<html>
  <head>

    <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=UTF-8">
  </head>
  <body>
    <p><br>
    </p>
    <div class="moz-forward-container">Gentili, <br>
      <p>ringrazio il Prof. Barale per l'enfasi con cui ha sottolineato
        quanto questo argomento sia prioritario per noi famigliari  e
        ritengo che , alla luce delle considerazioni qui esposte , siano
        maturi i tempi per ribadire alcuni concetti.<br>
      </p>
      <p>Già da qualche anno non perdo occasione per sottolineare quanto
        sarebbe opportuno che, in occasione della prima prescrizione di
        un farmaco aventi gli effetti collaterali che qui esaminiamo,
        sia le famiglie, sia i Servizi che hanno in carico le persone
        con autismo vengano informate degli effetti collaterali e,
        soprattutto, di quali eventuali segnali possano precocemente
        richiamare l'attenzione ad una stretta sorveglianza. <br>
      </p>
      <p>Permettetemi di esporre il mio privato narrando che io stessa,
        come madre e tutore, non sono stata informata, nè ho potuto
        quindi trasmettere le informazioni agli Educatori con cui mio
        figlio passa molte ore, che l'antipsicotico prescrittogli
        avrebbe potuto avere conseguenze nefaste. Così è stato,
        purtroppo, e solo grazie alla mia sempre strettissima attenzione
        ho constatato le difficoltà alla deglutizione di mio figlio, mai
        manifestate nei sui 27 anni all'epoca (  neppure nella prima
        infanzia, sia per la dieta lattea, sia nello svezzamento ). 
        L'allarme provocato da questa constatazione ci portò ad
        interrompere l'aripripazolo, allora già in scalaggio e arrivato
        alla dose di 2,5ml/dì. Dose minima, se si pensa a coloro che ne
        assumono 15ml e, nella schizofrenia, anche di più. Con la
        differenza che la persona  affetta da schizofrenia nella
        maggioranza dei casi riferisce il disagio, <u>i nostri
          generalmente no </u>. Nel caso specifico, l'interruzione di
        una pur minima dose scatenò una tragedia ( discinesie tardive
        che compromisero il funzionamento del ragazzo al punto da
        renderlo irriconoscibile rispetto all'antecedente ).  Dopo 5
        anni, scalando con  prudenza maniacale il farmaco, che nel
        frattempo era stato reintrodotto ( come un metadone per il
        tossicodipendente ) , da tutto ciò stiamo uscendo, ma  non senza
        qualche residuo, che temo sarà permanente. <br>
      </p>
      <p>Anche il dare un nome a ciò che stava accadendo è stato un
        percorso faticoso e umiliante. Umiliante, perchè il già
        opportunamente citato <u>" pacchetto autismo" </u>trovava
        presa suggestiva in alcuni, che facilmente davano agli spasmi
        muscolari ( insorti 4 giorni dopo la sospensione e mai
        manifestati prima ) e a tutto il corredo di sintomi ,
        l'etichetta di "comportamento autistico ".<br>
      </p>
      <div class="moz-forward-container">Devo ammettere che, dopo la
        diagnosi tardiva, dopo le accuse di essere una madre inadeguata,
        la solitudine che ho provato a quel tempo nel peregrinare da uno
        Specialista all'altro, testardamente ribadendo quanto  ciò che
        stava accadendo non avesse a che fare con l'autismo di mio
        figlio, sia stata la cosa più difficile da superare.<u>
          Tuteliamo figli che non si autorappresentano e siamo
          responsabili di ciò che essi, nella loro insuperabile
          ingenuità, accettano da noi.   </u>Per questo non possiamo
        mancare di perseverare nella salvaguardia della loro salute, 
        pretendendo  una maggiore prudenza e competenza  prescrittiva, e
        nel caso sia necessaria,  <u>mai disgiunta dal dare
          informazioni dettagliate e precise.</u></div>
      <p>Non solo, il personale di ogni centro diurno, residenziale, ed
        ogni figura professionale che si rapporta con persone che fanno
        uso di questa categoria di farmaci, dovrebbe essere addestrato a
        manovre salvavita , come dice giustamente la D.ssa Cerati, ma
        prima ancora <u>indotto a rilevare, monitorando con annotazioni
          scritte consultabili dai colleghi, eventuali sintomi sospetti.</u> 
        Anche in questo modo si potranno salvare vite e costerebbe
        veramente poco adottare un format comune a tutti i Servizi.
