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</head><body style=""><div>Utilissimo... peccato non essere piu vicini!!!</div>
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<blockquote type="cite" style="position: relative; margin-left: 0px; padding-left: 10px; border-left: solid 1px blue;">Il 25 ottobre 2018 alle 9.49 "Dott. Garavini" <garavini.cooperativa@gmail.com> ha scritto: <br> <br>
<div dir="ltr">grazie mille </div>
<br>
<div class="gmail_quote">
<div dir="ltr">Il giorno mer 24 ott 2018 alle ore 09:44 < <a href="mailto:daniela@autismo33.it">daniela@autismo33.it</a>> ha scritto: </div>
<blockquote style="margin: 0 0 0 .8ex; border-left: 1px #ccc solid; padding-left: 1ex;">Marialba Corona, presidente di ANGSA Bologna, ha ritenuto utile <br> organizzare un corso per genitori di ampio respiro: da gennaio a dicembre <br> 2018. <br> <br> <a href="http://www.autismo33.it/autismo_edu/genitorialita_2018/genitorialita.pdf" target="_blank">http://www.autismo33.it/autismo_edu/genitorialita_2018/genitorialita.pdf</a> <br> <br> Lo ha affidato alla neuropsichiatra Paola Visconti, molto stimata e amata <br> dai genitori. <br> <br> Non é facile parlare in modo equilibrato dello spazio che gli psicofarmaci <br> hanno nell’autismo al momento presente. I genitori navigano su Internet e <br> trovano di tutto, per cui possono giungere allo specialista con pregiudizi <br> di segno opposto: dalla demonizzazione dei farmaci alla attribuzione ai <br> farmaci di una efficacia che in realtá non hanno. <br> <br> Il corso sta avendo un grandissimo successo. Nonostante le difficoltá che <br> una coppia di genitori puo’ avere a stare fuori casa dalle 20 alle 23, la <br> partecipazione é sempre altissima e in prima fila c’é sempre l’insegnante <br> Simona Cascetti che prende appunti e scrive un resoconto della lezione <br> che viene poi sottoposta alla revisione della Dottoressa. <br> <br> Ecco la relazione del 24 settembre scorso <br> <br> Farmaci e integratori <br> <br> Il 24 settembre 2018 la Dottoressa Paola Visconti ha incontrato genitori, <br> educatori e <br> insegnanti dopo la pausa estiva. L’appuntamento, nell’ambito del ciclo <br> sull’autismo organizzato da ANGSA Bologna, era al ristorante “La Fattoria <br> di Masaniello”; il <br> tema della lezione, molto atteso e difficile da affrontare, concerneva i <br> farmaci. <br> Fino a qualche anno fa il loro utilizzo procurava maggior perplessità; <br> c’erano meno studi in letteratura e verosimilmente meno pratica d’uso. <br> Oggi, pur con molte cautele , vengono maggiormente prescritti dai <br> Neuropsichiatri Infantili, <br> soprattutto di fronte a gravi comportamenti problema quando le strategie <br> psicoeducative di controllo delle variabili ambientali sono state messe in <br> atto senza successo. <br> I farmaci aiutano a diminuire intensità e frequenza dei comportamenti <br> problema, che non sono nella totalità sintomi biologici dell’autismo, ma <br> che sempre costituiscono ostacolo all’apprendimento, all’integrazione <br> sociale e alla qualità di vita; in maggioranza, tali comportamenti sono <br> mantenuti da variabili contestuali: sono cioè stati appresi al fine di <br> comunicare, ottenere o evitare qualcosa. È quindi necessario individuarne <br> la funzione attraverso un’attenta analisi, senza pensare di sopprimerli. <br> Aumentano con l’età e si manifestano in particolare nei giovani <br> adolescenti ed adulti, connettendosi in particolare a un basso quoziente <br> intellettivo, alla compresenza di ulteriori disabilità, all’eccesso o al <br> difetto di stimoli e alla precoce istituzionalizzazione in contesti <br> restrittivi. <br> Riportando stime dalla letteratura, una percentuale che va dal 20 al 45 <br> per cento degli <br> individui con disabilità intellettiva assume farmaci psicotropi e il 14-30 <br> per cento di queste persone aggiunge un farmaco per la cura dei <br> comportamenti problema, come aggressività etero- o auto-diretta in assenza <br> di un disturbo psichiatrico diagnosticato (Clarke et al., 1990). <br> E allora, quali medicine sono efficaci per ridurre crisi, irritabilità e <br> agitazione? Gli specialisti autori della Linea Guida 21 dell’Istituto <br> Superiore di Sanità (pubblicata nel 2011) citano due antipsicotici e uno <br> stimolante del sistema nervoso centrale: risperidone, aripiprazolo e <br> metilfenidato, che hanno superato gli studi randomizzati, con placebo e in <br> doppio cieco. Si possono citare alcuni effetti collaterali che se pur <br> raramente presenti debbono essere riconosciuti e tenuti in seria <br> considerazione al punto da pensare alla riduzione e/o sospensione del <br> farmaco. Gli effetti collaterali di questi psicofarmaci (neurolettici) <br> sono essenzialmente di tipo cardiologico ed extrapiramidale e comprendono <br> parkinsonismo, distonia, discinesia, acatisia (ovvero tutti sintomi che si <br> vedono sul versante motorio); ed inoltre aumento di peso (di frequente <br> riscontro), sedazione, depressione, annebbiamento cognitivo e più <br> saltuariamente interruzione delle mestruazioni. Ecco perché è importante <br> che l’eventuale terapia sia preceduta da valutazioni ematiche, misurazione <br> del livello di <br> prolattina, elettrocardiogramma ed elettroencefalogramma; e che sia <br> aggiornata ogni sei-otto mesi, rivalutata in modo responsabile e <br> coscienzioso per escludere cause organiche alla base dei disagi (reflusso, <br> disturbi del sonno, sinusite, otite, crisi epilettiche).Nella Linea Guida <br> non vengono raccomandati( e quindi non sono da usare ) farmaci come SSRI( <br> inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina , sono i nuovi <br> antidepressivi, un esempio ne è il Prozac), secretina, naltrexone, <br> levetiracetam; la chelazione è ritenuta una pratica rischiosa. Integratori <br> e diete sono sconsigliati, visto che non portano miglioramento negli <br> outcome primari di comunicazione e socializzazione, anche se viene <br> segnalato che sembrano agire su irritabilità e agitazione. Va però <br> ricordato che affrontare una dieta restrittiva per glutine e caseina può <br> ingenerare ulteriori difficoltà in bambini che hanno già un’alimentazione <br> selettiva, laddove i benefici non sono dimostrati. <br> La melatonina, infine, è giudicata un trattamento efficace laddove i <br> disturbi del sonno persistano anche dopo interventi comportamentali <br> protratti nel tempo e può comunque essere associata alle pratiche <br> educative. <br> In sintesi, riguardo ai farmaci e al loro utilizzo nei bambini o <br> adolescenti con Disturbi dello <br> Spettro autistico siamo ancora molto indietro. Non esistono al momento <br> farmaci che <br> agiscono sul nucleo patologico socio –comunicativo dell’Autismo , ma solo <br> farmaci che agiscono sui sintomi, ovvero i comportamenti problema. <br> L’iniziale entusiasmo per l’ossitocina (come sostanza ad azione stimolo <br> sulla socialità) si è in gran parte spento e un recentissimo articolo ( <br> Goel et al., 2018) scrive di risultati inconsistenti anche per altre nuove <br> sostanze (ad azione su sistema gabaergico o glutammatergico) per cui vi <br> era stato un forte interesse, ipotizzando una loro azione su meccanismi di <br> base coinvolti nella patogenesi dei Disturbi dello Spettro Autistico ( si <br> veda il recente articolo di Luo et al., 2018) <br> A chiusura della lezione Visconti menziona le chiare raccomandazioni <br> dell’Associazione <br> Autismo Italia: esistono farmaci che possono agire positivamente su alcuni <br> sintomi e <br> completare e aumentare l’efficacia di un trattamento multidisciplinare. <br> È utile prenderli in considerazione: valutare quindi la loro validità caso <br> per caso, seguire la <br> posologia e la modalità di somministrazione, informare i tutori e gli <br> operatori sui rischi e i <br> benefici. <br> Soprattutto, è necessario porre in primo piano la reale necessità del <br> bambino di <br> assunzione dei farmaci ed in primis pensare a cosa non funziona nella <br> pratica