[autismo-biologia] psicofarmaci

Mer 6 Nov 2013 21:43:40 CET

Giovanni non considera che ci sono vecchi farmaci che costano pochissimo e
che, nell'analisi dei costi da parte del fornitore del servizio, possono
essere egualmente molto convenienti. A parte ogni tragica ironia, ricordo
che il monitoraggio dei farmaci usati nei casi di autismo dovrebbe essere
effettuato attraverso lo strumento www.pharmautisme.it che è stato tradotto
in italiano a cura del Prof.Persico.
Questa la prima pagina:
Il sito *Pharmautisme IT* contiene protocolli di terapia
psicofarmacologica, ideati per pazienti con ritardo mentale e/o patologie
del neurosviluppo. La garanzia etica, il progresso della conoscenza, la
personalizzazione della terapia per una migliore qualità della vita e
l’eccellenza gestionale costituiscono gli elementi essenziali con i quali
si deve integrare la somministrazione di psicofarmaci in questa popolazione
di pazienti.
Cordiali saluti
Carlo Hanau

Il giorno 06 novembre 2013 20:02, Giovanni Marino <melat a libero.it> ha
scritto:

> Eppure la risposta a questo problema è semplice
> Basta monitorare  attraverso un piano terapeutico il loro uso e la
> risposta sulla loro efficacia.
> Il costo dei farmaci dovrebbe essere conteggiato insieme alla retta di
> ricovero sia esso in regime diurno che residenziale
> Solo così si pone in freno ai coctails che servono solo alle strutture che
> risparmiano personale di assistenza a spese della sanità e fregandosene
> della qualità di vita delle persone che li consumano
>
> gmarino
>
> Il giorno 06/nov/2013, alle ore 03:02 PM, daniela marianicerati <
> marianicerati a yahoo.it> ha scritto:
>
> Il 30 settembre 2011 ho inviato alla lista il seguente messaggio
>
> Autism Speaks ha pubblicato on line un vademecum ad uso di genitori e
> professionisti sull’uso dei farmaci per le persone con autismo.  “Autism:
> Should My Child Take Medicine for Challenging Behavior?”
>
> http://www.autismspeaks.org/sites/default/files/documents/atn/medicine_decision_aid.pdf
>
> La situazione attuale è caratterizzata da un grande bisogno di disporre di
> farmaci che agiscano  sui sintomi nucleari dell’autismo,  sui sintomi
> associati e sulla comorbilità, ma anche dalla mancanza  di farmaci utili
> per l’autismo in quanto tale e da una risposta agli psicofarmaci che rende
> non curabili anche condizioni associate che di per sé sarebbero curabili,
> come l’ansia, la depressione o il disturbo ossessivo compulsivo.
>
> Il vademecum è molto utile perché presenta bene le alternative non
> farmacologiche da provare  prima o in associazione ai farmaci, oltre a
> spiegare in modo divulgativo benefici e rischi delle varie categorie di
> farmaci.
>
> La situazione attuale della prescrizione di farmaci alle persone con
> autismo è caratterizzata da una sorta di schizofrenia: da un lato si dice
> che non esistono farmaci per l’autismo e che gli psicofarmaci per le
> condizioni associate vanno usati con estrema prudenza.
> Dall’altro, in pratica, si leggono lunghi elenchi di farmaci che le
> persone con autismo assumono cronicamente da anni e che vengono continuati,
> pare, più per forza d’inerzia che per una documentata risposta positiva.
>
> Da alcune mail che mi sono giunte nelle ultime settimane copio alcuni di
> questi elenchi con i commenti relativi
>
> ore 9
> Diazepam gocce 20
> Depakin 200 1 c.
> Akineton   1 c.
> Nozinan 1c.
> Abilify 1c.
> Novikon 1 c.
>
> ore 16
> Diazepam  gocce 20
> Depakin 200 1 c.
> Novikon 1c.
>
> 0re 20
> Diazepam  gocce 20
> Depakin 500 1 c.
> Novikon 1c.
> Tavor 0ro 2,5 1 c.
> Peptazol 1
> Farganesse (Antistam.) 25 1 c.
>
> Al bisogno
> Dalmadorm 30 1c.
> Talofen 20 gocce
>
> Questa e' la dose giornaliera di farmaci data ad un ragazzo  autistico di
> 25 anni, (non epilettico, il depakin gli viene somministrato per
> stabilizzare l'umore) in una struttura residenziale. Entrato un anno fa,
> dopo un anno di questa cura non si regge piu' in piedi, e poichè  sta a
> letto giorno e notte, gli si sono formate piaghe alle orecchie.
> L'educatrice riferisce che, in realta,' i farmaci al bisogno vengono
> somministrati ogni sera.
>
> -DEPAKIN CH 300 mg/500 mg cpr : 1 cpr da 300 mg al mattino + 1 cpr da 500
> mg alla sera
> ;
> - NEURONTIN 300 mg cpr : 1 cpr + 1 cpr + 1
> cpr.
> - RISPERDAL 1 mg cpr :  ½ cpr al mattino + 2 cpr la sera    da aumentare
> fra 7 giorni a  RISPERDAL  : 1 mg cpr  :  1 cpr al mattino  + 2 cpr la
> sera
> -  XANAX gtt : 5 gocce a pranzo ( da sospendere tra 3 giorni ).
>
> Questa prescrizione è stata fatta ad un quindicenne non epilettico. E’
> stata fatta in un centro lontano dal domicilio dove il ragazzo non è  mai
> tornato a controllo. Dalla disperazione del padre pare che non vi siano
> stati miglioramenti con la cura che, però, una volta iniziata, nessuno ha
> più il coraggio di sospendere.
>
> Queste situazioni sono simili a tante altre.
> Sarebbe ora di fare emergere questa realtà gravissima.
> In molti casi, se non si puo’ arrivare al bene, sarebbe opportuno
> scegliere il male minore, ovvero, in attesa che un giorno arrivino farmaci
> più mirati, che si lasciassero queste persone senza farmaci. Molti
> avrebbero qualche miglioramento, pur nella situazione di gravità estrema in
> cui si trovano tanti adolescenti e adulti con disturbi dello spettro
> autistico.
>
> 6 novembre 2013
>
> Donna Spencer e colleghi hanno fatto emergere la realtà della prescrizione
> di psicofarmaci a soggetti da zero a vent’anni con diagnosi di disturbi