        Nella formazione  fatta agli Operatori dei centri e
        residenziali  recentemente,  è emerso nei loro commenti alla mia
        relazione che tali informazioni nella maggioranza dei casi non
        vengono loro date. <br>
      </p>
      <p>E' assodato quanto la carenza di interventi psicoeducativi
        nell'infanzia abbia negato alle persone adulte con autismo  la
        possibilità di migliorare la loro condizione, ma  occorre  anche
        avere l'onestà di dichiarare che ancor oggi mancano Servizi ,
        dopo la Scuola, in grado di offrire un progetto di presa in
        carico complessivo competente. Abbiamo tanto lottato perchè
        nascessero ambulatori per gli adulti,  ma se esistono, operano
        in modo poco diffuso e disomogeneo sul territorio nazionale ,
        spesso limitandosi, quando va bene, ad un'accurata diagnosi, piu
        spesso a  prescrizioni  farmacologiche, senza svolgere una regìa
        sanitaria ed un monitoraggio sugli interventi sociali, che
        vengono delegati ai Comuni, Istituzioni  prive di figure 
        professionali adeguate a stendere un piano abilitativo. <br>
      </p>
      <p>Un flacone di aripiprazolo in sciroppo costa €138,66 . Non è
        poco, ma di certo conviene gestionalmente ed economicamente,
        rispetto all'intervento di un team di Psichiatra/
        Psicologo/Educatore ? Credo di sì , del resto ciò accade anche
        per altre diagnosi all'interno della Salute mentale, e non è un
        caso che le associazioni dei malati psichiatrici
        tradizionalmente in carico alle Psichiatrie siano in sommossa
        sull'abuso di prescrizioni .  Ovviamente non mi riferisco ai
        casi di autismo con epilessia o altre malattie concomitanti che
        necessitino di interventi farmacologici pertinenti, e non off
        label,  ed evito di ritornare sul tema prescrizioni
        farmacologiche nell'infanzia, che è stato qui egregiamente
        dibattuto da altri. <br>
      </p>
      <p> In sintesi, ritengo che se facessimo un'indagine approfondita,
        avremmo ulteriori numerose testimonianze sui danni arrecati da
        queste terapie,  e penso che ormai l'argomento richieda una
        profonda  riflessione e l'impegno della Politica e degli
        Amministratori ( dapprima a livello centrale, poi nelle
        declinazioni organizzative regionali ) ad adottare  scelte
        eticamente più coerenti con quanto si dichiara e si pubblica,
        affinchè la chimica resti l'ultimo appiglio cui rivolgersi, solo
        dopo aver sperimentato  tutti gli  interventi abilitativi e di
        contenimento dei comportamenti disadattivi che la letteratura
        internazionale suggerisce .  Ove non esistano ancora  percorsi 
        in grado di offrire l'intervento psicopedagogico, ebbene
        occorrerà prevedere interventi ad personam, per evitare quanto
        più possibile di ricorrere alla soluzione "facile" del farmaco.
        <br>
      </p>
      <p>Confidiamo che lo stimolo dato dal nostro lavoro  possa a breve
        ottenere nelle "sale decisionali" l'attenzione che l'argomento
        merita . Grazie dell'attenzione</p>
      <p>Noemi Cornacchia</p>
      <p>Presidente angsa Emilia Romagna<br>
      </p>
      <p><br>
      </p>
      <div class="moz-forward-container"><br>
      </div>
      <div class="moz-forward-container">--- Messaggio Inoltrato
        --------
        <table class="moz-email-headers-table" cellspacing="0"
          cellpadding="0" border="0">
          <tbody>
            <tr>
              <th valign="BASELINE" nowrap="nowrap" align="RIGHT">Oggetto:
              </th>
              <td>Re: [autismo-biologia] autismo e disfagia</td>
            </tr>
            <tr>
              <th valign="BASELINE" nowrap="nowrap" align="RIGHT">Data:
              </th>
              <td>Fri, 28 May 2021 14:23:57 +0200</td>
            </tr>
            <tr>
              <th valign="BASELINE" nowrap="nowrap" align="RIGHT">Mittente:
              </th>
              <td>Francesco Barale <a class="moz-txt-link-rfc2396E"
                  href="mailto:francesco.barale@unipv.it"
                  moz-do-not-send="true"><francesco.barale@unipv.it></a></td>
            </tr>
            <tr>
              <th valign="BASELINE" nowrap="nowrap" align="RIGHT">Rispondi-a:
              </th>
              <td>Autismo Biologia <a class="moz-txt-link-rfc2396E"
                  href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it"
                  moz-do-not-send="true"><autismo-biologia@autismo33.it></a></td>
            </tr>
            <tr>
              <th valign="BASELINE" nowrap="nowrap" align="RIGHT">A: </th>
              <td>Autismo Biologia <a class="moz-txt-link-rfc2396E"
                  href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it"
                  moz-do-not-send="true"><autismo-biologia@autismo33.it></a></td>
            </tr>
          </tbody>
        </table>
