[autismo-biologia] diuretic bumetanide

Stefano Palazzi s.palazzi a ausl.fe.it
Sab 9 Lug 2011 12:51:38 CEST


Le note di Liana Baroni e Daniela Mariani Cerati sugli elettroliti  
nell'autismo richiamano questioni di attualità clinica e scientifica.  
Fin dalle storiche osservazioni di Jean Itard la sete è descritta nel  
quadro (o fenotipo) autistico. Anche gli autori psicoanalitici lo  
notano, aggiungendovi suggestive interpretazioni simboliche sull'acqua  
e il latte materno. In internet si trova molto su autism+thirst  
eccetera. Molti "se dicenti" Asperger riferiscono che hanno sempre  
sete, o che non la sentono per niente. La loro percezione del sistema  
vegetativo è presumibilmente altrettanto disordinata quanto quella del  
sistema sensoriale generale (ipo/iper/dis-estesia). Vi è il filo  
conduttore del diabete insipido, vasopressina, ossitocina, disfunzione  
ipotalamica... Ho seguito un episodio psicotico in un ragazzino  
africano non ancora teenager ricoverato in unità adolescenti, già in  
trattamento con aripiprazolo, diagnosticato con deficit di vitamina D  
e sospettato di diabete insipido, risultato positivo all'ADI/ADOS, e  
infine prelevato dai servizi sociali essendosi segnalate le carenze  
non solo vitaminiche che aveva subito. Aneddoticamente ricordo inoltre  
che la figlia di Lorna Wing è deceduta per una complicazione  
cardiovascolare postmenopausale correlata all'eccessivo bere. Come  
altri pazienti, anche Susie Wing aveva assunto neurolettici associati  
a effetti collaterali parasimpatici - sete inclusa. www.guardian.co.uk/lifeandstyle/2011/may/24/autistic-spectrum-disorder-lorna-wing 
  . Ho incontrato Lorna WIng con il marito John (ormai malato) in  
qualità di consultant psichiatra del progetto di centro di salute  
mentale specialistico per giovani acuti e sub-acuti che avrebbe  
portato il nome della figlia. L'ente privato convenzionato che avrebbe  
potuto realizzarlo ha poi preferito soluzioni meno intensive e  
dispendiose: www.priorygroup.com/Conditions/Specialist-Education-and-Fostering-Conditions/Autistic-spectrum-disorder.aspx
Con stima e cordialità,
Stefano Palazzi

On 9 Jul 2011, at 10:30, Liana.Baroni a bo.infn.it wrote:

