intensivo.<br>
> Recentemente la pediatra mi ha sottoposto all'attenzione questo<br>
> prodotto alimentare realizzato dal Gemelli appositamente studiato per<br>
> soggetti autistici e attualmente liberamente in commercio.<br>
> <br>
> Non mi risultano ci siano stati trials.<br>
> <br>
> Mi piacerebbe conoscere la vostra idea e se ritenete che possa<br>
> costituire un effettivo e utile supporto per soggetti autistici.<br>
> <br>
> Grazie per l'attenzione<br>
> Federica De Felice<br>
> <br>
<br>
Copio dal foglietto illustrativo e faccio i miei commenti alle varie <br>
affermazioni del foglio.<br>
<br>
  “GEMELLIHEALTH™ ASD SUPPORT è un alimento a fini medici speciali con <br>
edulcoranti a base di un mix di proteine del siero del latte ed uno <br>
specifico pool amminoacidico accuratamente<br>
selezionato sulla base dei deficit nutrizionali riscontrati in <br>
letteratura su pazienti affetti da Disturbi dello Spettro Autistico <br>
(ASD)”<br>
<br>
Si dà per scontato che le persone con disturbi dello spettro autistico <br>
abbiano tutte gli stessi deficit nutrizionali.<br>
<br>
<br>
Mi sarei aspettata una citazione bibliografica, che non c’è.<br>
Tra gli ASD c’è chi mangia molto, chi mangia poco e chi il giusto. <br>
Alcuni hanno una selettività alimentare, ma non tutti, e questi <br>
andrebbero seguiti individualmente.<br>
<br>
“ La miscela è arricchita con inulina, frutto-oligosaccaridi e specifici <br>
ceppi probiotici quali Bacillus subtilis e Bacillus coagulans per i <br>
quali sono state riscontrate specifiche<br>
evidenze di letteratura nell’ambito della gestione dietetica dei <br>
pazienti affetti da ASD”<br>
<br>
L’ipotesi che alcuni ceppi batterici possano essere utili nelle persone <br>
con autismo è un’ipotesi affascinante, che andrebbe corroborata con <br>
sperimentazioni randomizzate controllate,<br>
per vedere se gli effetti positivi sono reali o se sono frutto di <br>
effetto placebo. Ne abbiamo parlato più volte su questa lista. Vedi ad <br>
esempio<br>
<br>
<a href="http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-November/003968.html" rel="noreferrer noreferrer noreferrer" target="_blank">http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2020-November/003968.html</a><br>
<br>
dove, a conclusione di una sperimentazione in doppio cieco, che dava <br>
modesti risultati positivi, gli autori concludono “Further studies are <br>
needed to better<br>
  clarify the effects of PS128 for younger children with ASD on broader <br>
symptoms”<br>
<br>
Purtroppo, invece di fare ulteriori studi, si dà per scontato che alcuni <br>
ceppi batterici facciano bene e li si vende come terapie, anziché fare <br>
ulteriori sperimentazioni.<br>
In questo modo si rimane sempre nel limbo: male non fanno, forse fanno <br>
bene, ma non lo sappiamo.<br>
<br>
Sarebbe opportuno fare le sperimentazioni e stabilire se davvero alcuni <br>
ceppi batterici sono benefici e, se sì, quali.<br>
Purtroppo i comitati etici impongono, sulla base di norme severe quanto <br>
ingiustificate, pesanti oneri sulle sperimentazioni degli integratori,<br>
come se si trattasse di farmaci nuovi mai sperimentati sull’uomo. Al <br>
contrario si tratta di prodotti che sono in commercio libero, senza <br>
ricetta,<br>
che da molto tempo vengono consumati da migliaia di bambini e adulti.<br>
<br>
<br>
“ GEMELLIHEALTH™ ASD SUPPORT consente il trattamento dietetico anche dei <br>
soggetti disfagici o con difficoltà di deglutizione, che necessitano di <br>
alimenti a consistenza specificatamente determinata”<br>
<br>
Mi pare corretto dire che questa miscela di sostanze nutrienti liquida e <br>
solubile in poca acqua vada bene per “soggetti disfagici o con <br>
difficoltà di deglutizione”<br>
<br>
<br>
Ma questo cosa c’entra con l’autismo?<br>
Una persona con autismo puo’ avere tutte le comorbilità del mondo come i <br>
normodotati, e allora le elenchiamo tutte o nessuna.<br>
Le persone con autismo nella grande maggioranza dei casi deglutiscono <br>
benissimo, a meno che non abbiano effetti indesiderati da antipsicotici,<br>
ma non sembra opportuno dare un antidoto a tutti per prevenire un <br>
possibile effetto indesiderato prima che si verifichi.<br>
<br>
“ La presenza di agenti gelificanti (glucomannano e gomma di xantano) <br>
permette infatti di conferire al prodotto gradi vari di consistenza in <br>
relazione all’età, al grado di severità di disfagia e/o altre disabilità <br>
oromotorie del paziente.”<br>
<br>
La disfagia e le disabilità oromotorie non fanno parte nel modo più <br>
assoluto dello spettro autistico e, qualora compaiano, meritano una <br>
valutazione altamente  individualizzata  caso per caso.<br>
<br>
“ GEMELLIHEALTH™ ASD SUPPORT è un alimento a fini medici speciali <br>
appositamente formulato per la gestione dietetica dei deficit <br>
nutrizionali di adulti e bambini di età superiore ai 3 anni, affetti da <br>
disturbi dello spettro autistico”<br>
<br>
Vorrei una voce bibliografica. Vedi comunque quanto detto sopra<br>
<br>
<br>
“GEMELLIHEALTH™ ASD SUPPORT è idoneo al consumo come sostitutivo dei <br>
pasti ed alla somministrazione orale in pazienti a partire dai 3 anni di <br>
età”<br>
<br>
Conosco tantissimi bambini con autismo per i quali mangiare è uno dei <br>
più grandi piaceri della vita (e in questo assomigliano a tantissimi <br>
normodotati)<br>
<br>
“GEMELLIHEALTH™ ASD SUPPORT deve essere utilizzato dietro indicazione e <br>
sotto controllo medico. Non è idoneo ad essere impiegato come unica <br>
fonte di nutrimento”<br>
<br>
Questa affermazione è in contrasto con la precedente<br>
<br>
<br>
“Il prodotto può comportare rischi per la salute se consumato da persone <br>
non affette dalla malattia, dal disturbo o dallo stato patologico per <br>
cui il prodotto è indicato”<br>
<br>
Quindi solo le persone con autismo sarebbero esenti da rischi non <br>
definiti ?    in base a non si sa quali premesse?<br>
<br>
Questo è quello che ho pensato leggendo il foglietto illustrativo, ma mi <br>
piacerebbe sentire altri pareri, anche su posizioni opposte, in quanto è <br>
probabile che io non sia a<br>
conoscenza dei dati che hanno fatto da premessa alla formulazione del <br>
prodotto<br>
<br>
                    Daniela Mariani Cerati<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Lista di discussione autismo-biologia<br>
<a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">autismo-biologia@autismo33.it</a><br>
ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Persone con Autismo dell'Emilia Romagna.<br>
Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote></div>
_______________________________________________<br>
Lista di discussione autismo-biologia<br>
<a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it" target="_blank">autismo-biologia@autismo33.it</a><br>
ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Persone con Autismo dell'Emilia Romagna.<br>
Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it" target="_blank">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote></div>