        <br>
        <br>
        <div dir="auto">Buongiorno. Mi permetto di intervenire
          sommessamente su questo importante argomento solo per
          ricordare che la disfagia da neurolettici è fenomeno ben
          conosciuto e descritto illo tempore in psichiatria. Esso è
          solo uno degli innumerevoli risvolti negativi e nocivi dell'
          uso dei neurolettici (di qualunque generazione) nelle
          disabilità autistiche e cognitive. Pratica invece diffusa e
          spesso clinicamente indifferenziata, che, come ho già avuto
          modo di dire, non solo non è supportata da alcuna seria
          evidenza scientifica (neppure nei cosiddetti "comportamenti
          problema"), ma ha di fatto solo uno  scopo sedativo (questo è
          tuttora l' unico razionale), in molti casi  addirittura
          "preventivo" (!) e ritarda la riflessione su come mettere in
          atto contesti e strategie diverse di gestione delle situazioni
          critiche, meno rozzi e incivili di quelli attuali. Certo, così
          è sicuramente più "economico". La tentazione del manicomio, in
          sostanza, è sempre presente tra noi.
          <div dir="auto">Un mio personale plauso alle associazioni dei
            famigliari che in tutto il mondo si stanno sempre più
            mobilitando contro questa barbarie.</div>
          <div dir="auto">Francesco Barale</div>
          <div dir="auto"><br>
          </div>
          <div dir="auto">Professore emerito di Psichiatria</div>
          <div dir="auto">Università di Pavia<br>
            <div dir="auto"><br>
            </div>
          </div>
        </div>
        <br>
        <div class="gmail_quote">
          <div dir="ltr" class="gmail_attr">Il Ven 28 Mag 2021, 13:19
            Liana Baroni <<a href="mailto:baroniliana@gmail.com"
              moz-do-not-send="true">baroniliana@gmail.com</a>> ha
            scritto:<br>
          </div>
          <blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0
            .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
            <div dir="ltr">Condivido in tutto la mail di Daniela. Io
              stessa , avevo inviato al centro diurno frequentato da mio
              figlio,ormai 2 anni fa, il 24 sett. 2019,  la  mail che
              copio qui sotto, con la mia esperienza di madre.
              <div>Grazie  per l'attenzione</div>
              <div>Liana Baroni<br>
                <div><br>
                </div>
                <div><i>Vorrei condividere con voi e con gli educatori
                    alcune mie osservazioni su un problema che invece di
                    diminuire con l' età  dei nostri ragazzi, diventa
                    sempre più  preoccupante, e credo sia sempre meglio
                    cercare di prevenire , piuttosto che intervenire
                    dopo.</i>
                  <div dir="auto"><i>Mi riferisco alla tendenza di tanti
                      dei nostri ragazzi ad ingoiare il cibo, senza
                      masticare. </i></div>
                  <div dir="auto"><i>Io non sono un medico e lancio solo
                      spunti di riflessione.</i></div>
                  <div dir="auto"><i><br>
                    </i></div>
                  <div dir="auto"><i>Nel giro di pochi anni ho visto 4
                      ragazzi, giovani adulti in perfetta salute, in
                      questo caso ospiti di strutture, morire perché 
                      soffocati dal cibo. Pur nella mia ignoranza di
                      medicina posso additare due cause:</i></div>
                  <div dir="auto"><i><br>
                    </i></div>
                  <div dir="auto"><i>I ragazzi con disabilita' specie se
                      autistici, ma anche con diverse altre disabilita'
                      soprattutto intellettive, hanno spessissimo 
                      tendenza a mangiare ingoiando i bocconi senza
                      masticare. Un esempio mio figlio che mangia con la
                      velocità della luce, perché ingoia senza
                      masticare. Profittando dei giorni di Agosto
                      abbiamo pensato noi familiari, di fargli  in casa
                      una specie di "corso per masticare", ma lui ci ha
                      preso bellamente per i fondelli tutto il mese
                      essendo molto più  furbo di noi. Infatti mentre
                      metteva in bocca il maccherone, lo ingoiava
                      intero, poi con espressione angelica e
                      collaborativa, scuoteva le mascelle come se
                      masticasse, così  si godeva tutti i "Bravo!" di
                      noi che pensavamo stesse realmente masticando il
                      maccherone.</i></div>
                  <span style="color:rgb(80,0,80)"><i>
                      <div dir="auto"><br>
                      </div>
                      <div dir="auto"><b>Altro motivo sono i farmaci.
