<div dir="ltr">Molto efficace ed utile il resoconto reso dalla dott.ssa Mariani Cerati che, di fatto, torna su questioni oggi nel mirino di molti studi. Da non-medico posso testimoniare che è crescente il numero dei bambini autistici i cui genitori comunicano la compresenza (diagnosticata) di disturbi metabolici, infiammazioni intestinali, ecc. Mentre in molti altri casi ciò non è presente. Sull'asse intestino-cervello, come è noto, oggi si sommano molte voci autorevoli. Mi chiedo: dall'intestino al cervello, o dal cervello all'intestino?<div>Relativamente alla Vitamina D, diversi medici/genitori mi hanno confermato la somministrazione di tale farmaco/integratore, con buoni effetti sulla reattività generale del soggetto ma, per il periodo di somministrazione.</div><div>Grazie</div><div>Prof. Piero Crispiani</div><div>Università di Macerata<br><div><br></div></div></div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">Il giorno dom 19 lug 2020 alle ore 23:22 daniela <<a href="mailto:daniela@autismo33.it" target="_blank">daniela@autismo33.it</a>> ha scritto:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex">Sono stati pubblicati di recente alcuni resoconti di sperimentazioni con <br>
vitamina D e acidi grassi omega 3 nell’autismo con risultati non <br>
univoci: alcuni positivi, altri negativi.<br>
<br>
La questione è molto importante perché c’è un grandissimo bisogno di <br>
avere, a fianco dei trattamenti abilitativi, delle terapie biologiche <br>
che  rendano più proficui e meno faticosi i trattamenti abilitativi <br>
stessi o, nel caso più ottimistico, che li sostituiscano rendendoli <br>
superflui. La seconda ipotesi è al momento molto remota, mentre la prima <br>
sembra realizzabile in tempi brevi.<br>
<br>
Io intendo per terapie biologiche tutte le terapie mediche (farmaci, <br>
integratori, diete, stimolazioni transcraniche ecc) in alternativa ai <br>
trattamenti abilitativi. Tra queste, gli integratori alimentari hanno il <br>
vantaggio di non dare gli effetti indesiderati che quasi sempre danno i <br>
farmaci .<br>
<br>
Per questi motivi è auspicabile che si chiarisca, ad esempio per la <br>
vitamina D e per gli acidi grassi omega 3, se essi siano realmente <br>
efficaci nel migliorare i sintomi “core” e/o i sintomi associati <br>
all’autismo.<br>
<br>
Un contributo in tal senso viene dal lavoro di<br>
Mazahery H, Conlon CA, Beck KL, et al.<br>
Inflammation (IL-1β) Modifies the Effect of Vitamin D and Omega-3 Long <br>
Chain Polyunsaturated Fatty Acids on Core Symptoms of Autism Spectrum <br>
Disorder-An Exploratory Pilot Study‡.<br>
  Nutrients. 2020;12(3):661. Published 2020 Feb 28. <br>
doi:10.3390/nu12030661<br>
<br>
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146497/" rel="noreferrer" target="_blank">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146497/</a><br>
<br>
In questo lavoro 73 bambini con ASD, di età dai 2,5 agli 8 anni, hanno <br>
completato una sperimentazione di 12 mesi, randomizzata, controllata con <br>
placebo, a base di: vitamina D (2000 UI/die), omega 3 LCPUFA (acido <br>
docosaesanoico 722 mg/die) o entrambi gli integratori.<br>
<br>
L’originalità di questo lavoro consiste nell’avere sottoposto i bambini, <br>
prima dell’inizio della sperimentazione, ad alcuni esami del sangue, tra <br>
cui il dosaggio della interleuchina-1β (IL-1β) nell’ipotesi che la <br>
risposta al trattamento possa essere influenzata dalla presenza di uno <br>
stato infiammatorio.<br>
<br>
15 bambini avevano la  IL-1β non determinabile o con valori ritenuti <br>
nella norma  (< 3.2 pg/ml) e 52 bambini avevano valori di IL-1β ≥3.2 <br>
pg/mL.<br>