> con le dovute cautele, osservando che il lavoro non pare un modello  
> di metodologia corretta, (se all'esame di fisica uno studente  mi da  
> risultati come  55 +/- 4,7 oppure 39 +/- 0,8 lo caccio via subito),  
> la tendenza a bere spasmodicamente che hanno tanti  autistici non  
> potrebbe essere una possibile conseguenza legata a questa iotesi dei  
> cloruri?
> O esistono altre spiegazioni al bisogno di bere acqua in quantita'  
> industriali?
> Grazie
> Liana Baroni
>
> daniela marianicerati <marianicerati a yahoo.it> ha scritto:
>
>> Da: Sonia Zen <sonia.zen a libero.it>
>> A: lista autismo-biologia autismo-biologia <autismo-biologia a autismo33.it 
>> >
>> Inviato: Mar 5 luglio 2011, 18:07:41
>> Oggetto: [autismo-biologia] diuretic bumetanide
>>
>> Gentili componenti della lista autismo-biologia,
>> qualcuno mi può rispondere in merito all?articolo in allegato?
>>
>> Lemonnier  e colleghi hanno individuato come possibile farmaco per  
>> l?autismo la
>> bumetanide, un diuretico dell?ansa simile alla furosemide.
>> Il razionale viene spiegato così : The inhibitory transmitter GABA  
>> has been
>> suggested to play an important role in infantile autistic syndrome  
>> (IAS), and
>> extensive investigations suggest that excitatory actions of GABA in  
>> neurological
>> disorders are because of a persistent increase of [Cl)]I.
>>
>> Nei neuroni dei bambini con autismo vi sarebbe un eccesso di  
>> cloruri che
>> interferirebbero con il GABA la cui azione, a causa di questo  
>> eccesso, da
>> inibitoria diventerebbe eccitatoria.
>>
>> Anche il frequente effetto paradosso delle benzodiazepine  
>> nell'autismo sarebbe
>> dovuto a questo mutamento d?azione del GABA, da inibitorio a  
>> eccitatorio
>> ( This is reflected by the paradoxical effects of GABA acting  
>> benzodiazepines on
>> patients with IAS suggesting dysfunction of the GABA signalling and  
>> excessive
>> chloride accumulations in neurons.)
>>
>> L?azione del diuretico consisterebbe nel fare fuoruscire i cloruri  
>> in eccesso
>> dai neuroni,  agendo pertanto indirettamente sul GABA che  
>> riacquisterebbe la sua
>> naturale azione inibitoria.
>>
>> Nella mail Lemonnier dice che sta esaminando i risultati di una  
>> sperimentazione
>> in doppio cieco (At this moment, we analyse results of a double  
>> blind placebo
>> versus bumetanide trial in autism) il chè significa che la  
>> sperimentazione è già
>> stata completata e se ne stanno elaborando i dati.
>>
>> L?articolo inviato dall?autore (Eric Lemonnier , Yehezkel Ben-Ari:  
>> The diuretic
>> bumetanide decreases autistic behaviour in five infants treated  
>> during 3 months
>> with no side effects, Acta Pædiatrica ISSN 0803?5253, 2010, 1-4) è  
>> il resoconto
>> di una sperimentazione della bumetanide in aperto, senza gruppo di  
>> controllo, su
>> cinque bambini con autismo.
>>
>> I risultati sono stati positivi soprattutto per tre bambini nei  
>> quali per tutte
>> le scale utilizzate la variazione del punteggio tra prima e dopo è  
>> stata
>> statisticamente significativa, mentre per il gruppo in toto la  
>> significatività
>> si è raggiunta solo per una scala: la total RRB che, se riferita ai  
>> tre che
>> hanno meglio risposto al trattamento, raggiunge la significatività  
>> con un
>> p<0.01.
>> (The average scores from grouped data for the four major
>> tests (total RRB, total ABC, total CARS and total RDEG)
>> are statistically significant only in evolution score of total
>> RRB (55 ± 4.7 in control vs 33.4 ± 2.5 in bum treatment,
>> p < 0.05).
>>
>> all these scores are statistically significant
>> in children 1, 2 and 3 [total CARS: 39 ± 0.8 in control
>> and 31.3 ± 2.4 in bum (p < 0.05); total ABC: 84 ± 2.9 in
>> control vs 56 ± 3.8 in bum (p < 0.05); total RRB: 61 ± 5.3
>> in control vs 29.7 ± 1.9 in bum (p < 0.01); total RDEG:
>> 49.3 ± 6.1 in control vs 37.7 ± 5.8 in bum (p < 0.05)].)
>>
>> La scala RRB misura i comportamenti ripetitivi
>>  (The Repetitive and Restricted Behaviour (RRB) scale
>> (24) is a 35-item standardized checklist that allows item
>> rating on a 5-point scale from 0?the behaviour is never
>> expressed by the person?to ?the behaviour is severely
>> expressed and characteristic of the person). Factorial
>> analysis produces four clinical meaningful factors, i.e.
>> sensori-motor stereotypes (F1), reaction to change (F2),
>> restricted behaviours (F3) and modulation insufficiency
>> (F4).
>>
>> Nel recente passato molti trattamenti avevano dato risultati  
>> positivi in aperto
>> che si sono persi nel doppio cieco. Tra questi la secretina che era  
>> sì risultata
>> molto efficace, ma poi il placebo lo è risultato altrettanto se non  
>> di più.
>>
>> Negli studi in doppio cieco un 30 per cento dei trattati con  
>> placebo ha
>> miglioramenti molto forti (very much improved)
>>
>> Saremo tutti molto contenti se questa sperimentazione avrà un esito  
>> positivo.
>> Per ora però non si puo? certo consigliare un diuretico come  
>> terapia sintomatica
>> dell?autismo se non nel contesto di una sperimentazione
>
>
>
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