                          Quasi tutti i ragazzi con disabilita'
                          cognitiva o comportamentale assumono farmaci,
                          purtroppo quasi sempre senza monitoraggio,
                          verifiche , tentativi di sospensione o
                          aggiustamento delle dosi e prescritti quasi
                          sempre da psichiatri inesperti di disabilita'.
                          Uno degli tanti effetti collaterali dei
                          farmaci è  la secchezza delle fauci.
                          Chiaramente il boccone ingoiato senza essere
                          frantumato, se va di traverso, diventa un
                          pezzo di cemento che porta in pochi istanti al
                          soffocamento.</b> A quel punto diventano
                        inutili le manovre anti soffocamento , a testa
                        in giù o simili,  perché  non c'è  la saliva che
                        facilita lo scorrimento.</div>
                      <div dir="auto"><br>
                      </div>
                    </i></span>
                  <div dir="auto"><i>Ciò porta a gravi rischi, che in
                      certi casi possono divenire drammatici. </i></div>
                  <div dir="auto"><i>A rendere più  grave questi fatti é
                      che non sono di dominio pubblico, perché  nei casi
                      di cui sono venuta a conoscenza, nei certificati
                      di morte c'è  scritto insufficienza respiratoria o
                      cardiaca o qualcosa di compatibile  con la
                      patologia così  nessuno ne parla nello specifico
                      e  non aumenta  la informazione e la conseguente
                      formazione di operatori e caregivers.</i></div>
                  <span style="color:rgb(80,0,80)"><i>
                      <div dir="auto"><br>
                      </div>
                      <div dir="auto">Per noi famiglie questo è 
                        preoccupante particolarmente  in vista di un
                        eventuale ricovero in struttura, anche se nulla
                        posso rimproverare agli educatori delle
                        strutture dei casi citati, velocissimi nell'
                        accorgersi del rischio e nel chiamare il 118 con
                        la massima urgenza.</div>
                      <div dir="auto"><br>
                      </div>
                    </i></span>
                  <div dir="auto"><i><b>Come al solito però  rimane a
                        noi genitori, alle famiglie cercare di portare
                        il problema alla comunità,  creare
                        sensibilizzazione e formazione,  denunciare se
                        ci sono mancanze e sollecitare azioni di tutela
                        dei ragazzi che noi rappresentiamo.</b></i></div>
                  <div dir="auto"><i><br>
                    </i></div>
                  <div dir="auto"><i>Con questa mail voglio comunque
                      sollecitare la vostra attenzione al problema e
                      condividere assieme  a tutti voi, le strategie che
                      avere ideato o appreso per  evitare o minimizzare
                      questi rischi o prendere iniziative opportune. Mi
                      fa piacere se risponderete a questa mail, con
                      vostre impressioni o suggerimenti. </i></div>
                  <div dir="auto">
                    <div class="gmail_quote" dir="auto">
                      <div>
                        <div class="gmail_quote">
                          <blockquote class="gmail_quote"
                            style="margin:0px 0px 0px
                            0.8ex;border-left:1px solid
                            rgb(204,204,204);padding-left:1ex">
                            <div dir="auto">
                              <div class="gmail_quote">
                                <div dir="auto">
                                  <div dir="auto"><i>Un abbraccio a
                                      tutti </i></div>
                                </div>
                              </div>
                            </div>
                            <div dir="auto">
                              <div class="gmail_quote">
                                <div dir="auto">
                                  <div dir="auto"><i>Liana, </i></div>
                                </div>
                              </div>
                            </div>
                          </blockquote>
                        </div>
                      </div>
                    </div>
                  </div>
