<div dir="auto">Grazie per queste utili informazioni. </div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">Il Lun 2 Mar 2020, 3:47 PM daniela <<a href="mailto:daniela@autismo33.it">daniela@autismo33.it</a>> ha scritto:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Il convegno in programma per il 7 marzo<br>
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<a href="http://www.autismo33.it/autismo_edu/stabat_mater_7_marzo_2020/locandina.pdf" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">http://www.autismo33.it/autismo_edu/stabat_mater_7_marzo_2020/locandina.pdf</a><br>
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di cui Marialba  ha annunciato il rinvio , terminava con un “dulcis in <br>
fundo” ma iniziava con una nota molto amara: l’uso degli psicofarmaci <br>
nell’autismo. Il motivo per cui si tratta di una nota amara lo si puo’ <br>
desumere da un  articolo che ho pubblicato recentemente, che altro non è <br>
che la relazione che avrei fatto al convegno<br>
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<a href="http://www.pernoiautistici.com/wp-content/uploads/2020/01/Psicofarmaci-e-autismo.pdf" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">http://www.pernoiautistici.com/wp-content/uploads/2020/01/Psicofarmaci-e-autismo.pdf</a><br>
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Di psicofarmaci, e in particolare di neurolettici, abbiamo più volte <br>
discusso su questa lista. Segnalo il link a messaggi di parecchi anni <br>
fa, ma che, non essendovi stati progressi,  sono ancora attuali<br>
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<a href="http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2009-August/000139.html" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2009-August/000139.html</a><br>
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<a href="http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2009-August/000140.html" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2009-August/000140.html</a><br>
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<a href="http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2009-August/000142.html" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2009-August/000142.html</a><br>
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<a href="http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2016-July/002171.html" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2016-July/002171.html</a><br>
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<a href="http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2017-June/002541.html" rel="noreferrer noreferrer" target="_blank">http://autismo33.it/pipermail/autismo-biologia/2017-June/002541.html</a><br>
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Una situazione sulla quale mi vorrei soffermare è la seguente:<br>
molte persone con diagnosi di autismo iniziano ad assumere farmaci <br>
antipsicotici (altrimenti detti neurolettici) da bambini e continuano <br>
per anni sino all’età adulta, quando escono dalla presa in carico della <br>
Neuropsichiatria infantile ed entrano nella Psichiatria adulti. Lo <br>
psichiatra che li riceve di solito non si pone il problema del perché il <br>
suo nuovo assistito li fa, quando li ha cominciati, se hanno avuto degli <br>
effetti benefici o solo degli effetti indesiderati e  continua la <br>
prescrizione così come l’ha ricevuta.<br>
<br>
Se poi diligentemente volesse interpellare il collega che per primo ha <br>
prescritto i farmaci, difficilmente riuscirebbe a trovarlo perché <br>
l’ultimo neuropsichiatra che aveva in carico il giovane l’aveva a sua <br>
volta ereditato con quella terapia da un collega andato in pensione o  <br>
passato ad altro territorio o ad altre mansioni.<br>
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I genitori, quando ci sono (perché si parla anche di persone adulte o <br>
anziane  che cambiano psichiatra per cambiamento di residenza o altro) <br>
sono sempre una importantissima fonte di informazioni, ma spesso <br>
l’inizio dei farmaci è tanto lontano nel tempo che neppure loro <br>
ricordano quando sono stati iniziati, per quali sintomi e soprattutto se <br>
quei sintomi sono diminuiti, se sono rimasti  invariati o se sono <br>
peggiorati  dopo l’inizio dei farmaci.<br>
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Il compianto Stefano Palazzi scriveva il 30 giugno 2016<br>
<br>
“penso che quando una persona con autismo appare "stabilizzata" con un <br>
neurolettico, sarebbe saggio iniziare a scalare pian pianissimo.<br>
  Meno sostanze accessorie e alternative si prendono, più si capisce a <br>
quale eventualmente sia dovuto l'effetto (in barba alle teorie <br>
recettoriali su modelli animali).<br>
  L'ultimo gradino a decrescere potrebbe durare 6-12 mesi prima di <br>
sospendere del tutto.<br>
  Se subentrano crisi, va bene un reassessment a 24-48 ore prima di <br>
aumentare.<br>
  Credo poi che dopo 1-2 mesi, di nuovo sia saggio iniziare a scalare <br>
pian pianissimo”<br>
<br>
Il problema grosso è che raramente la persona con autismo appare <br>
“stabilizzata”. Più spesso l’adulto con autismo ha delle crisi <br>
comportamentali,  caratterizzate da distruttività e aggressività auto o <br>
etero, più o meno frequenti e intense. E allora il problema è<br>
“I farmaci, che in genere sono neurolettici, che assume da tanti anni, <br>
sono davvero utili? In loro assenza le crisi sarebbero meno frequenti o <br>
meno intense?”<br>
<br>
Si è posto questa domanda lo psichiatra René Tuffreau (le Bulletin <br>
scientifique de l’arapi – numéro 25 – printemps 2010) il quale scrive<br>
“Esperienze di riduzione progressiva dei neurolettici fino alla totale <br>
sospensione mostrano che le crisi comportamentali non aumentano né in <br>
frequenza né in intensità. Questo a condizione che la riduzione sia <br>
molto lenta, con un calo di un decimo della dose ogni mese o ogni  due <br>
mesi. Il calo deve essere lento e progressivo tanto più quanto maggiore <br>
è il tempo durante il quale è stato protratto il trattamento e quanto <br>
maggiore è il dosaggio da cui si parte” (mia traduzione dal francese)<br>
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Questa realtà è da prendere in grande considerazione in quanto i <br>
neurolettici sono gravati da pesanti effetti indesiderati, molti dei <br>
quali compaiono tardivamente e in modo subdolo, come il Parkinsonismo, <br>
la discinesia tardiva, la acatisia, il declino cognitivo e i disturbi <br>
endocrini e metabolici.<br>
<br>
Ricordo poi che l’effetto tranquillante di molti neurolettici, <br>
desiderabile quando il soggetto è molto agitato, si verifica in acuto, <br>
ma si perde nel tempo.<br>
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La situazione è molto grave e non è affatto localizzata ad un singolo <br>
paese, ma è ubiquitaria, come si evince dai lavori  che ho citato nel <br>
mio articolo, che provengono dall’America e dai paesi più evoluti <br>
dell’Europa, come Olanda e Svezia, oltre che dall’Italia.<br>
<br>
Nella storia della medicina non è la prima volta che un’abitudine che <br>
non ha basi razionali si radica nelle abitudini prescrittive dei medici <br>
e stenta a cambiare. Il primo passo è farla emergere  in quanto, se essa <br>
rimane a covare sotto la cenere, persisterà a tempo indeterminato e non <br>
vi sarà nessun miglioramento<br>
      Daniela Mariani Cerati<br>
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Lista di discussione autismo-biologia<br>
<a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it" target="_blank" rel="noreferrer">autismo-biologia@autismo33.it</a><br>
ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici).<br>
Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus.<br>
Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it" target="_blank" rel="noreferrer">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote></div>