<!doctype html>
<html>
<head>
<meta charset="UTF-8">
</head>
<body>
<div>
Io aggiungo solo che la posologia del Depakin ci dice poco e che va fatto un dosaggio ematico: per avere una funzione anche di stabilizzante dell'umore il valproato deve essere ad un dosaggio maggiore ai 70, magari superiore a quello sufficiente ad interrompere delle crisi epilettiche così rare e che si manifestano solo in condizioni specifiche (ad esempio la derivazione di sonno)
</div>
<div>
Un saluto
</div>
<div>
Serenella Grittani
</div>
<blockquote type="cite">
<div>
Il 24/10/2021 17:44 daniela <<a href="mailto:daniela@autismo33.it">daniela@autismo33.it</a>> ha scritto:
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Il 2021-10-14 14:32 Alessandra ha scritto:
</div>
<blockquote type="cite">
<div>
Gentilissimi
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Approfitto di questa
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Mailing list per Sottoporvi una domanda su mio figlio Giàcomo 25 anni
</div>
<div>
autismo severo poco verbale , (riesce ad esprimere solo bisogno
</div>
<div>
primari )
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Tralasciando la sua storia posso dirvi che è un ragazzo molto
</div>
<div>
inserito socialmente in in tante attività nella nostra città che è
</div>
<div>
Roma.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Giacomo però da tre anni circa soffre di sbalzi d’amore soprattutto
</div>
<div>
nel passaggio dall’estate all’autunno /inverno .
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Questi sbalzi di umore sono rappresentati da crisi di urla con
</div>
<div>
necessità di mordere oggetti poi vengono seguiti da una profondo
</div>
<div>
torpore e da continui sonnellini che fa durante il giorno .
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Quest’anno dopo un lungo benessere durato circa 10 mesi e (cioè da
</div>
<div>
gennaio ad oggi poiché la fase di sbalzi d’umore è caratteristica
</div>
<div>
del periodo che va da ottobre a gennaio) si stanno ripresentando da
</div>
<div>
qualche giorno.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Ho sempre chiesto agli esperti se ci fosse una correlazione con delle
</div>
<div>
anomalie epilettiformi del suo EEG,
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
lui avuto una prima crisi epilettica a 13 anni ( crisi clonico tonica
</div>
<div>
)per anni è stato senza terapia e a 16 anni ha cominciato ad assumere
</div>
<div>
depakin chrono (dietro consiglio del professor zappella)
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Abbiamo provato a toglierlo due anni fa ( dopo
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
11 anni dalla prima e unica crisi diminuendolo ma ha avuto una crisi(
</div>
<div>
essenzialmente dovuta a deprivazione di sonno) ed è stato reinserito
</div>
<div>
anche se con un dosaggio molto basso intorno ai 600mg al giorno
</div>
<div>
perché è la quantità sufficiente per tenere sotto controllo
</div>
<div>
eventuali crisi.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Quello che mi sono sempre chiesta se ci fosse una correlazione tra
</div>
<div>
queste anomalie e le crisi di rabbia perché delle volte quando passa
</div>
<div>
queste fasi che durano circa una settimana per poi stare bene altre
</div>
<div>
tre settimane e scomparire poi a inverno inoltrato, ritorna un
</div>
<div>
ragazzo molto tranquillo mi chiedo se ci sia una correlazione con
</div>
<div>
l’anomalie epilettiformi, oppure è una comorbilità, la cui origine
</div>
<div>
organica è difficile da decifrare purtroppo .
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Grazie a chi potrà rispondermi
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Alessandra
</div>
</blockquote>
<div>
<br>
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Prima di entrare nel merito del quesito posto da Alessandra farei una
</div>
<div>
considerazione generale.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Il neuropsichiatra infantile è sia neurologo che psichiatra e si occupa
</div>
<div>
sia di epilessia che di malattie psichiatriche.
</div>
<div>
Gli specialisti di adulti viceversa appartengono a due categorie: i
</div>
<div>
neurologi e gli psichiatri e questo è un grosso problema per i bambini
</div>
<div>
con disturbi del neurosviluppo che diventano maggiorenni.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Il compianto Stefano Palazzi diceva che in Inghilterra esiste la
</div>
<div>
specializzazione dello psichiatra della disabilità che dovrebbe
</div>
<div>
orientarsi nelle comorbilità sapendo distinguere cosa
</div>
<div>
è equivalente epilettico e cosa è disturbo psichiatrico.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Vorrei chiarire che sulla lista non si fanno diagnosi e terapie, ma si
</div>
<div>
discutono problemi che, partendo da un caso particolare, possono avere
</div>
<div>
un interesse generale.
</div>
<div>
Vorrei ricordare inoltre che in medicina si fanno spesso diagnosi
</div>
<div>
probabilistiche con relative terapie, che si possono dare in assenza di
</div>
<div>
diagnosi certe
</div>
<div>
quando non siano gravate da eccessivi rischi di effetti indesiderati.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Pur avendo la persona in questione 25 anni, ho pensato che il problema
</div>
<div>
si presenti più frequentemente in età pediatrica e ho inviato la mail
</div>
<div>
della mamma a Pasquale Striano del Gaslini,
</div>
<div>
autore dell’articolo “Striano, P. (2016). A proposito di "equivalenti
</div>
<div>
epilettici"⋯. Medico e Bambino, 35(8), 519-520”
</div>
<div>
con questa mia richiesta
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
“Mi piacerebbe sapere cosa lei pensa di quanto scrive questa mamma.
</div>
<div>
Senza naturalmente dare un giudizio diagnostico definitivo, pensa che
</div>
<div>
ciò che è descritto
</div>
<div>
potrebbe essere un equivalente epilettico? ”
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
La risposta di Striano è stata la seguente
</div>
<div>
“la correlazione è verosimile e spesso c'è un influsso dei cambi di
</div>
<div>
meteo e della funzione intestinale in ragazzi con ASD”
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Striano parla di
</div>
<div>
“correlazione” che non vuole dire “equivalente”, come a dire che
</div>
<div>
le due cose possono avere qualcosa in comune nella origine e /o nella
</div>
<div>
manifestazione, ma non che sono equivalenti epilettici.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Un altro neuropsichiatra infantile si esprime così “anticipo che
</div>
<div>
attacchi di rabbia non possono essere in correlazione con anomalie EEG
</div>
<div>
nè essere considerati CRISI.
</div>
<div>
anche se chiaramente andrebbero visionati ...
</div>
<div>
Credo ci siano motivi diversi. In ogni caso il valproato agisce anche
</div>
<div>
sui disturbi dell’umore”
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Il valproato (Depakin) agisce sull’epilessia e sui disturbi dell’umore
</div>
<div>
nelle persone senza autismo.
</div>
<div>
Nell’autismo andrebbero sempre attentamente monitorati gli effetti di
</div>
<div>
ogni psicofarmaco, che non di rado sono contrari a quanto ci si aspetta.
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
Sarebbe interessante sapere se altri hanno avuto lo stesso problema.
</div>
<div>
Daniela Mariani Cerati
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
<br>
</div>
<div>
_______________________________________________
</div>
<div>
Lista di discussione autismo-biologia
</div>
<div>
<a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it">autismo-biologia@autismo33.it</a>
</div>
<div>
ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Persone con Autismo dell'Emilia Romagna.
</div>
<div>
Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it">valerio.mezzogori@autismo33.it</a>
</div>
</blockquote>
</body>
</html>