                  <div dir="auto">mamma di Andrea</div>
                  <br>
                </div>
              </div>
            </div>
            <br>
            <div class="gmail_quote">
              <div dir="ltr" class="gmail_attr">Il giorno ven 28 mag
                2021 alle ore 11:19 daniela <<a
                  href="mailto:daniela@autismo33.it" target="_blank"
                  rel="noreferrer" moz-do-not-send="true">daniela@autismo33.it</a>>
                ha scritto:<br>
              </div>
              <blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px
                0.8ex;border-left:1px solid
                rgb(204,204,204);padding-left:1ex">Il 21 maggio scorso è
                stato pubblicato l’articolo<br>
                <br>
                UN PEZZETTO DI FORMAGGIO BASTA A UCCIDERE UN GIGANTE
                BUONO DAL CERVELLO <br>
                RIBELLE<br>
                <br>
                <a
href="http://www.pernoiautistici.com/2021/05/un-pezzetto-di-formaggio-basta-a-uccidere-un-gigante-buono-cervello-ribelle/"
                  rel="noreferrer noreferrer" target="_blank"
                  moz-do-not-send="true">http://www.pernoiautistici.com/2021/05/un-pezzetto-di-formaggio-basta-a-uccidere-un-gigante-buono-cervello-ribelle/</a><br>
                <br>
                La notizia mi ha fatto venire alla mente altre morti
                avvenute nello <br>
                stesso modo sia di giovani con autismo che di giovani
                con schizofrenia.<br>
                <br>
                Del giovane oggetto dell’articolo recente non so nulla,
                mentre degli <br>
                altri casi so che erano in cura con farmaci
                antipsicotici. Questi <br>
                farmaci vengono prescritti in larga misura, spesso a
                tempo indeterminato <br>
                e, non raramente, al posto di un programma  abilitativo 
                personalizzato.<br>
                <br>
                Nei fogli illustrativi degli antipsicotici viene
                menzionata l’inalazione <br>
                di cibo  come possibile effetto collaterale.<br>
                <br>
                Per il capostipite degli antipsicotici, la clorpromazina
                (Largactil),  <br>
                nel foglietto illustrativo sta scritto che tra gli
                effetti collaterali <br>
                ci possono essere<br>
                “malattie dovute ad un’inalazione involontaria di
                liquidi o sostanze <br>
                ingerite (affezioni ab ingestis)”<br>
                <a
href="https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_007046_007899_FI.pdf&sys=m0b1l3"
                  rel="noreferrer noreferrer" target="_blank"
                  moz-do-not-send="true">https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_007046_007899_FI.pdf&sys=m0b1l3</a><br>
                <br>
                e nei due antipsicotici  che vengono maggiormente usati
                nell’autismo sta <br>
                scritto<br>
                <br>
                Risperidone<br>
                “Polmonite causata da inalazione di cibo, congestione
                polmonare, <br>
                congestione delle vie respiratorie, suoni gracchianti
                nei polmoni, <br>
                sibilo respiratorio, disturbi della voce, disturbo alle
                vie <br>
                respiratorie”<br>
                <a
href="https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_001378_037092_FI.pdf&sys=m0b1l3"
                  rel="noreferrer noreferrer" target="_blank"
                  moz-do-not-send="true">https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_001378_037092_FI.pdf&sys=m0b1l3</a><br>
                <br>
                Aripiprazolo<br>
                “inalazione accidentale di cibo con rischio di polmonite
                (infezione dei <br>
                polmoni); spasmo dei muscoli attorno alla laringe;
                difficoltà a <br>
                deglutire;<br>
                <a
href="https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_001561_043801_FI.pdf&sys=m0b1l3"
                  rel="noreferrer noreferrer" target="_blank"
                  moz-do-not-send="true">https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_001561_043801_FI.pdf&sys=m0b1l3</a><br>
                <br>
                Partendo dal caso oggetto dell’articolo di Nicoletti ho
                discusso il <br>
                problema della disfagia con alcuni  colleghi.<br>
                <br>
                Un Neuropsichiatra infantile  mi ha risposto “posso dire
                che con i <br>
                neurolettici ho avuto problemi sulla deglutizione.