> dello spettro autistico utilizzando le domande di rimborso spese fatte alle
> assicurazioni di malattia degli USA dal primo gennaio 2001 al 31 dicembre
> 2009.
> In questo modo hanno identificato 33565  bambini e ragazzi con probabile
> diagnosi di spettro autistico e hanno potuto controllare le prescrizioni di
> psicofarmaci fatte nell’arco di 9 anni solari.
> Risultato: al 64% era stato prescritto almeno uno psicofarmaco; al 35% 2 o
> più classi di psicofarmaci; al 15% 3 o più classi di psicofarmaci
> contemporaneamente. La durata mediana della prescrizione di più farmaci era
> di 346 giorni
> Gli autori commentano  “Our results indicate the need to develop
> standards of care around the prescription of psychotropic medications to
> children with ASD”
> “I nostri risultati indicano il bisogno di sviluppare protocolli condivisi
> nella prescrizione di psicofarmaci ai bambini con disturbi dello spettro
> autistico”.
>
> I farmaci prescritti sono risultati appartenere alle seguenti categorie:
> 1) antiepilettici 2) antidepressivi 3) antipsicotici 4) ansiolitici 5  )farmaci
> per l’ADHD, sia stimolanti che non stimolanti  6) litio 7) farmaci
> antiparkinsoniani anticolinergici
>
> Nella discussione gli autori fanno notare che, se si puo’ comprendere la
> prescrizione dei farmaci per l’ADHD, molto meno chiare sono le ragioni
> della prescrizione di antipsicotoci e antidepressivi, per i quali non si
> conoscono né i benefici né i rischi nel campione di pazienti studiato (without
> proven benefit or safety)
>
> La mancanza di conoscenza del profilo di sicurezza e beneficio è ancora
> maggiore per I bambini più piccoli per i quali le prescrizioni di
> psicofarmaci sono state evidenziate nel  33% dei bambini dai 2 ai 10 anni
> e nel 10% dei bambini da 0 a 1 anno.
>
> L’articolo si conclude nel modo seguente
>
> Our study
> underscores an immediate need to
> develop standards of care around the
> prescription of psychotropic medications
> based on the best available
> evidence and a coordinated, multidisciplinary
> approach to improving the
> health and quality of life of children with
> ASD and their families.
>
> Lastly, it calls for
> additional research investigating current
> practice patterns and access to
> services and emphasizes the need for
> rigorous trials of psychotropic medications
> for children with ASD and other
> psychiatric disorders to assess the value
> of these medications when weighed
> against their potential for harm
>
> L’articolo
> Psychotropic Medication Use and Polypharmacy in Children With Autism
> Spectrum Disorders
>
>    1. Donna Spencer<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Donna+Spencer&sortspec=date&submit=Submit>,
>    PhDa<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-1>,
>
>    2. Jaclyn Marshall<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Jaclyn+Marshall&sortspec=date&submit=Submit>,
>    MSb<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-2>,
>
>    3. Brady Post<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Brady+Post&sortspec=date&submit=Submit>,
>    BAb<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-2>,
>
>    4. Mahesh Kulakodlu<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Mahesh+Kulakodlu&sortspec=date&submit=Submit>,
>    MSa<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-1>,
>
>    5. Craig Newschaffer<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Craig+Newschaffer&sortspec=date&submit=Submit>,
>    PhDc<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-3>,
>
>    6. Taylor Dennen<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Taylor+Dennen&sortspec=date&submit=Submit>,
>    PhDb<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-2>,
>
>    7. Francisca Azocar<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Francisca+Azocar&sortspec=date&submit=Submit>,
>    PhDd<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-4>,
>    and
>    8. Anjali Jain<http://pediatrics.aappublications.org/search?author1=Anjali+Jain&sortspec=date&submit=Submit>,
>    MDb<http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774#aff-2>
>
> *Pediatrics*; originally published online October 21, 2013;
> DOI: 10.1542/peds.2012-3774
>  è in rete al link
>
> http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/16/peds.2012-3774
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Lista di discussione autismo-biologia
> autismo-biologia a autismo33.it
> ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici).
> Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus.
> Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a:
> valerio.mezzogori a autismo33.it
>
> _______________________________________________
> Lista di discussione autismo-biologia
> autismo-biologia a autismo33.it
> ANGSA (Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici).
> Fondazione Augusta Pini ed Istituto del Buon Pastore Onlus.
> Per cancellarsi dalla lista inviare un messaggio a:
> valerio.mezzogori a autismo33.it
>

-- 
Prof. Carlo Hanau
docente di Statistica medica
e di Programmazione e organizzazione dei servizi sociali e sanitari
Dipartimento di Educazione e Scienze umane
Facoltà di Scienze della Formazione
Università di Modena e Reggio Emilia
via Allegri, 9
42121 Reggio Emilia
Università di Modena e Reggio Emilia
-------------- parte successiva --------------
Un allegato HTML è stato rimosso...
URL: http://autismo33.it/mailman/private/autismo-biologia/attachments/20131106/0dd7494d/attachment-0001.htm