educativa <br> che si sta portando avanti, aiutati anche da una specifica analisi <br> funzionale dei <br> comportamenti problema. <br> <br> Il prossimo 29 ottobre, presso la a Casa della Solidarietà di Casalecchio <br> di Reno, la <br> Dottoressa Visconti entrerà nel merito di un argomento molto sentito dal <br> pubblico: i comportamenti problema e le stereotipie. <br> <br> Simona Cascetti <br> Docente presso l'IC9 di Bologna <br> Scuola Secondaria di Primo Grado <br> "Il Guercino' <br> <br> <br> <br> <br> <br> _______________________________________________ <br> Lista di discussione autismo-biologia <br> <a href="mailto:autismo-biologia@autismo33.it" target="_blank">autismo-biologia@autismo33.it</a> <br> ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). <br> Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. <br> Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: <a href="mailto:valerio.mezzogori@autismo33.it" target="_blank">valerio.mezzogori@autismo33.it</a></blockquote>
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<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: 12px;"><em><strong> - Insieme per Crescere soc. coop sociale</strong></em></span></span></div>
<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: 12px;"><em><strong>sede legale/operativa Via Meldola n. 2845 (Forlimpopoli)</strong></em></span></span></div>
<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: 12px;"><em><strong>tel. 0543/1908012 - fax 0543/470047</strong></em></span></span></div>
<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: 12px;"><em><strong> </strong></em></span></span></div>
<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;">
<div style="font-family: arial,sans-serif; font-size: 12.8px; text-align: center;"><span style="text-decoration: underline;"><span style="font-family: Cambria,serif; font-size: 12pt;"><strong>A te non costa niente, per noi invece, il tuo aiuto vale tanto!</strong></span></span></div>
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<h3 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;" align="center"><span style="text-decoration: underline;"><span style="font-family: Cambria,serif; font-size: 12pt;">Dona il tuo 5X1000</span></span><span style="text-decoration: underline;"><span style="font-family: Cambria,serif; font-size: 12pt; font-weight: normal;"> </span></span><span style="text-decoration: underline;"><span style="font-family: Cambria,serif; font-size: 12pt;">alla FONDAZIONE FORNINO-VALMORI ONLUS</span></span></h3>
<p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;" align="center"><strong><span style="color: #006666; font-family: Cambria,serif; font-size: 18pt;">C.F. 92069500400</span></strong></p>
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<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: 12px;"><em> </em></span></span></div>
<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: 12px;"><em> </em></span></span></div>
<div style="color: #000000; font-family: Times; font-size: 14.3999996185303px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: 12px;"><em>In ottemperanza del D.Lgs. 196/2003 sulla tutela dei dati personali, le informazioni contenute in questo messaggio sono strettamente riservate e sono </em></span></span> <em style="font-size: 12px;">esclusivamente indirizzate al destinatario indicato (oppure alla persona responsabile di rimetterlo al destinatario), tenendo presente che qualsiasi uso, </em> <em style="font-size: 12px;">riproduzione o divulgazione di questo messaggio è vietata.</em></div>
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_______________________________________________ <br>Lista di discussione autismo-biologia <br>autismo-biologia@autismo33.it <br>ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici). <br>Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus. <br>Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a: valerio.mezzogori@autismo33.it</blockquote>
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