                Bisogna fare <br>
                attenzione”<br>
                <br>
                Uno psichiatra ha detto che la disfagia da neurolettici
                lui la vede se i <br>
                pazienti hanno effetti Parkinsonsimili e nelle distonie,
                anche in acuto.<br>
                <br>
                L’amica che risiede in Francia mi ha scritto<br>
                “qui anni fa ci sono state varie morti nello stesso modo
                (pezzi di cibo <br>
                andati di traverso) in persone autistiche, in luoghi
                diversi <br>
                (residenziali, ospedale psichiatrico etc.). L'unica cosa
                in comune che <br>
                avessero queste persone era lo psichiatra referente, uno
                che ci andava <br>
                largo con le prescrizioni di neurolettici (che possono
                aggravare i <br>
                disturbi del movimento, come disprassie,  ipotonie o
                "riflessi inversi", <br>
                come effetto secondario). Si sa che succede spesso con
                gli anziani.<br>
                Qui all'epoca non fu fatta alcuna inchiesta: che io
                abbia sentito, in un <br>
                solo caso fu suggerita l'autopsia, ma i familiari si
                opposero. Pero' <br>
                tutti gli stabilimenti dove si erano verificati questi
                incidenti <br>
                cambiarono psichiatra”<br>
                L’amica francese suppone che gli antipsicotici,
                altrimenti detti <br>
                neurolettici, possano aggravare disturbi del movimento
                preesistenti <br>
                nelle persone con autismo, cosa che ho voluto
                approfondire con una <br>
                pediatra che si occupa degli aspetti internistici
                nell'autismo,  che mi <br>
                ha risposto quanto segue<br>
                <br>
                  “Ritengo sia un tema assolutamente poco indagato.<br>
                Ci sono pochi dati perchè è ancora forte l'idea del
                "pacchetto autismo" <br>
                che include selettività alimentare, non masticare ecc.
                Ma per questi <br>
                aspetti manca una valutazione funzionale e sono pochi i
                professionisti <br>
                in grado di eseguirla.<br>
                Finchè si tratta di commentare l'impaccio della
                muscolatura mentre <br>
                salgono sullo scivolo o non riescono a tenere in mano
                una penna la <br>
                disprassia viene vista, mentre quando si tratta di
                riflettere sulla <br>
                complessità del "tira e molla" di numerosi muscoli
                coinvolti nel <br>
                carrefour aero-digestivo, la cosa cambia.<br>
                Disfagia, acalasia ... le persone autistiche non
                ricevono assessment <br>
                paragonabili alla popolazione generale su questi
                aspetti. Per questo, <br>
                ritengo molto preziosa la collaborazione con logopedisti
                deglutologi.<br>
                Il dato sull'età evolutiva fa pensare si tratti
                prevalentemente di un <br>
                disturbo primario, ma certamente anche la questione
                farmacologica è <br>
                rilevante (in primis, discinesie tardive)<br>
                Dunque, il dato inquietante della mortalità per
                soffocamento entra a <br>
                pieno titolo nella "sfortuna" del pacchetto autismo <br>
                <a
href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388960/pdf/AJPH.2017.303696.pdf"
                  rel="noreferrer noreferrer" target="_blank"
                  moz-do-not-send="true">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388960/pdf/AJPH.2017.303696.pdf</a><br>
                Come Cassandra, ogni volta ricordo a famiglie ed
                educatori di <br>
                rinfrescare le manovre di disostruzione delle vie aeree.
                La Croce Rossa <br>
                fa corsi gratuiti”<br>
                <br>
                Rinfrescare le manovre di disostruzione delle vie aeree
                è una prassi <br>
                utile a tutti, perché a tutti puo’ capitare di assistere
                ad un evento di <br>
                ostruzione delle vie aeree che richiede una manovra
                immediata, anche in <br>
                persone senza particolari fattori di rischio.<br>
                <br>
                Per quanto riguarda l’autismo, la tragedia di cui
                abbiamo parlato è un <br>
                forte motivo in più per dare antipsicotici solo quando
                non ci sono <br>
                alternative e, quando essi sono davvero  indicati, darli
                alla dose <br>
                minima efficace e per il periodo minimo indispensabile<br>
                    Daniela Mariani Cerati<br>
                <br>
                <br>
                <br>
                _______________________________________________<br>
                Lista di discussione autismo-biologia<br>
                <a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it"
                  target="_blank" rel="noreferrer"
                  moz-do-not-send="true">autismo-biologia@autismo33.it</a><br>
                ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Persone con
                Autismo dell'Emilia Romagna.<br>
                Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a
                  href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it"
                  target="_blank" rel="noreferrer"
                  moz-do-not-send="true">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote>
            </div>
            _______________________________________________<br>
            Lista di discussione autismo-biologia<br>
            <a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it"
              target="_blank" rel="noreferrer" moz-do-not-send="true">autismo-biologia@autismo33.it</a><br>
            ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Persone con Autismo
            dell'Emilia Romagna.<br>
            Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a
              href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it"
              target="_blank" rel="noreferrer" moz-do-not-send="true">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote>
        </div>
      </div>
    </div>
  </body>
</html>