<br>
I risultati sono stati compatibili con un’interazione tra la IL-1β <br>
basale e la risposta al trattamento nei punteggi del test SRS <br>
(SRS-total, SRS-social communicative functioning, SRS-awareness and <br>
SRS-communication)<br>
.<br>
Quando solo i bambini con IL-1β elevato erano inclusi, cinque outcome <br>
mostravano miglioramenti statisticamente maggiori rispetto al placebo ( <br>
OM (P = 0.01) for SRS-total; OM (P = 0.03) for SRS-social communicative <br>
functioning; VID (P = 0.01), OM (P = 0.003) and VIDOM (P = 0.01) for <br>
SRS-awareness)<br>
<br>
Ho discusso questi risultati con alcuni colleghi.<br>
<br>
Questo il commento della pediatra “E' plausibile che la loro efficacia <br>
sia maggiore in persone con attivazione immunitaria, sia del <br>
compartimento Th1 sia della risposta aspecifica (inflammosoma NFLRP3, <br>
del lavoro di Seresella, Don Gnocchi). Non tutte le persone con autismo <br>
hanno infiammazione sistemica, dunque non sorprende che non siano <br>
efficaci in chi non presenta questo stato. Il punto è proprio non <br>
limitarsi ai sintomi-core, ma orientare il trattamento sulla base dei <br>
meccanismi fisiopatologici (spesso più di uno, variamente embricati, tra <br>
le anomalie primitive e quelle secondarie)”<br>
<br>
Questo il commento dell’endocrinologo “e’ molto interessante. E’ in <br>
linea con i nostri dati; indica come uno stato infiammatorio elevato, <br>
misurato tramite i livelli di Il1beta, amplifichi l’azione positiva di <br>
vitamina D e omega 3 su SRS scale.<br>
D’altronde lo Zona Test e’ un altro indice infiammatorio utile, <br>
alternativo/complementare alla valutazione della Il1beta, che può <br>
guidare sulla migliore efficacia della terapia combinata Omega3/Vitamina <br>
D”<br>
<br>
E questo il commento del farmacologo “Se guardiamo la discussione, <br>
sembra che chi è di base più “infiammato” funzioni meglio (> <br>
infiammazione = anche più gravi)<br>
Si possono trarre diverse conclusioni:<br>
nei peggiori l’effetto si vede meglio, il che è vero per molti <br>
trattamenti in varie patologie e sta bene.<br>
Un’altra possibilità, secondo me, è che i farmaci funzionino meglio per <br>
un fattore di biodisponibilità.<br>
L’infiammazione, che loro valutano con IL-1, altera le barriere, <br>
compresa la ematoencefalica, e anche assorbimento, metabolismo ecc<br>
quindi questi “infiammati” potrebbero in  realtà avere una <br>
biodisponibilità maggiore o avere accesso al farmaco in regioni <br>
generalmente più protette (es cervello)”<br>
<br>
Il lavoro è indubbiamente interessante anche se, come dicono gli stessi <br>
autori, esso dovrebbe essere replicato, possibilmente inserendo altri <br>
marcatori di infiammazione, che dovrebbero essere ripetuti dopo la <br>
sperimentazione, cosa che non è stata fatta in questo lavoro.<br>
<br>
Anche il dosaggio della Vitamina D plasmatica è stato fatto solo prima <br>
della sperimentazione  e non durante o dopo i 12 mesi di <br>
sperimentazione, mentre io credo che sarebbe molto utile sapere quali <br>
sono i livelli ottimali del dosaggio di Vitamina D plasmatica nei <br>
bambini con autismo<br>
      Daniela Mariani Cerati<br>
<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Lista di discussione autismo-biologia<br>
<a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it" target="_blank">autismo-biologia@autismo33.it</a><br>
ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici).<br>
Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus.<br>
Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it" target="_blank">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote></div>